临床药师对碘佛醇注射液致过敏性休克的药学监护(3)
碘佛醇所致的过敏反应以过敏性休克最为严重，导致死亡的亦有报道[13-15]，临床需要特别注意该不良反应的提前识别和及时干预。对于碘造影剂过敏反应的预防，目前尚未有一致的结论[12]，但对于高危因素的患者可考虑先给予皮质类固醇以便将反应的可能性降至最低程度。关于碘造影剂的过敏试验(即碘过敏皮试)的作用，谢缤纷等[16]认为对临床预防碘造影剂过敏的意义并不大，关键还在于做好预判和抢救的准备。笔者认为，过敏性休克的出现以及病程进展都十分迅速，判断和处理需要争分夺秒，应在第一时间内给予抗过敏、抗休克、提升血压等治疗措施，及时和到位的对症治疗才是改善过敏性休克预后的关键。该患者出现的严重过敏反应发生在注射药物30 min后，与普遍认为碘佛醇导致的过敏反应在注射药物后几分钟内发生有所不同，所以医务人员应将注射碘佛醇后的留观时间延长至60 min甚至更长。
针对病案分析可知：碘佛醇注射液可引起致命的过敏性休克，特别是出现反应有可能距离用药相隔较长一段时间，因此，建立过敏性休克等严重不良反应预防和处理的有效应急机制，并保障有配备齐全的硬件条件和经验丰富的医务人员可大大提高处理此类突发事件的成功率。此外，护理人员在药品不良反应的防治中亦起到重要的作用[17-18]。当然，严格遵守药品说明书的用法用量及注意事项，是降低不良反应发生率的基本要求。
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对于本例碘佛醇注射液导致的过敏性休克，临床药师通过及时提出药学方面的意见和建议，建立与主治医师有效的沟通机制，提供的合理建议和判断被全部采纳，使得本例过敏性休克的严重不良反应抢救及时、处理到位，预后良好，体现了临床药师的价值。
4 结论
通过药师下临床提供药学监护，积极有效地参与了过敏性休克的发现、治疗以及分析总结，对医院严重不良反应监测和防治有着十分重大的意义[19]。药学监护是临床药学开拓和发展的重要方向之一[20]，我们应该以此为契机，进一步提高临床的合理用药，利用我们的药学特长为临床诊疗提供优质的药学服务。
参考文献：
[1]邵蓉，唐吉锋.我国药品不良反应监测体系实施效果评价[J]. 中国卫生政策研究，2014，7(8)：29-36.
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[11]操银针.152例碘佛醇不良反应文献分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(24)：2231-2233.
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[19]王玉华，徐莲琴.临床药师对药物不良反应事件的药学监护体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(8)： 1168-1169.
[20]马丽媛.我国药学服务研究的内容与发展趋势[J].中国药物与临床，2016，16(6)：908-909.编辑/周芸霏, http://www.100md.com(徐卫峰 费逸明)
针对病案分析可知：碘佛醇注射液可引起致命的过敏性休克，特别是出现反应有可能距离用药相隔较长一段时间，因此，建立过敏性休克等严重不良反应预防和处理的有效应急机制，并保障有配备齐全的硬件条件和经验丰富的医务人员可大大提高处理此类突发事件的成功率。此外，护理人员在药品不良反应的防治中亦起到重要的作用[17-18]。当然，严格遵守药品说明书的用法用量及注意事项，是降低不良反应发生率的基本要求。
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对于本例碘佛醇注射液导致的过敏性休克，临床药师通过及时提出药学方面的意见和建议，建立与主治医师有效的沟通机制，提供的合理建议和判断被全部采纳，使得本例过敏性休克的严重不良反应抢救及时、处理到位，预后良好，体现了临床药师的价值。
4 结论
通过药师下临床提供药学监护，积极有效地参与了过敏性休克的发现、治疗以及分析总结，对医院严重不良反应监测和防治有着十分重大的意义[19]。药学监护是临床药学开拓和发展的重要方向之一[20]，我们应该以此为契机，进一步提高临床的合理用药，利用我们的药学特长为临床诊疗提供优质的药学服务。
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