摘要：在医疗保险制度不断改革的新形势下，医院医保管理面临着大数据的挑战。利用信息化的技术手段，告别传统人工管理的不足，为在医疗服务过程中贯彻医保政策、减少违规行为提供了信息化支撑。

    关键词：医院信息化；医保管理

    医疗保险制度(简称：医保)，是我国当前最主要的的社会保障体系，它为我国解决社会医疗问题，起到了重要的作用。在当前信息化大规模应用的形势下，医院为为提升自身的业务及及服务水平，正在逐步构建起全方位的医院信息系统，信息化的应用使医院的运行流程与环节都发生了根本性的改变。当医院的医保管理面对信息化带来的大数据时，利用传统的手工抽查处方和病历等方式，不仅覆盖面严重不足，而且效率低下。因此，基于信息技术的医院医保管理，对于提高效率和控制医疗费用，成为当前重要的思考方向。

    1 医保制度对医院管理产生的相关影响

    1.1医保制度给目前公立医院的医疗支付方式带来了变化 医保费用的支付与结算，是目前众多公立医院运营的关键。目前医疗费用的支付主体，也由患者变为医保机构、医院和患者三方。因此，构建与该方法相适应的医疗收费保障系统是落实各种医保政策的关键。随着我国现阶段医保参保人数的不断扩大，对医保信息管理系统的需求也在不断的扩大。

    1.2医保制度使得医院竞争加剧、经营难度增大 医保支付制度涉及到卫生系统的多个层面，由于患者能自行选择医院，因此就医环境、医疗水平以及医疗质量等，自然成为患者的重要考虑因素，这就无形中加大了医院相互之间的竞争 ......