助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析
摘要：目的 观察分析助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法 选取我院收治的110例高龄产妇，随机分为观察组(n=55)及对照组(n=55)，对照组产妇实施常规护理，观察组产妇实施助产护理干预，对两组产妇分娩方式、产程情况进行分析。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 针对高龄产妇，实施助产护理干预，有利于提高自然分娩率，缩短产程，减少产后出血，获得良好的妊娠结局，值得临床推广应用。
关键词：高龄产妇；助产护理干预；分娩方式；产程
高龄产妇，是指年龄≥35岁、第一次妊娠产妇[1]。由于高龄产妇年龄大，软产道弹性弱，子宫壁结缔组织多，生产时易出现子宫收缩乏力、难产等情况。如何保障高龄产妇母婴安全，降低产科严重并发症发生率，各大医院陆续开展了助产护理干预，在常规护理基础上更加强调护理服务的个性化、全面化、科学化，从而缓解产妇不良情绪，提高产科医疗质量。本研究做了相关探讨，报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 本组110例高龄产妇于2014年5月～2015年5月在我院接受分娩，年龄35～41岁，平均年龄(38.71±1.26)岁；孕周37～42 w，平均孕(40.12±0.23)w；文化程度：大专及以上54例，高中(中专)34例，初中及以下22例。纳入标准[2]：年龄≥35岁；初次妊娠；单胎妊娠；認知、意识、智力正常；自愿签署知情同意书。排除标准：精神疾病或精神病家族史者；沟通、认知、智力障碍；合并妊娠期综合征；依从性较差，拒绝签署知情同意书者。根据随机原则，将110例产妇分为观察组和对照组各55例，基线资料比较，均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法 对照组产妇实施常规护理，做好产前指导，饮食指导，口头叮嘱等，观察组产妇实施助产护理干预，具体措施为：
1.2.1产前护理 ①心理指导。热情接待产妇及其家属，进行自我介绍，并向其介绍医院环境、主管医师，使其尽快适应新的环境。主动与产妇交流沟通，注意对产妇隐私保密，获得其良好的信任与配合。邀请有分娩经验的产妇或护理人员现身说法，缓解其紧张、恐惧等情绪，放松身心。②健康教育。详细讲解妊娠知识，尤其是自然分娩的好处，产后恢复注意事项、新生儿护理技巧、母乳喂养重要性等，及时纠正产妇错误认知，提高自然分娩率和母乳喂养率。③生活指导。产妇入院后，叮嘱产妇及家属每日以高蛋白、富含维生素食物为主，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。教会产妇监测胎动，一旦出现胎动次数减少，需及时上报进行处理。
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1.2.2产时护理 陪同产妇进入手术室，调节温度、湿度、灯光，营造一个安静、温馨的生产环境。在孕晚期时，助产士指导产妇进行产程模仿指导屏气用力，尽可能减轻疼痛[3]。分娩时根据产妇实际情况，选择恰当的体位，多鼓励和安慰产妇，稳定其情绪，多表扬产妇，多传递积极信息，通过抚触、按摩、眼神鼓励等方式，分散产妇注意力，必要时可同意家属，尤其是丈夫陪同分娩，增强产妇分娩信心。
1.2.3产后护理 分娩后尽可能让母婴早期接触，有利于缓解忧虑、不安情绪，避免产妇情绪波动大导致产后出血。护理人员需及时指导产妇哺乳，并再次强调母乳喂养的重要性，教会喂养正确方法，让婴儿早吸允。教会产妇及家属新生儿沐浴、按摩的技巧。密切监测产妇及胎儿生命体征，合理饮食，注意会阴部清洁，加快子宫恢复。
1.3评价指标 详细统计两组产妇分娩方式，包括剖宫产、产钳助产、自然分娩。详细记录两组产妇自然分娩第一产程、第二产程、总产程时间。
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1.4统计学方法 将本组研究所得数据收集起来，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包中对计数资料和计量资料进行分析，采用百分率(n%)描述计数资料，并由卡方检验；采用(x±s)表示计量资料，由t检验，如果检验结果为差异P<0.05，则表示其存在统计学意义。
2结果
2.1分娩方式比较 观察组产妇自然分娩率较对照组显著提高，剖宫产率、产钳助产率低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2自然分娩产程比较 观察组产妇第一产程、第二产程、总产程均短于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
近年来，高龄产妇越来越多，进而出现了各种分娩问题，妇产科面临着巨大的挑战。经临床实践证实，高龄产妇在待产过程中会出现不同程度的应激反应，进行对分娩方式的选择，多数产妇因惧怕分娩疼痛而选择剖宫产，增加了相关并发症发生风险，如产后大出血、盆腔脏器损伤、子宫切除等，影响预后。相关数据显示[4]，我国大多数医院剖宫产率为45～65%，大大超过了WHO规定的15%，这与产妇缺少分娩知识具有很大的联系。积极提高高龄产妇自然分娩率，对缩短产程，加快产妇恢复，增强我国国民素质具有重要意义。
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以往临床护理仅仅从生物学角度进行护理干预，忽视了护理的针对性、整体性，加上产妇及家属多伴有焦躁不安情绪，直接影响正常分娩，导致产程延长，剖宫产率升高。我院针对高龄产妇实施助产护理干预，在过去常规护理基础上，强调"以人为本"的护理理念[5]，根据产妇实际情况，为其提供产前、产时、产后护理，最大程度缓解产妇不良情绪，帮助产妇建立分娩信心，使其自愿选择自然分娩，通过抚触、播放音乐、按摩等形式安慰产妇，确保分娩顺利进行。注意对产妇及家属介绍母乳喂养方法、重要性、新生儿护理技巧、产后护理技巧等，加快产妇康复速度，确保新生儿健康成长[6]。
本研究结果说明，对高龄产妇实施助产护理干预，有利于提高自然分娩率，减少剖宫产，缩短产程，降低严重并发症发生率，最大程度保证母婴安全。综上所述，加强高龄产妇助产护理干预，有利于提高自然分娩率，缩短产程，确保顺利分娩。
参考文献：
[1]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17(11)：1998-1999.
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[2]孙淑格.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国实用医药，2014，21(30)：225-226.
[3]李佳.高龄产妇助产护理干预对分娩方式与产程的影响评价[J].医药与保健，2014，09(12)：104.
[4]肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，12(4)：103-104.
[5]王艳杰，温洪樱，宁艳，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J]国际护理学杂志，2013，32(7)：1511-1512.
[6]邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]吉林医学，2015，36(5)：969-970.编辑/孙杰, http://www.100md.com(张爱莉)
关键词：高龄产妇；助产护理干预；分娩方式；产程
高龄产妇，是指年龄≥35岁、第一次妊娠产妇[1]。由于高龄产妇年龄大，软产道弹性弱，子宫壁结缔组织多，生产时易出现子宫收缩乏力、难产等情况。如何保障高龄产妇母婴安全，降低产科严重并发症发生率，各大医院陆续开展了助产护理干预，在常规护理基础上更加强调护理服务的个性化、全面化、科学化，从而缓解产妇不良情绪，提高产科医疗质量。本研究做了相关探讨，报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 本组110例高龄产妇于2014年5月～2015年5月在我院接受分娩，年龄35～41岁，平均年龄(38.71±1.26)岁；孕周37～42 w，平均孕(40.12±0.23)w；文化程度：大专及以上54例，高中(中专)34例，初中及以下22例。纳入标准[2]：年龄≥35岁；初次妊娠；单胎妊娠；認知、意识、智力正常；自愿签署知情同意书。排除标准：精神疾病或精神病家族史者；沟通、认知、智力障碍；合并妊娠期综合征；依从性较差，拒绝签署知情同意书者。根据随机原则，将110例产妇分为观察组和对照组各55例，基线资料比较，均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法 对照组产妇实施常规护理，做好产前指导，饮食指导，口头叮嘱等，观察组产妇实施助产护理干预，具体措施为：
1.2.1产前护理 ①心理指导。热情接待产妇及其家属，进行自我介绍，并向其介绍医院环境、主管医师，使其尽快适应新的环境。主动与产妇交流沟通，注意对产妇隐私保密，获得其良好的信任与配合。邀请有分娩经验的产妇或护理人员现身说法，缓解其紧张、恐惧等情绪，放松身心。②健康教育。详细讲解妊娠知识，尤其是自然分娩的好处，产后恢复注意事项、新生儿护理技巧、母乳喂养重要性等，及时纠正产妇错误认知，提高自然分娩率和母乳喂养率。③生活指导。产妇入院后，叮嘱产妇及家属每日以高蛋白、富含维生素食物为主，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。教会产妇监测胎动，一旦出现胎动次数减少，需及时上报进行处理。
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1.2.2产时护理 陪同产妇进入手术室，调节温度、湿度、灯光，营造一个安静、温馨的生产环境。在孕晚期时，助产士指导产妇进行产程模仿指导屏气用力，尽可能减轻疼痛[3]。分娩时根据产妇实际情况，选择恰当的体位，多鼓励和安慰产妇，稳定其情绪，多表扬产妇，多传递积极信息，通过抚触、按摩、眼神鼓励等方式，分散产妇注意力，必要时可同意家属，尤其是丈夫陪同分娩，增强产妇分娩信心。
1.2.3产后护理 分娩后尽可能让母婴早期接触，有利于缓解忧虑、不安情绪，避免产妇情绪波动大导致产后出血。护理人员需及时指导产妇哺乳，并再次强调母乳喂养的重要性，教会喂养正确方法，让婴儿早吸允。教会产妇及家属新生儿沐浴、按摩的技巧。密切监测产妇及胎儿生命体征，合理饮食，注意会阴部清洁，加快子宫恢复。
1.3评价指标 详细统计两组产妇分娩方式，包括剖宫产、产钳助产、自然分娩。详细记录两组产妇自然分娩第一产程、第二产程、总产程时间。
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1.4统计学方法 将本组研究所得数据收集起来，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包中对计数资料和计量资料进行分析，采用百分率(n%)描述计数资料，并由卡方检验；采用(x±s)表示计量资料，由t检验，如果检验结果为差异P<0.05，则表示其存在统计学意义。
2结果
2.1分娩方式比较 观察组产妇自然分娩率较对照组显著提高，剖宫产率、产钳助产率低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2自然分娩产程比较 观察组产妇第一产程、第二产程、总产程均短于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
近年来，高龄产妇越来越多，进而出现了各种分娩问题，妇产科面临着巨大的挑战。经临床实践证实，高龄产妇在待产过程中会出现不同程度的应激反应，进行对分娩方式的选择，多数产妇因惧怕分娩疼痛而选择剖宫产，增加了相关并发症发生风险，如产后大出血、盆腔脏器损伤、子宫切除等，影响预后。相关数据显示[4]，我国大多数医院剖宫产率为45～65%，大大超过了WHO规定的15%，这与产妇缺少分娩知识具有很大的联系。积极提高高龄产妇自然分娩率，对缩短产程，加快产妇恢复，增强我国国民素质具有重要意义。
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以往临床护理仅仅从生物学角度进行护理干预，忽视了护理的针对性、整体性，加上产妇及家属多伴有焦躁不安情绪，直接影响正常分娩，导致产程延长，剖宫产率升高。我院针对高龄产妇实施助产护理干预，在过去常规护理基础上，强调"以人为本"的护理理念[5]，根据产妇实际情况，为其提供产前、产时、产后护理，最大程度缓解产妇不良情绪，帮助产妇建立分娩信心，使其自愿选择自然分娩，通过抚触、播放音乐、按摩等形式安慰产妇，确保分娩顺利进行。注意对产妇及家属介绍母乳喂养方法、重要性、新生儿护理技巧、产后护理技巧等，加快产妇康复速度，确保新生儿健康成长[6]。
本研究结果说明，对高龄产妇实施助产护理干预，有利于提高自然分娩率，减少剖宫产，缩短产程，降低严重并发症发生率，最大程度保证母婴安全。综上所述，加强高龄产妇助产护理干预，有利于提高自然分娩率，缩短产程，确保顺利分娩。
参考文献：
[1]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17(11)：1998-1999.
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[2]孙淑格.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国实用医药，2014，21(30)：225-226.
[3]李佳.高龄产妇助产护理干预对分娩方式与产程的影响评价[J].医药与保健，2014，09(12)：104.
[4]肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，12(4)：103-104.
[5]王艳杰，温洪樱，宁艳，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J]国际护理学杂志，2013，32(7)：1511-1512.
[6]邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]吉林医学，2015，36(5)：969-970.编辑/孙杰, http://www.100md.com(张爱莉)