综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响
摘要：目的 研究对于膝关节镜手术患者实施综合护理干预后患者的生活质量和功能锻炼依从性的影响情况。方法 选取2015年1月～2016年6月在我院就诊的60例实施膝关节镜手术的患者，并随机分为对照组和观察组，各30例，其中对照组采用常规临床护理干预，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。并通过功能锻炼依从性调查表评估患者的依从性情况，诺丁汉调查量表(NHP)评估患者的生活质量状况，对比两组患者在护理干预实施前后的差别。结果 在干预前两组患者的功能锻炼依从性及生活质量无显著差异，P>0.05，无统计学意义。护理干预实施后，观察组患者的功能锻炼依从性和生活质量评分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 通过对膝关节镜手术患者实施综合护理干预可以提高患者的功能锻炼依从性，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：综合护理；膝关节镜手术；生活质量；功能锻炼；依从性
随着骨外科学的不断发展，关节镜技术已经成为一个重要的手段，它不仅仅是作为一种关节检查方法，还被广泛应用于关节外科手术之中，并且作为一种微创技术，以其切口小、损伤小、精密准确、不良反应少、术后恢复快等特点而被人们更广泛接受运用。在目前的膝关节疾病治疗方法当中，膝关节镜技术已经成为一种最常用的手术方法，但在研究运用中发现，实施关节镜手术之后的康复训练和护理干预对于患者的手术疗效和预后影响有着非常重要的影响[1-2]，本文通过对2015年1月～2016年6月在我院就诊的60例实施膝关节镜手术的患者实施一系列的综合护理干预研究，取得了良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年6月在我院就诊的60例实施膝关节镜手术的患者，并随机分为对照组和观察组，各30例，其中对照组中男18例，女12例，年龄31～75岁，平均年龄(56.3±3.9)岁；观察组中男19例，女11例，年龄35～75岁，平均年龄(58.8±3.2)岁。入选标准：①均符合关节镜手术的护理标准；②无其他对本次实验结果产生干扰的疾病；③无精神障碍和无法交流沟通者；④知晓本次研究并签署知情同意书者。两组患者在性别、年龄等其他一般性临床资料方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规临床护理方法，观察组在对照组的基础上采用综合护理干预得方法实施护理。具体的护理方式为：①健康教育。根据患者的一般资料建立个性化的护理档案，针对性的对患者进行健康教育。通过发放健康宣传手册、健康知识讲座以及面对面访谈指导等方式对患者进行疾病相关知识、手术方式和注意事项、围术期护理方法与相关情况、不良反应的发生及处理方法、医院的相关规章制度、术后恢复的方法、术后恢复过程中功能锻炼的重要性以及锻炼方法、锻炼计划的制定、饮食与营养、家属协助以及陪护的重要性及方法等等。②心理护理。由于关节镜技术是一种新型的微创技术，使得许多患者在心里充满了忧虑，特别是各种仪器的使用，从而影响了手术的进行情况和预后影响。因此，护理人员应根据患者的临床资料，如文化程度、年龄等个性化的进行心理疏导，向患者讲解膝关节镜手术的方法和优点，使患者了解已消除患者的紧张、恐惧的心理。同时可以适当的举一些手术成功的病例，以增强患者的信心，从而消除患者焦虑、忧郁的心理，提高患者的医疗依从性。③功能锻炼。根据患者的一般资料制定个性化的功能康复锻炼计划，并指导患者及家属实施。在患者手术结束返回病房后，视患者的身体状况指导患者进行背伸踝关节，伸膝并保持5 s后放松的股四头肌等的收缩练习，每次训练5～10 min，3～4次/d；术后48 h在离床10 cm的位置左右在床上进行直腿抬高练习，并保持10 min；术后72 h即进行膝关节屈伸练习并保持5s，3～4次/d。④出院随访。遵医嘱向患者及家属讲解出院锻炼的内容和方法以及注意事项，并指导患者及家属练习熟练。叮嘱患者及家属康复训练的重要性，以使患者能够按时按量的进行功能康复训练，叮嘱患者不可进行过于剧烈的运动或者劳动。与患者出院后按時进行电话、门诊等方式进行随访，观察指导患者的康复情况。
1.3观察评价指标 依据自制的患者功能锻炼依从性量表对患者的依从性进行评估，并按照标准分为三个，分别为：①3分是完全依从，能够按时按量主动完成每天的康复训练，并且对于康复知识和锻炼方法完全掌握的；②2分是部分依从，需要督促，不能主动完成每日康复训练，对于康复知识和锻炼方法部分掌握的；③1分为不依从，不能完成康复训练的。采用诺丁汉健康量表(NHP)评估患者的生活质量，该量表包括38个条目，6个维度，分别为躯体活动、社交活动、睡眠情况、情感情况、疼痛情况、和精力情况。得分越高，则表示生活质量越差。
1.4统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(x±s)表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组患者的功能锻炼依从性对比 通过数据对比分析能够看出，在干预前两组患者的功能锻炼依从性无显著差异，P>0.05，无统计学意义。护理干预实施后，观察组患者的功能锻炼依从性明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2干预后两组患者的生活质量对比 通过数据对比分析能够看出，干预后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
膝关节镜技术由于具有创伤小、恢复快等优点，在目前的膝关节疾病治疗中已成为一种常用的手术方法。由于手术后的康复训练对于术后治疗效果和预后影响有着非常重要的影响，因此，在术后对于行膝关节镜手术的患者的护理就显得非常重要，早期介入护理，能够明显的改善患者术后膝关节障碍的发生，降低术后并发症的发生，加速患者的恢复。通过术后综合护理可以改善患者的心理状况，降低因不良心理情绪影响术后恢复的情况的发生，改善患者的生活质量。通过制定并实施功能锻炼恢复计划，改善患者的术后康复情况，增强患者的手术疗效，缩短患者的住院时间[3]。
综上所述，通过对膝关节镜手术患者实施综合护理干预可以提高患者的功能锻炼依从性，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]田桂林，王华.膝关节镜术后护理与功能锻炼[J].光明中医， 2015(6)：1317-1319.
[2]黄黎.试析早期护理介人对膝关节镜手术患者膝关节功能的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14(2)：255-257.
[3]夏杰琼，沈慧，陈晓虹.综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27(8)：1369，1371.
编辑/申磊, 百拇医药(康美群 肖建文 关丽 肖月华)
关键词：综合护理；膝关节镜手术；生活质量；功能锻炼；依从性
随着骨外科学的不断发展，关节镜技术已经成为一个重要的手段，它不仅仅是作为一种关节检查方法，还被广泛应用于关节外科手术之中，并且作为一种微创技术，以其切口小、损伤小、精密准确、不良反应少、术后恢复快等特点而被人们更广泛接受运用。在目前的膝关节疾病治疗方法当中，膝关节镜技术已经成为一种最常用的手术方法，但在研究运用中发现，实施关节镜手术之后的康复训练和护理干预对于患者的手术疗效和预后影响有着非常重要的影响[1-2]，本文通过对2015年1月～2016年6月在我院就诊的60例实施膝关节镜手术的患者实施一系列的综合护理干预研究，取得了良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年6月在我院就诊的60例实施膝关节镜手术的患者，并随机分为对照组和观察组，各30例，其中对照组中男18例，女12例，年龄31～75岁，平均年龄(56.3±3.9)岁；观察组中男19例，女11例，年龄35～75岁，平均年龄(58.8±3.2)岁。入选标准：①均符合关节镜手术的护理标准；②无其他对本次实验结果产生干扰的疾病；③无精神障碍和无法交流沟通者；④知晓本次研究并签署知情同意书者。两组患者在性别、年龄等其他一般性临床资料方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规临床护理方法，观察组在对照组的基础上采用综合护理干预得方法实施护理。具体的护理方式为：①健康教育。根据患者的一般资料建立个性化的护理档案，针对性的对患者进行健康教育。通过发放健康宣传手册、健康知识讲座以及面对面访谈指导等方式对患者进行疾病相关知识、手术方式和注意事项、围术期护理方法与相关情况、不良反应的发生及处理方法、医院的相关规章制度、术后恢复的方法、术后恢复过程中功能锻炼的重要性以及锻炼方法、锻炼计划的制定、饮食与营养、家属协助以及陪护的重要性及方法等等。②心理护理。由于关节镜技术是一种新型的微创技术，使得许多患者在心里充满了忧虑，特别是各种仪器的使用，从而影响了手术的进行情况和预后影响。因此，护理人员应根据患者的临床资料，如文化程度、年龄等个性化的进行心理疏导，向患者讲解膝关节镜手术的方法和优点，使患者了解已消除患者的紧张、恐惧的心理。同时可以适当的举一些手术成功的病例，以增强患者的信心，从而消除患者焦虑、忧郁的心理，提高患者的医疗依从性。③功能锻炼。根据患者的一般资料制定个性化的功能康复锻炼计划，并指导患者及家属实施。在患者手术结束返回病房后，视患者的身体状况指导患者进行背伸踝关节，伸膝并保持5 s后放松的股四头肌等的收缩练习，每次训练5～10 min，3～4次/d；术后48 h在离床10 cm的位置左右在床上进行直腿抬高练习，并保持10 min；术后72 h即进行膝关节屈伸练习并保持5s，3～4次/d。④出院随访。遵医嘱向患者及家属讲解出院锻炼的内容和方法以及注意事项，并指导患者及家属练习熟练。叮嘱患者及家属康复训练的重要性，以使患者能够按时按量的进行功能康复训练，叮嘱患者不可进行过于剧烈的运动或者劳动。与患者出院后按時进行电话、门诊等方式进行随访，观察指导患者的康复情况。
1.3观察评价指标 依据自制的患者功能锻炼依从性量表对患者的依从性进行评估，并按照标准分为三个，分别为：①3分是完全依从，能够按时按量主动完成每天的康复训练，并且对于康复知识和锻炼方法完全掌握的；②2分是部分依从，需要督促，不能主动完成每日康复训练，对于康复知识和锻炼方法部分掌握的；③1分为不依从，不能完成康复训练的。采用诺丁汉健康量表(NHP)评估患者的生活质量，该量表包括38个条目，6个维度，分别为躯体活动、社交活动、睡眠情况、情感情况、疼痛情况、和精力情况。得分越高，则表示生活质量越差。
1.4统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(x±s)表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组患者的功能锻炼依从性对比 通过数据对比分析能够看出，在干预前两组患者的功能锻炼依从性无显著差异，P>0.05，无统计学意义。护理干预实施后，观察组患者的功能锻炼依从性明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2干预后两组患者的生活质量对比 通过数据对比分析能够看出，干预后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
膝关节镜技术由于具有创伤小、恢复快等优点，在目前的膝关节疾病治疗中已成为一种常用的手术方法。由于手术后的康复训练对于术后治疗效果和预后影响有着非常重要的影响，因此，在术后对于行膝关节镜手术的患者的护理就显得非常重要，早期介入护理，能够明显的改善患者术后膝关节障碍的发生，降低术后并发症的发生，加速患者的恢复。通过术后综合护理可以改善患者的心理状况，降低因不良心理情绪影响术后恢复的情况的发生，改善患者的生活质量。通过制定并实施功能锻炼恢复计划，改善患者的术后康复情况，增强患者的手术疗效，缩短患者的住院时间[3]。
综上所述，通过对膝关节镜手术患者实施综合护理干预可以提高患者的功能锻炼依从性，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]田桂林，王华.膝关节镜术后护理与功能锻炼[J].光明中医， 2015(6)：1317-1319.
[2]黄黎.试析早期护理介人对膝关节镜手术患者膝关节功能的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14(2)：255-257.
[3]夏杰琼，沈慧，陈晓虹.综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27(8)：1369，1371.
编辑/申磊, 百拇医药(康美群 肖建文 关丽 肖月华)