两种方法测定孕妇IgG型抗—A(B)效价的比较
摘要：目的 比较微柱卡式方法与手工的抗人球方法测定孕妇IgG型抗-A(B)效价，分析两种不同检测方法的优缺点。方法 随机选取2014年1月～2015年12月我院收治的120例孕妇血清临床资料，根据两种不同测定方法，把120例孕妇分别应用微柱卡式方法与手工抗人球方法检测孕妇IgG型抗-A(B)。结果 手工抗人球方法检测可以用于新生儿溶血病阳性与阴性的预示值，阳性率占33.3%，阴性率占66.7%；微柱凝集法敏感度明显高于手工抗人球方法，用于新生儿溶血病阳性与阴性预示值的检测，阳性率占37.5%，阴性率占62.5%。结论 应用手工抗人球检测方法检测试剂成本低，而且检测设备十分简单，但是，检测操作的步骤十分复杂，试验时间长，所以，只能应用在基层标本量少检测中；微柱卡式方法检测操作十分简单，而且检测灵敏度较高，但是，检测试剂成本较高，需要配备相应的仪器和设备，更适用标本量大检测中。两种检测方法各有不同的优点和缺点，实验室可以根据自身条件选择测定方法。
关键词：孕妇；IgG；微柱卡式法；手工抗人球法
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新生儿溶血病是新生儿时期发作的疾病，因母婴血型不合出现的免疫性溶血病[1]。母婴ABO血型不合会使胎儿红细胞因免疫性抗体致敏导致溶血，引起黄疸、贫血等疾病[2]。实验室检测孕妇血清IgG抗A(B)效价主要应用抗人球蛋白法，这种检测方法操作十分复杂，而且需要较长的时间，临床已经开始微柱凝集检测法的研究，比较两种测定方法对孕妇血清IgG抗A(B)效价分析，对比检测结果，评价如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年1月～2015年12月我院收治的120例孕妇血清临床资料，120例孕妇均受孕28 w以上，年龄21～45岁，平均年龄(28.5±1.6)岁。
1.2方法 准备好生理盐水和二硫苏糖醇、抗球蛋白试剂及标准型红细胞A型与B型，离心机与抗人球蛋白检测卡等。手工抗人球方法以二硫苏糖醇做裂解液，根据检测操作规程进行操作，最后判读检测结果。微柱凝集法稀释血清方法与手工抗人球方法相同，根据微柱凝集法操作规范，将低离子介质加到微柱中，根据稀释度由高至低依次加稀释后样本，再加入A或者B型的红细胞悬液，经离心机离心5 min后对检测结果进行判读。
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1.3观察指标 观察并记录微柱卡式方法与手工的抗人球方法的孕妇血清IgG抗A(B)效价检测结果，记录检测出的阳性率与阴性率[3]。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1分析手工抗人球方法检测结果 所选120例孕妇血清IgG抗A(B)效价均小于1：32，1：64和1：128检测阳性率，手工抗人球方法检测可以用于新生儿溶血病阳性与阴性的预示值，阳性率占33.3%，阴性率占66.7%。
2.2分析微柱卡式方法检测结果 所选120例孕妇血清IgG抗A(B)效价均小于1：32，1：64和1：128检测阳性率，用于新生儿溶血病阳性与阴性预示值的检测，阳性率占37.5%，阴性率占62.5%。
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3 讨论
抗人球蛋白试验是传统检测孕妇血清IgG抗A(B)效价的主要方法，检测原理为IgG以单体形式仅可与单个抗原结合，无法将几个抗原结合在一起，盐水介质下并不能有凝集反应。红细胞膜中zata电位也会导致相邻红细胞出现排斥反应，IgG分子小，不能克服排斥反应，也无法将相邻红细胞连接。可是，应用抗人球蛋白血清与半抗体红细胞悬液，会使抗人球蛋白起到相连效果，致敏红细胞会出现凝集反应，将血清不完全抗体显示出来。抗人球蛋白试验已是临床检测孕妇血清IgG抗A(B)效价广泛应用的方法，根据这种试验方法取得的试验结果和临床治疗有着密切的关系，可以把孕妇血清IgG抗A(B)效价作为新生儿溶血病检测治疗的重要标准[4]。
微柱凝集法属于免疫检测技术，用于孕妇血清IgG抗A(B)效价检测原理，对血清中加入标准A(B)型的红细胞，孵育后，孕妇血清IgG抗A(B)抗体致敏相应红细胞，对抗人球蛋白和IgG抗体Fc段形成桥连，使致敏红细胞发生凝集反应，经过离心处理，红细胞停留于微柱顶从而形成凝集带。孕妇血清IgG加入抗A(B)红细胞后没有出现抗体致敏，就无法在试剂柱出现凝集反应，红细胞会由微柱介质至微柱底部。
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应用手工抗人球方法检测孕妇血清IgG抗A(B)效价以大于1：64作为新生儿溶血病临床诊断依据，检测试剂成本较低，而且试验设备简单，基层实验室就可以自行完成，但是，这种检测操作的步骤十分复杂，试验持续时间过长，并不适用于大量标本的检测，判断凝集反应强度也会受检测人员主观差异使检测结果判断受到影响。而微柱凝集法属于免疫检测技术，操作简便，缩短了检测反应时间一半以上，而且检测结果容易判定，尤其适用于大量标本的检测。具有较高的标准化和自动化。本次研究结果显示，微柱凝集法检测结果优于手工抗人球方法，与他人研究相符[5-7]。可见，实验室将微柱卡式法与手工抗人球方法结合使用，可以准确判断新生儿溶血病的阳性预测值。
总之，应用手工抗人球检测方法检测试剂成本低，而且检测设备十分简单，但是，检测操作的步骤十分复杂，试验时间长，所以，只能应用在基层标本量少检测中；微柱卡式方法检测操作十分简单，而且检测灵敏度较高，但是，检测试剂成本较高，需要配备相应的仪器和设备，更适用标本量大检测中。
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参考文献：
[1]王宇宏，李凌波.两种微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇IgG血型抗体效價的比较研究[J].中国妇幼保健，2014，29(20)：3241-3245.
[2]朱业华，伍伟健，马春会，等.国内10省市孕妇孕期IgG血型抗体效价与ABC新生儿溶血病的相关性分析[J].中国生物制品学杂志，2012，25(4)：477.
[3]夏爱军，樊文昕，张献清，等.IgG亚型检测对高效价抗体孕妇的临床意义[J].中国输血杂志，2014，27(2)：182-183.
[4]刘智勇，董玉红，何凤娥.微柱凝胶法在检测孕妇IgG抗体中的应用研究[J].成都医学院学报，2010，5(2)：149-151.
[5]Zhu Y，Wang J.Determination of anti-A(B)IgG titers of pregnant women by the micro column gel assay[J].Laboratory Medicine&Clinic，2013.
[6]Wang D M，Dong W Q，Zou Y D，et al.Analysis on Anti-A(B)IgG Titer in 2580 Pregnant Woman with Blood Type O[J].Journal of Kunming Medical University，2014.
[7]李明，武建新.微柱凝胶法检测孕妇IgG抗-A(B)抗体效价结果的判定[J].国际检验医学杂志，2012，33(11)：1347-1349.
编辑/金昊天, 百拇医药(汪隆娟)
关键词：孕妇；IgG；微柱卡式法；手工抗人球法
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新生儿溶血病是新生儿时期发作的疾病，因母婴血型不合出现的免疫性溶血病[1]。母婴ABO血型不合会使胎儿红细胞因免疫性抗体致敏导致溶血，引起黄疸、贫血等疾病[2]。实验室检测孕妇血清IgG抗A(B)效价主要应用抗人球蛋白法，这种检测方法操作十分复杂，而且需要较长的时间，临床已经开始微柱凝集检测法的研究，比较两种测定方法对孕妇血清IgG抗A(B)效价分析，对比检测结果，评价如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年1月～2015年12月我院收治的120例孕妇血清临床资料，120例孕妇均受孕28 w以上，年龄21～45岁，平均年龄(28.5±1.6)岁。
1.2方法 准备好生理盐水和二硫苏糖醇、抗球蛋白试剂及标准型红细胞A型与B型，离心机与抗人球蛋白检测卡等。手工抗人球方法以二硫苏糖醇做裂解液，根据检测操作规程进行操作，最后判读检测结果。微柱凝集法稀释血清方法与手工抗人球方法相同，根据微柱凝集法操作规范，将低离子介质加到微柱中，根据稀释度由高至低依次加稀释后样本，再加入A或者B型的红细胞悬液，经离心机离心5 min后对检测结果进行判读。
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1.3观察指标 观察并记录微柱卡式方法与手工的抗人球方法的孕妇血清IgG抗A(B)效价检测结果，记录检测出的阳性率与阴性率[3]。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1分析手工抗人球方法检测结果 所选120例孕妇血清IgG抗A(B)效价均小于1：32，1：64和1：128检测阳性率，手工抗人球方法检测可以用于新生儿溶血病阳性与阴性的预示值，阳性率占33.3%，阴性率占66.7%。
2.2分析微柱卡式方法检测结果 所选120例孕妇血清IgG抗A(B)效价均小于1：32，1：64和1：128检测阳性率，用于新生儿溶血病阳性与阴性预示值的检测，阳性率占37.5%，阴性率占62.5%。
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3 讨论
抗人球蛋白试验是传统检测孕妇血清IgG抗A(B)效价的主要方法，检测原理为IgG以单体形式仅可与单个抗原结合，无法将几个抗原结合在一起，盐水介质下并不能有凝集反应。红细胞膜中zata电位也会导致相邻红细胞出现排斥反应，IgG分子小，不能克服排斥反应，也无法将相邻红细胞连接。可是，应用抗人球蛋白血清与半抗体红细胞悬液，会使抗人球蛋白起到相连效果，致敏红细胞会出现凝集反应，将血清不完全抗体显示出来。抗人球蛋白试验已是临床检测孕妇血清IgG抗A(B)效价广泛应用的方法，根据这种试验方法取得的试验结果和临床治疗有着密切的关系，可以把孕妇血清IgG抗A(B)效价作为新生儿溶血病检测治疗的重要标准[4]。
微柱凝集法属于免疫检测技术，用于孕妇血清IgG抗A(B)效价检测原理，对血清中加入标准A(B)型的红细胞，孵育后，孕妇血清IgG抗A(B)抗体致敏相应红细胞，对抗人球蛋白和IgG抗体Fc段形成桥连，使致敏红细胞发生凝集反应，经过离心处理，红细胞停留于微柱顶从而形成凝集带。孕妇血清IgG加入抗A(B)红细胞后没有出现抗体致敏，就无法在试剂柱出现凝集反应，红细胞会由微柱介质至微柱底部。
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应用手工抗人球方法检测孕妇血清IgG抗A(B)效价以大于1：64作为新生儿溶血病临床诊断依据，检测试剂成本较低，而且试验设备简单，基层实验室就可以自行完成，但是，这种检测操作的步骤十分复杂，试验持续时间过长，并不适用于大量标本的检测，判断凝集反应强度也会受检测人员主观差异使检测结果判断受到影响。而微柱凝集法属于免疫检测技术，操作简便，缩短了检测反应时间一半以上，而且检测结果容易判定，尤其适用于大量标本的检测。具有较高的标准化和自动化。本次研究结果显示，微柱凝集法检测结果优于手工抗人球方法，与他人研究相符[5-7]。可见，实验室将微柱卡式法与手工抗人球方法结合使用，可以准确判断新生儿溶血病的阳性预测值。
总之，应用手工抗人球检测方法检测试剂成本低，而且检测设备十分简单，但是，检测操作的步骤十分复杂，试验时间长，所以，只能应用在基层标本量少检测中；微柱卡式方法检测操作十分简单，而且检测灵敏度较高，但是，检测试剂成本较高，需要配备相应的仪器和设备，更适用标本量大检测中。
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参考文献：
[1]王宇宏，李凌波.两种微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇IgG血型抗体效價的比较研究[J].中国妇幼保健，2014，29(20)：3241-3245.
[2]朱业华，伍伟健，马春会，等.国内10省市孕妇孕期IgG血型抗体效价与ABC新生儿溶血病的相关性分析[J].中国生物制品学杂志，2012，25(4)：477.
[3]夏爱军，樊文昕，张献清，等.IgG亚型检测对高效价抗体孕妇的临床意义[J].中国输血杂志，2014，27(2)：182-183.
[4]刘智勇，董玉红，何凤娥.微柱凝胶法在检测孕妇IgG抗体中的应用研究[J].成都医学院学报，2010，5(2)：149-151.
[5]Zhu Y，Wang J.Determination of anti-A(B)IgG titers of pregnant women by the micro column gel assay[J].Laboratory Medicine&Clinic，2013.
[6]Wang D M，Dong W Q，Zou Y D，et al.Analysis on Anti-A(B)IgG Titer in 2580 Pregnant Woman with Blood Type O[J].Journal of Kunming Medical University，2014.
[7]李明，武建新.微柱凝胶法检测孕妇IgG抗-A(B)抗体效价结果的判定[J].国际检验医学杂志，2012，33(11)：1347-1349.
编辑/金昊天, 百拇医药(汪隆娟)