神经内科留置导尿患者漏尿过程中护理干预的应用观察
摘要：目的 探讨观察护理干预在预防神经内科患者留置导尿过程中漏尿的效果。方法 选择我院神经内科收治的需要留置导尿的患者48例进行调查，随机将这48例患者分为对照组和观察组两个组，每组24例患者，对照组患者采用常规护理措施，而观察组患者则在此基础上予以护理干预，对比两组患者在导尿管留置期间的漏尿情况及对于护理工作的满意度。结果 经过对比可知，观察组出现漏尿情况的患者要少于对照组，且在患者满意度上要高于对照组。结论 护理干预的介入能够有效解决神经内科患者在留置导尿期间的漏尿现象，且能够有效提高患者对于护理工作的满意度。
关键词：神经内科；留置导尿管；漏尿；护理干预
临床上留置尿管患者一般是由于脑血管病引起的意识障碍，一般会引起患者合并尿潴留或尿失禁，临床上神经内科疾病因其高死亡率和致残率严重危害了人们的健康。由于患者丧失了意识，大小便失禁需要人工置管的方法控制排尿，患者长期的留置尿管容易引起尿路感染和尿滲漏现象，不仅污染了生活环境也会增加其他并发症发病率，临床上一般采用常规的护理方法，但因其方法感染率偏高，不能较好的控制漏尿情况。逐渐被新型针对性护理所取代，早期针对性护理能够较好的解决以上问题。本研究探讨了针对性护理干预对神经内科留置尿管患者的导尿效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院神经内科2010年1月～2014年1月间收治的48例需要留置导尿的患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各24例患者。48例患者中有男性28例，女性20例，年龄在46～80岁，平均年龄(63.4+4.5)岁；其中患有脑梗死的患者有20例，脑出血的患者11例，癫痫患者10例，蛛网膜下腔出血换3例，其他神经类疾病4例；所有患者都在接受调查之前进行检查，没有出现尿路感染。两组患者患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1置管方式 根据患者的实际情况选取相应型号的导尿管，并对导尿管、气囊有无漏气、是否破损进行常规检查，检查无误后即可在无菌条件下进行导尿管留置。女性插入4～6cm即可，男性患者现插入20～22 cm，在有尿液引出后再插入4～6 cm，在气囊内注入15～20 ml生理盐水后固定尿管。
1.2.2护理方法 对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上予以护理干预。具体方法如下所示。
1.2.2.1根据患者的实际情况选择合适的导尿管，由于性别年龄的差异，相同规格的导尿管在不同患者身上可能出现与尿道内口贴合不严密的情况，多见于老年患者，由于某些器官和功能的退化，比较容易出现漏尿。所以此类患者多采用型号大的尿管，一般选用18F，这样不仅能够有效防止漏尿，还能确保尿路通畅。
1.2.2.2对患者进行心理护理干预，留置导尿管对于患者而言属于一种侵入性的操作，通常会引起患者的不适，因此，在进行导尿管留置操作之前，要与患者进行沟通，使其了解留置导尿的作用，消除其不安心理。
1.2.2.3确保导尿管插入深度要适宜。如果导尿管插入的深度过浅，气囊就会留在尿道中，使患者出现胀痛的不适感，同时患者的腹压会增加而使尿液出现外漏；而导尿管插入过深的话，则会导致膀胱三角区的尿液沿着导尿管流出。在膀胱稍充盈时进行导尿管留置操作，能够有效解决导尿插入过浅或过深的问题。
1.2.2.4导尿管气囊内注入的生理盐水的量要适当。气囊内注入的水量要严格按照说明书来进行，如果注入的水量不够，气囊会在尿道口漂浮而较容易出现漏尿的情况；如果气囊内生理盐水的量太多，就会导致气囊与膀胱壁出现直接接触而卡在膀胱的颈部，一方面会对气囊处的导尿管形成压迫而使排尿功能受限，另一方面气囊会对膀胱颈和尿道口造成较大的压力，膀胱因此而出现收缩出现痉挛，膀胱颈开放而引起漏尿。推荐注水量为15～20 ml，因为在此注水量下，气囊充盈且对膀胱颈无压迫作用。
1.2.2.5进行规范的膀胱冲洗 膀胱冲洗是保持尿路通畅、防止尿路感染的重要措施。从以往的临床经验来看，20℃～30℃的冲洗液能够有效缓解膀胱痉挛；而100～140滴/min的冲洗速度不仅能够有效进行冲洗，还能避免对患者造成新的损害。
1.3评价标准 两组患者在导尿管留置期间的漏尿情况以及对于护理工作的满意度。
1.4统计学方法 计数资料用χ2来检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
从表1调查结果来看，观察组的24例患者中出现漏尿的仅有2例，漏尿率为8.33%，而对照组的24例患者中出现漏尿的有13例，漏尿率为54.17%；而在患者满意方面，观察组患者中对护理工作满意的患者有23例，满意度为95.83%，而对照组的24例患者中，对护理感到满意的有12例，满意度为50%，对比具有统计学意义。
3 讨论
从本次研究来看，我院护理人员对神经内科留置导尿的患者进行护理干预，根据患者的具体情况，针对具体引起漏尿的原因而采取具有针对性的处理措施，具体包括尿管选择、心理护理、导尿管插入的深度、气囊注入的生理盐水的量、规范的膀胱冲洗，取得了明显的成效。由本次研究结果对比可知，观察组在漏尿率上要明显低于对照组，而在患者对护理的满意度上来看，观察组更是要显著高于对照组。由此看来，护理干预能够有效解决漏尿的问题，且能够较有效的缓解患者痛苦，有利于患者的身体康复。
参考文献：
[1]吴强.护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿的效果评价[J].临床医学工程，2013，08：1031-1032.
[2]续秀娟.护理干预在神经内科留置导尿患者漏尿中的应用[J].基层医学论坛，2015，15：2101-2102.
[3]董燕青.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].大家健康(学术版)，2015，10：184.
[4]邓颖珠，韩月兰，吴雁玲，等.护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，08：134-135.
[5]言哲英.系统性膀胱功能锻炼对预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果研究[D].中南大学，2013.
[6]陈晓红，彭根英，吴金香.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志，2011，24：2292-2294.
[7]董燕青.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].大家健康(学术版)，2015，10：184.
[8]杨建芬.预见性护理在急性脑梗死患者留置尿管中的应用[J].临床医学工程，2014，05：627-628.
编辑/金昊天, 百拇医药(崔秀云)
关键词：神经内科；留置导尿管；漏尿；护理干预
临床上留置尿管患者一般是由于脑血管病引起的意识障碍，一般会引起患者合并尿潴留或尿失禁，临床上神经内科疾病因其高死亡率和致残率严重危害了人们的健康。由于患者丧失了意识，大小便失禁需要人工置管的方法控制排尿，患者长期的留置尿管容易引起尿路感染和尿滲漏现象，不仅污染了生活环境也会增加其他并发症发病率，临床上一般采用常规的护理方法，但因其方法感染率偏高，不能较好的控制漏尿情况。逐渐被新型针对性护理所取代，早期针对性护理能够较好的解决以上问题。本研究探讨了针对性护理干预对神经内科留置尿管患者的导尿效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院神经内科2010年1月～2014年1月间收治的48例需要留置导尿的患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各24例患者。48例患者中有男性28例，女性20例，年龄在46～80岁，平均年龄(63.4+4.5)岁；其中患有脑梗死的患者有20例，脑出血的患者11例，癫痫患者10例，蛛网膜下腔出血换3例，其他神经类疾病4例；所有患者都在接受调查之前进行检查，没有出现尿路感染。两组患者患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1置管方式 根据患者的实际情况选取相应型号的导尿管，并对导尿管、气囊有无漏气、是否破损进行常规检查，检查无误后即可在无菌条件下进行导尿管留置。女性插入4～6cm即可，男性患者现插入20～22 cm，在有尿液引出后再插入4～6 cm，在气囊内注入15～20 ml生理盐水后固定尿管。
1.2.2护理方法 对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上予以护理干预。具体方法如下所示。
1.2.2.1根据患者的实际情况选择合适的导尿管，由于性别年龄的差异，相同规格的导尿管在不同患者身上可能出现与尿道内口贴合不严密的情况，多见于老年患者，由于某些器官和功能的退化，比较容易出现漏尿。所以此类患者多采用型号大的尿管，一般选用18F，这样不仅能够有效防止漏尿，还能确保尿路通畅。
1.2.2.2对患者进行心理护理干预，留置导尿管对于患者而言属于一种侵入性的操作，通常会引起患者的不适，因此，在进行导尿管留置操作之前，要与患者进行沟通，使其了解留置导尿的作用，消除其不安心理。
1.2.2.3确保导尿管插入深度要适宜。如果导尿管插入的深度过浅，气囊就会留在尿道中，使患者出现胀痛的不适感，同时患者的腹压会增加而使尿液出现外漏；而导尿管插入过深的话，则会导致膀胱三角区的尿液沿着导尿管流出。在膀胱稍充盈时进行导尿管留置操作，能够有效解决导尿插入过浅或过深的问题。
1.2.2.4导尿管气囊内注入的生理盐水的量要适当。气囊内注入的水量要严格按照说明书来进行，如果注入的水量不够，气囊会在尿道口漂浮而较容易出现漏尿的情况；如果气囊内生理盐水的量太多，就会导致气囊与膀胱壁出现直接接触而卡在膀胱的颈部，一方面会对气囊处的导尿管形成压迫而使排尿功能受限，另一方面气囊会对膀胱颈和尿道口造成较大的压力，膀胱因此而出现收缩出现痉挛，膀胱颈开放而引起漏尿。推荐注水量为15～20 ml，因为在此注水量下，气囊充盈且对膀胱颈无压迫作用。
1.2.2.5进行规范的膀胱冲洗 膀胱冲洗是保持尿路通畅、防止尿路感染的重要措施。从以往的临床经验来看，20℃～30℃的冲洗液能够有效缓解膀胱痉挛；而100～140滴/min的冲洗速度不仅能够有效进行冲洗，还能避免对患者造成新的损害。
1.3评价标准 两组患者在导尿管留置期间的漏尿情况以及对于护理工作的满意度。
1.4统计学方法 计数资料用χ2来检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
从表1调查结果来看，观察组的24例患者中出现漏尿的仅有2例，漏尿率为8.33%，而对照组的24例患者中出现漏尿的有13例，漏尿率为54.17%；而在患者满意方面，观察组患者中对护理工作满意的患者有23例，满意度为95.83%，而对照组的24例患者中，对护理感到满意的有12例，满意度为50%，对比具有统计学意义。
3 讨论
从本次研究来看，我院护理人员对神经内科留置导尿的患者进行护理干预，根据患者的具体情况，针对具体引起漏尿的原因而采取具有针对性的处理措施，具体包括尿管选择、心理护理、导尿管插入的深度、气囊注入的生理盐水的量、规范的膀胱冲洗，取得了明显的成效。由本次研究结果对比可知，观察组在漏尿率上要明显低于对照组，而在患者对护理的满意度上来看，观察组更是要显著高于对照组。由此看来，护理干预能够有效解决漏尿的问题，且能够较有效的缓解患者痛苦，有利于患者的身体康复。
参考文献：
[1]吴强.护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿的效果评价[J].临床医学工程，2013，08：1031-1032.
[2]续秀娟.护理干预在神经内科留置导尿患者漏尿中的应用[J].基层医学论坛，2015，15：2101-2102.
[3]董燕青.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].大家健康(学术版)，2015，10：184.
[4]邓颖珠，韩月兰，吴雁玲，等.护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，08：134-135.
[5]言哲英.系统性膀胱功能锻炼对预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果研究[D].中南大学，2013.
[6]陈晓红，彭根英，吴金香.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志，2011，24：2292-2294.
[7]董燕青.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].大家健康(学术版)，2015，10：184.
[8]杨建芬.预见性护理在急性脑梗死患者留置尿管中的应用[J].临床医学工程，2014，05：627-628.
编辑/金昊天, 百拇医药(崔秀云)