西医药剂肾衰竭路径在慢性肾衰竭中的应用研讨
摘要：目的 对于西医药剂肾衰竭路径在慢性肾衰竭中的应用展开探讨。方法 选取我院于2013年1月～2015年1月收治60例慢性肾衰竭患者临床资料，按照临床治疗方式的不同将其分为对照组与实验组(各30例)，为前者提供常规西医药剂临床治疗，为后者提供在此基础上的临床治疗路径干预。结果 与对照组相比，实验组患者住院总天数显著减少[对照组(25.8±12.5)d，实验组(17.5±10.0)d](P<0.05)，治疗费用也有效降低[对照组(10035.5±4528.7)元，实验组(7482.6±2338.4)元](P<0.05)；实验组患者临床治疗有效率明显提升(对照组83.3%，实验组93.3%)(P<0.05)。结论 对于慢性肾衰竭患者而言，为其提供合适的西医药剂肾衰竭治疗路径有助于改善临床治疗有效性，缩短治疗周期并节省治疗成本。
关键词：西医药剂；慢性肾衰竭；肾衰竭路径
慢性肾衰竭属于慢性肾脏病变而引起的不可逆转性肾功能丧失，随即可引发机体代谢失调，水电解质、酸碱失衡，最终导致内分泌紊乱综合征，具有极高的致残率乃至致死率。临床通常以血液透析为主要方法，但此治疗方法费用高、过程缓慢且过程复杂[1]。本文探讨了西医药剂肾衰竭路径在慢性肾衰竭中的应用效果，现如下报道。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年1月～2015年1月收治60例慢性肾衰竭患者临床资料，男性33例，女性27例，年龄范围为34～70岁，平均年龄为(53.5±4.0)岁，所有患者均表现出不同程度的恶心、呕吐、心动过快、食欲不振及嗜睡等，且经肾活检表现为肾小球滤过率持续或肾损伤。经临床诊断，均符合慢性肾衰竭结果，即血肌酐>1333 μmol/L，内生肌酐清除率<80 ml/min。按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组(各30例)，经显著性检验，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性[2]。
1.2方法 为对照组患者提供常规西医药剂临床治疗，主要由主治医师根据患者病情进行针对性抗感染(以三代头孢、红霉素、青霉素及林可类为主)、贫血治疗(提供叶酸10mg.t.i.d.po、硫酸亚铁片剂、B12)及酸碱平衡调节(口服碳酸氢钠制剂，片状0.25～2g.t.i.d.po)等。为后者提供在此基础上的西医药剂肾衰竭路径干预，首先根据患者具体病情，以医院现有条件为基础科学安排具体、详细的住院流程和治疗诊断项目，同时结合患者临床表现设计治疗框架并就可能在治疗过程中出现的问题进行列项并开展相应评估[3]；其次，结合患者自身机体状况为其制定日常饮食、锻炼、检验、健康宣讲及护理计划，确定具体的慢性肾衰竭西医药剂临床治疗路径；最后，若患者存在原发性疾病，则应注重调节其水电解及酸碱平衡。
, 百拇医药
1.3临床观察指标 显著：患者临床症状明显改善，血肌酐下降幅度<20%，内生肌酐清除率增多>20%；有效：患者临床症状有所改善，血肌酐下降幅度<10%，20%>内生肌酐清除率增多>10%；无效：患者臨床症状基本不变甚至恶化，血肌酐下降幅度不明显甚至有所增加，内生肌酐清除率增多<10%。临床治疗有效率=(1-无效例数/总例数)×100%。
1.4统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件对于两组患者临床治疗效果进行对比检验[4]。若实验组住院总天数、治疗费用及临床治疗有效率等方面情况均优于对照组，则表明西医药剂肾衰竭路径治疗效果显著，P<0.05。
2 结果
实验组与对照组患者住院总天数分别为(17.5±10.0)d、(25.8±12.5)d，P<0.05，差异显著；同时，实验组治疗费用有效降低[对照组(10035.5±4528.7)元，实验组(7482.6±2338.4)元]，P<0.05。
, 百拇医药
两组患者临床治疗有效率相关结果如表1所示，可以看出接受西医药剂肾衰竭路径治疗的实验组患者临床治疗有效性偏高(实验组中治疗效果显著、有效、无效分别为13例、15例、2例，有效率93.3%，对照组显著、有效、无效分别为12例、13例、5例，有效率为83.3%，P<0.05)。
3 讨论
临床路径从根本来讲为医护人员根据患者病情特征所开展的，针对某一疾病的检测、护理、治疗及康复等过程。作为一项科学、合理的，有计划、有目的的临床医护程序，能够显著提升临床治疗效率、节约成本、提高治疗有效性，从而提升患者满意度[5]。
慢性肾衰竭西医治疗相比传统治疗，能够有效延缓肾透析及肾移植时间，对于推迟早中期肾功能退化具有十分显著的作用，并可以有效降低治疗成本，缩短住院周期，降低患者承受痛苦。在开展临床治疗过程中，要密切考虑到患者肾脏功能失调甚至受损的现实情况，通过合理安排西医药剂施用路径，进行高度、专一有针对性的肾衰竭方案制定。本研究结果显示，与单纯的常规西医药剂临床治疗相比，西医药剂肾衰竭路径的有效安排能够有效缩短患者住院周期[(17.5±10.0)d83.3%)，P<0.05。
, http://www.100md.com
综上所述，合理制定西医药剂肾衰竭路径对于慢性肾衰竭患者而言，所具备的治疗针对性与目的性更强，能够有效改善其预后质量，在较短治疗周期、较少的治疗费用花费基础上，极大降低患者及家属痛苦。
参考文献：
[1]金容哲.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用[J].中国卫生标准管理，2013，4(13)：21-22.
[2]李罗德，晏子友，蓝家荣.肾衰方治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态30例[J].江西中医药，2013，(10)：22-24.
[3]张建荣，耿燕，孙长丽.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进合并退缩人综合征的临床分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(23)：139-141.
[4]薛薇，骆凯.中西医结合治疗慢性肾衰竭56例临床观察[J].健康必读(下旬刊)，2012，(6)：347-347.
[5]司圣海.中西医结合治疗慢性肾衰竭30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2012，28.16505：35-36.
编辑/金昊天, 百拇医药(阿斯亚·叶本)
关键词：西医药剂；慢性肾衰竭；肾衰竭路径
慢性肾衰竭属于慢性肾脏病变而引起的不可逆转性肾功能丧失，随即可引发机体代谢失调，水电解质、酸碱失衡，最终导致内分泌紊乱综合征，具有极高的致残率乃至致死率。临床通常以血液透析为主要方法，但此治疗方法费用高、过程缓慢且过程复杂[1]。本文探讨了西医药剂肾衰竭路径在慢性肾衰竭中的应用效果，现如下报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年1月～2015年1月收治60例慢性肾衰竭患者临床资料，男性33例，女性27例，年龄范围为34～70岁，平均年龄为(53.5±4.0)岁，所有患者均表现出不同程度的恶心、呕吐、心动过快、食欲不振及嗜睡等，且经肾活检表现为肾小球滤过率持续或肾损伤。经临床诊断，均符合慢性肾衰竭结果，即血肌酐>1333 μmol/L，内生肌酐清除率<80 ml/min。按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组(各30例)，经显著性检验，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性[2]。
1.2方法 为对照组患者提供常规西医药剂临床治疗，主要由主治医师根据患者病情进行针对性抗感染(以三代头孢、红霉素、青霉素及林可类为主)、贫血治疗(提供叶酸10mg.t.i.d.po、硫酸亚铁片剂、B12)及酸碱平衡调节(口服碳酸氢钠制剂，片状0.25～2g.t.i.d.po)等。为后者提供在此基础上的西医药剂肾衰竭路径干预，首先根据患者具体病情，以医院现有条件为基础科学安排具体、详细的住院流程和治疗诊断项目，同时结合患者临床表现设计治疗框架并就可能在治疗过程中出现的问题进行列项并开展相应评估[3]；其次，结合患者自身机体状况为其制定日常饮食、锻炼、检验、健康宣讲及护理计划，确定具体的慢性肾衰竭西医药剂临床治疗路径；最后，若患者存在原发性疾病，则应注重调节其水电解及酸碱平衡。
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1.3临床观察指标 显著：患者临床症状明显改善，血肌酐下降幅度<20%，内生肌酐清除率增多>20%；有效：患者临床症状有所改善，血肌酐下降幅度<10%，20%>内生肌酐清除率增多>10%；无效：患者臨床症状基本不变甚至恶化，血肌酐下降幅度不明显甚至有所增加，内生肌酐清除率增多<10%。临床治疗有效率=(1-无效例数/总例数)×100%。
1.4统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件对于两组患者临床治疗效果进行对比检验[4]。若实验组住院总天数、治疗费用及临床治疗有效率等方面情况均优于对照组，则表明西医药剂肾衰竭路径治疗效果显著，P<0.05。
2 结果
实验组与对照组患者住院总天数分别为(17.5±10.0)d、(25.8±12.5)d，P<0.05，差异显著；同时，实验组治疗费用有效降低[对照组(10035.5±4528.7)元，实验组(7482.6±2338.4)元]，P<0.05。
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两组患者临床治疗有效率相关结果如表1所示，可以看出接受西医药剂肾衰竭路径治疗的实验组患者临床治疗有效性偏高(实验组中治疗效果显著、有效、无效分别为13例、15例、2例，有效率93.3%，对照组显著、有效、无效分别为12例、13例、5例，有效率为83.3%，P<0.05)。
3 讨论
临床路径从根本来讲为医护人员根据患者病情特征所开展的，针对某一疾病的检测、护理、治疗及康复等过程。作为一项科学、合理的，有计划、有目的的临床医护程序，能够显著提升临床治疗效率、节约成本、提高治疗有效性，从而提升患者满意度[5]。
慢性肾衰竭西医治疗相比传统治疗，能够有效延缓肾透析及肾移植时间，对于推迟早中期肾功能退化具有十分显著的作用，并可以有效降低治疗成本，缩短住院周期，降低患者承受痛苦。在开展临床治疗过程中，要密切考虑到患者肾脏功能失调甚至受损的现实情况，通过合理安排西医药剂施用路径，进行高度、专一有针对性的肾衰竭方案制定。本研究结果显示，与单纯的常规西医药剂临床治疗相比，西医药剂肾衰竭路径的有效安排能够有效缩短患者住院周期[(17.5±10.0)d83.3%)，P<0.05。
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综上所述，合理制定西医药剂肾衰竭路径对于慢性肾衰竭患者而言，所具备的治疗针对性与目的性更强，能够有效改善其预后质量，在较短治疗周期、较少的治疗费用花费基础上，极大降低患者及家属痛苦。
参考文献：
[1]金容哲.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用[J].中国卫生标准管理，2013，4(13)：21-22.
[2]李罗德，晏子友，蓝家荣.肾衰方治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态30例[J].江西中医药，2013，(10)：22-24.
[3]张建荣，耿燕，孙长丽.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进合并退缩人综合征的临床分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(23)：139-141.
[4]薛薇，骆凯.中西医结合治疗慢性肾衰竭56例临床观察[J].健康必读(下旬刊)，2012，(6)：347-347.
[5]司圣海.中西医结合治疗慢性肾衰竭30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2012，28.16505：35-36.
编辑/金昊天, 百拇医药(阿斯亚·叶本)