食道癌手术患者肺部并发症的护理效果分析
摘要：目的 对食道癌手术患者肺部并发癥的护理效果进行观察分析。方法 随机选取我院52例食道癌手术患者的临床资料，根据患者入院尾号的奇偶数将其分成观察组与对照组，分别对两组患者实施常规护理与综合护理。结果 观察组术后并发症率、抑郁、焦虑情绪改善、下床活动时间以及住院时间等均优于对照组(P<0.05)。结论 对食道癌手术患者实施综合护理干预，可明显降低患者术后并发症率，改善抑郁、焦虑情绪，并缩短下床活动时间和住院时间。
关键词：食道癌；肺部并发症；护理
目前临床治疗食道癌患者主要采取手术疗法。实践证明[1]，食道癌患者行手术治疗过程中实施综合护理干预，对于缓解患者不良心理情绪、降低并发症率以及增强手术疗效具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2013年3月～2014年8月共收治52例食道癌患者，所选患者均行手术疗法。其中，性别构成：30例男性患者，22例女性患者；年龄为42～82岁，平均年龄为(52.1±5.0)岁。患者均不同程度伴有疼痛、呕吐、进食困难等临床症状。根据患者入院尾号的奇偶数将其分成观察组(27例)和对照组(25例)，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，可进行对比。
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1.2方法 对照组25例患者均实施常规护理，术前安排护理人员对患者做好术前护理，护理人员做好手术器械准备、器械消毒工作，耐心为患者讲解手术治疗目的、注意事项以及术中可能出现的情况等；并对患者生命体征进行严密观察；术后对患者进行护理主要以用药指导、饮食指导为主。
观察组27例患者实施综合护理干预，详细如下。
1.2.1术前心理护理 食道癌患者一经确诊，内心不同程度出现抑郁、焦虑等不良情绪，为此，要求护理人员要和患者密切交谈，了解患者存在的顾虑，并耐心为其讲解食道癌疾病的相关知识，制定科学、合理的护理方案，进一步增强患者治疗信心，保持良好的治疗心态。
1.2.2营养支持护理 食道癌患者易出现营养不良、进食困难以及水电解质失衡等情况，在为其行手术治疗前要对患者机体营养状况进行调整，指导患者饮食以高蛋白、高热量的食物为主，也可为患者实施静脉营养支持疗法。
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1.2.3术前准备 如男性食道癌患者有吸烟史，则护理人员要指导患者戒烟，并指导患者掌握正确的咳痰、咳嗽方法。另外，做好胃肠道准备：食道癌患者术后易出现梗阻性、炎症性并发症，因此，对患者行手术治疗前可指导患者应用庆大霉素、甲硝唑等药物，起到预防治疗的作用；术前1 d，指导患者禁食，术日早晨为患者常规留置胃管，嘱咐患者排空膀胱，并取下佩戴的首饰、假牙等。
1.2.4术后护理 胃肠减压护理：术后6～12 h经胃管吸出血性液体，如患者胃管内流出大量鲜血或者出现血压下降、尿少、情绪烦躁等情况，则要考虑是否发生吻合口出血。如患者胃管引流不畅，则要应用生理盐水进行冲洗，并及时回抽，防止胃扩张。呼吸道护理：术后指导患者常规应用鼻导管进行吸氧处理，待生命体征恢复平稳后，取患者半卧位，每隔2 h为患者翻一次身；与此同时，指导患者进行深呼吸；饮食护理：术后待患者胃肠道蠕动未恢复正常状态时，患者禁食、禁水，每日进行2～4次口腔护理；将患者胃管拔除后，并停止胃肠减压后，如患者无任何不适，则告知患者饮食少食多餐，以流质食物为主，每隔2 h进一次食，每次进食量控制为50 ml。出院指导：针对每位患者，安排责任护士为其实施相应的出院指导。
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1.3观察指标[2-4] 护理后，对比两组患者并发症率、抑郁焦虑情绪、下床活动时间以及住院时间等指标。①抑郁情绪应用抑郁自评量表(SDS)进行评估，53分为标准分，分值越高患者抑郁程度越严重；焦虑情绪应用焦虑自评量表(SAS)进行评定，50分为标准分，分值越高患者焦虑程度越重。②并发症：主要包括肺部感染、呕血等。
1.4统计学方法 运用SPSS 20.0统计学软件包处理，两独立样本计量资料应用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05时，说明数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症率对比 观察组：1例呕血，0例肺部感染，并发症率3.7%；对照组：4例呕血，3例肺部感染，并发症率28.0%。观察组术后并发症率显著低于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药 2.2两组患者抑郁、焦虑情绪对比 护理后，两组SDS评分与SAS评分均低于护理前(P<0.05)；观察组SDS评分与SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.3两组患者下床活动时间与住院时间对比 观察组下床活动时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
本文通过对两组食道癌患者分别实施常规护理和综合护理，结果显示，观察组术后并发症率3.7%明显低于对照组的28.0%，抑郁评分(42.12±2.01)分与焦虑评分(41.22±2.60)分低于对照组的(50.64±2.19)分与(49.95±2.39)、下床活动时间(21.4±5.0)h以及住院时间(7.6±6.0)d等均短于对照组的(28.9±7.5)h与(13.8±6.9)d(P<0.05)。表明，术前对患者实施术前准备，完善术前检查，并对其讲解手术治疗方案、注意事项，对于保障手术的顺利进行具有重要意义；术前为患者实施心理护理，深入患者内心，了解患者抑郁、焦虑的原因，并积极采取解决措施，可增强患者治疗信心，保持乐观心态，积极接受治疗；术后为患者实施胃肠减压、呼吸道以及饮食等方面的护理，利于维持患者机体平衡，使患者养成健康生活习惯，显著降低术后并发症率。
, 百拇医药
综上，对食道癌手术患者实施综合护理干预，疗效显著。
参考文献：
[1]王晓莉，顾艳荭，于海荣，等.两种不同背部叩击排痰法对胸腔镜下食道癌根治术后患者肺部并发症的影响[J].现代临床护理，2015，14(10)：40-42.
[2]刘燕英，温小媚，陈晓兵.食道癌术后肺部并发症的护理探析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(7)：141-142.
[3]王晓飞.护理干预对防止食道癌手术后肺部并发症的影响观察[J].中外医疗，2012，31(24)：122-122.
[4]李惠蓉，熊金妹.食道癌患者术后疼痛对排痰的影响及护理对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，10(14)：437-437.
编辑/金昊天, 百拇医药(桂淑坤)
关键词：食道癌；肺部并发症；护理
目前临床治疗食道癌患者主要采取手术疗法。实践证明[1]，食道癌患者行手术治疗过程中实施综合护理干预，对于缓解患者不良心理情绪、降低并发症率以及增强手术疗效具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2013年3月～2014年8月共收治52例食道癌患者，所选患者均行手术疗法。其中，性别构成：30例男性患者，22例女性患者；年龄为42～82岁，平均年龄为(52.1±5.0)岁。患者均不同程度伴有疼痛、呕吐、进食困难等临床症状。根据患者入院尾号的奇偶数将其分成观察组(27例)和对照组(25例)，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，可进行对比。
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1.2方法 对照组25例患者均实施常规护理，术前安排护理人员对患者做好术前护理，护理人员做好手术器械准备、器械消毒工作，耐心为患者讲解手术治疗目的、注意事项以及术中可能出现的情况等；并对患者生命体征进行严密观察；术后对患者进行护理主要以用药指导、饮食指导为主。
观察组27例患者实施综合护理干预，详细如下。
1.2.1术前心理护理 食道癌患者一经确诊，内心不同程度出现抑郁、焦虑等不良情绪，为此，要求护理人员要和患者密切交谈，了解患者存在的顾虑，并耐心为其讲解食道癌疾病的相关知识，制定科学、合理的护理方案，进一步增强患者治疗信心，保持良好的治疗心态。
1.2.2营养支持护理 食道癌患者易出现营养不良、进食困难以及水电解质失衡等情况，在为其行手术治疗前要对患者机体营养状况进行调整，指导患者饮食以高蛋白、高热量的食物为主，也可为患者实施静脉营养支持疗法。
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1.2.3术前准备 如男性食道癌患者有吸烟史，则护理人员要指导患者戒烟，并指导患者掌握正确的咳痰、咳嗽方法。另外，做好胃肠道准备：食道癌患者术后易出现梗阻性、炎症性并发症，因此，对患者行手术治疗前可指导患者应用庆大霉素、甲硝唑等药物，起到预防治疗的作用；术前1 d，指导患者禁食，术日早晨为患者常规留置胃管，嘱咐患者排空膀胱，并取下佩戴的首饰、假牙等。
1.2.4术后护理 胃肠减压护理：术后6～12 h经胃管吸出血性液体，如患者胃管内流出大量鲜血或者出现血压下降、尿少、情绪烦躁等情况，则要考虑是否发生吻合口出血。如患者胃管引流不畅，则要应用生理盐水进行冲洗，并及时回抽，防止胃扩张。呼吸道护理：术后指导患者常规应用鼻导管进行吸氧处理，待生命体征恢复平稳后，取患者半卧位，每隔2 h为患者翻一次身；与此同时，指导患者进行深呼吸；饮食护理：术后待患者胃肠道蠕动未恢复正常状态时，患者禁食、禁水，每日进行2～4次口腔护理；将患者胃管拔除后，并停止胃肠减压后，如患者无任何不适，则告知患者饮食少食多餐，以流质食物为主，每隔2 h进一次食，每次进食量控制为50 ml。出院指导：针对每位患者，安排责任护士为其实施相应的出院指导。
, 百拇医药
1.3观察指标[2-4] 护理后，对比两组患者并发症率、抑郁焦虑情绪、下床活动时间以及住院时间等指标。①抑郁情绪应用抑郁自评量表(SDS)进行评估，53分为标准分，分值越高患者抑郁程度越严重；焦虑情绪应用焦虑自评量表(SAS)进行评定，50分为标准分，分值越高患者焦虑程度越重。②并发症：主要包括肺部感染、呕血等。
1.4统计学方法 运用SPSS 20.0统计学软件包处理，两独立样本计量资料应用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05时，说明数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症率对比 观察组：1例呕血，0例肺部感染，并发症率3.7%；对照组：4例呕血，3例肺部感染，并发症率28.0%。观察组术后并发症率显著低于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药 2.2两组患者抑郁、焦虑情绪对比 护理后，两组SDS评分与SAS评分均低于护理前(P<0.05)；观察组SDS评分与SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.3两组患者下床活动时间与住院时间对比 观察组下床活动时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
本文通过对两组食道癌患者分别实施常规护理和综合护理，结果显示，观察组术后并发症率3.7%明显低于对照组的28.0%，抑郁评分(42.12±2.01)分与焦虑评分(41.22±2.60)分低于对照组的(50.64±2.19)分与(49.95±2.39)、下床活动时间(21.4±5.0)h以及住院时间(7.6±6.0)d等均短于对照组的(28.9±7.5)h与(13.8±6.9)d(P<0.05)。表明，术前对患者实施术前准备，完善术前检查，并对其讲解手术治疗方案、注意事项，对于保障手术的顺利进行具有重要意义；术前为患者实施心理护理，深入患者内心，了解患者抑郁、焦虑的原因，并积极采取解决措施，可增强患者治疗信心，保持乐观心态，积极接受治疗；术后为患者实施胃肠减压、呼吸道以及饮食等方面的护理，利于维持患者机体平衡，使患者养成健康生活习惯，显著降低术后并发症率。
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综上，对食道癌手术患者实施综合护理干预，疗效显著。
参考文献：
[1]王晓莉，顾艳荭，于海荣，等.两种不同背部叩击排痰法对胸腔镜下食道癌根治术后患者肺部并发症的影响[J].现代临床护理，2015，14(10)：40-42.
[2]刘燕英，温小媚，陈晓兵.食道癌术后肺部并发症的护理探析[J].大家健康(中旬版)，2013，7(7)：141-142.
[3]王晓飞.护理干预对防止食道癌手术后肺部并发症的影响观察[J].中外医疗，2012，31(24)：122-122.
[4]李惠蓉，熊金妹.食道癌患者术后疼痛对排痰的影响及护理对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，10(14)：437-437.
编辑/金昊天, 百拇医药(桂淑坤)