摘要：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，在临床上广泛应用于需长期输液或输注刺激性、高渗性药物的患者，具有操作简单、安全、留置时间长等特点，特别是针对脑卒中患者，病程长，年龄大，血管条件差，基础疾病多，留置PICC有其必要性，但后期导管的正确维护及健康教育尤其重要，通过有效防治措施，阻止和减少因导管所致并发症发生，延长带管时间、减轻患者痛苦，提高生存质量，笔者就近期有关脑卒中患者PICC带管期护理难点的维护技巧的进展做一综述。

    关键词：脑卒中；PICC；导管维护

    1 脑卒中患者留置PICC维护难点

    1.1穿刺点渗血、机械性静脉炎、感染 留置PICC导管起初24～48 h内，由于穿刺过程对血管的损伤，穿刺侧肢体肌张力高，老年患者凝血功能差，易致穿刺点渗血，穿刺后3～7 d易出现机械性静脉炎。由于老年患者血管管腔窄，血管内膜的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚[1]；又由于操作者维护消毒不严，换贴膜固定不当，长期卧床肌体抗菌能力低，局部渗血渗液未及时更换，营养液、导管插入部分与皮肤出口处的接触等也会引起。导管的输液接口经常被细菌污染，细菌留置导管的管腔内，不断繁殖并进入血液，所致局部或导管相关血流感染。

    1.2过敏 脑卒中患者年龄偏高，皮肤老化，防御力消弱，容易对多因素敏感，容易对导管，贴膜、胶布敏感，敷料潮湿，出汗，渗液多等物理刺激易出现导管周围红疹、瘙痒、疼痛 ......