克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎的临床效果分析
摘要：目的 探讨保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果。方法 回顾性分析2014年2月～2016年2月本院收治的60例幽门螺杆菌相关胃炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(30例)，对照组行三联疗法治疗，研究组行克拉霉素联合三联疗法治疗，对比两组临床症状评分以及幽门螺杆菌根除率。结果 研究组反酸(0.69±0.31)分、嗳气(0.43±0.23)分、腹痛(1.78±0.57)分、早饱(1.57±0.56)分以及上腹胀(1.46±0.32)分等症状评分均显著低于对照组，两组比较差异显著，均具有统计学意义(P<0.05)；研究组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)。结论 克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎的临床效果显著。
关键词：克拉霉素；三联疗法；幽门螺杆菌；胃炎；临床效果
幽門螺杆菌为一种较为常见革兰阴性菌，临床感染率较高，其在慢性胃炎发病过程中发挥至关重要的作用，且与消化性溃疡、功能性消化不良以及急性胃炎密切相关，因此，积极探索幽门螺杆菌根除方案具重要意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年2月～2016年2月本院收治的60例幽门螺杆菌相关胃炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(30例)，对照组男女比例为18∶12，年龄36～63岁，平均(48.73±9.17)岁，病程25 d～7个月，平均(4.78±1.08)月；研究组男女比例为19∶11，年龄36～64岁，平均(48.68±9.12)岁，病程27 d～6个月，平均(4.63±1.04)月；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 对照组行三联疗法治疗，即行20 mg奥美拉唑(国药准字H43021416，生产企业：湖南迪诺制药有限公司，20mg×14 s)+0.5 g阿莫西林(国药准字H53021880，生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司，0.5 g×16 s)+0.4 g甲硝唑(国药准字H20066651，生产企业：远大医药有限公司，3 mg×10 s×2板)治疗；研究组行克拉霉素联合三联疗法治疗，即在对照组加服0.5 g克拉霉素(国药准字H20033044，生产企业：上海雅培制药有限公司，250 mg×8 s)，两组均2次/d，连续治疗7 d。
1.3观察指标 观察两组患者幽门螺杆菌根除情况，并对两组临床症状进行症状评分，症状包括早饱、上腹胀、反酸、嗳气等。
1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，(x±s)表计量资料，t行组间比较，百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1对比两组幽门螺杆菌根除情况 研究组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组临床症状评分 研究组反酸、嗳气、腹痛、早饱以及上腹胀等症状评分均显著低于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
胃炎为临床常见多发疾病，其发病机制较为复杂，且病情易反复发作，增加临床治疗难难度，大多学者认为该病与幽门螺杆菌感染密切相关[2]。临床研究表明，对幽门螺杆菌进行有效根除，可有效改善胃炎患者临床症状，降低复发率[3]。
本研究结果显示：研究组幽门螺杆菌根除率为96.67%显著高于对照组76.67%，说明对幽门螺杆菌相关胃炎患者行克拉霉素联合三联疗法治疗可有效根除幽门螺杆菌。同时，研究结果还显示：研究组反酸(0.69±0.31)分、嗳气(0.43±0.23)分、腹痛(1.78±0.57)分、早饱(1.57±0.56)分以及上腹胀(1.46±0.32)分等症状评分均显著低于对照组。分析原因可能为：奥美拉唑为一种胃酸内质子泵抑制剂，其作用于患者胃黏膜壁细胞，通过抑制相关酶活性，进而根除幽门螺杆菌[4]。阿莫西林可通过水解内酰胺基，生成肽键，肽键与幽门螺杆菌内转肽酶相结合，使得酶失去活性，进而切断幽门螺杆菌细胞壁建造途径，使得幽门螺杆菌破裂溶解，最终菌体因涨裂死亡[5]。甲硝唑对于厌氧微生物具较强杀灭作用，可在人体还原状况下生成具抗厌氧菌的代谢物，阻止幽门螺杆菌复制扩散[6]。克拉霉素为红霉素衍生物，其可抑制患者细胞核蛋白50S亚基集合，从而阻断幽门螺霉素蛋白质的合成，进而根除幽门螺杆菌，发挥显著抗菌作用[7]。此外，克拉霉素具利用度高、吸收快等优点，是目前临床用于抗幽门螺杆菌的首选药。
综上所述，克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎的临床效果显著，可有效根除幽门螺杆菌，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]周旭萍.克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察[J].临床消化病杂志，2015，27(5)：307-308.
[2]刘文波.中医药对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎作用的相关研究进展[J].黑龙江中医药，2013，4(3)：112-113.
[3]姚希贤.中药联合"三联疗法"治疗幽门螺杆菌感染[J].现代消化及介入诊疗，2012，8(2)：110-111.
[4]马武英.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].吉林医学，2012，19(22)：90-91.
[5]曹敏.克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].齐鲁护理医学，2014，8(17)：253-254.
[6]谷雨.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2(12)：2436-2437.
[7]周东.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].中外医疗，2012，7(28)：95-96.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(周勇 盛凤)
关键词：克拉霉素；三联疗法；幽门螺杆菌；胃炎；临床效果
幽門螺杆菌为一种较为常见革兰阴性菌，临床感染率较高，其在慢性胃炎发病过程中发挥至关重要的作用，且与消化性溃疡、功能性消化不良以及急性胃炎密切相关，因此，积极探索幽门螺杆菌根除方案具重要意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年2月～2016年2月本院收治的60例幽门螺杆菌相关胃炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(30例)，对照组男女比例为18∶12，年龄36～63岁，平均(48.73±9.17)岁，病程25 d～7个月，平均(4.78±1.08)月；研究组男女比例为19∶11，年龄36～64岁，平均(48.68±9.12)岁，病程27 d～6个月，平均(4.63±1.04)月；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 对照组行三联疗法治疗，即行20 mg奥美拉唑(国药准字H43021416，生产企业：湖南迪诺制药有限公司，20mg×14 s)+0.5 g阿莫西林(国药准字H53021880，生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司，0.5 g×16 s)+0.4 g甲硝唑(国药准字H20066651，生产企业：远大医药有限公司，3 mg×10 s×2板)治疗；研究组行克拉霉素联合三联疗法治疗，即在对照组加服0.5 g克拉霉素(国药准字H20033044，生产企业：上海雅培制药有限公司，250 mg×8 s)，两组均2次/d，连续治疗7 d。
1.3观察指标 观察两组患者幽门螺杆菌根除情况，并对两组临床症状进行症状评分，症状包括早饱、上腹胀、反酸、嗳气等。
1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，(x±s)表计量资料，t行组间比较，百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1对比两组幽门螺杆菌根除情况 研究组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组临床症状评分 研究组反酸、嗳气、腹痛、早饱以及上腹胀等症状评分均显著低于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
胃炎为临床常见多发疾病，其发病机制较为复杂，且病情易反复发作，增加临床治疗难难度，大多学者认为该病与幽门螺杆菌感染密切相关[2]。临床研究表明，对幽门螺杆菌进行有效根除，可有效改善胃炎患者临床症状，降低复发率[3]。
本研究结果显示：研究组幽门螺杆菌根除率为96.67%显著高于对照组76.67%，说明对幽门螺杆菌相关胃炎患者行克拉霉素联合三联疗法治疗可有效根除幽门螺杆菌。同时，研究结果还显示：研究组反酸(0.69±0.31)分、嗳气(0.43±0.23)分、腹痛(1.78±0.57)分、早饱(1.57±0.56)分以及上腹胀(1.46±0.32)分等症状评分均显著低于对照组。分析原因可能为：奥美拉唑为一种胃酸内质子泵抑制剂，其作用于患者胃黏膜壁细胞，通过抑制相关酶活性，进而根除幽门螺杆菌[4]。阿莫西林可通过水解内酰胺基，生成肽键，肽键与幽门螺杆菌内转肽酶相结合，使得酶失去活性，进而切断幽门螺杆菌细胞壁建造途径，使得幽门螺杆菌破裂溶解，最终菌体因涨裂死亡[5]。甲硝唑对于厌氧微生物具较强杀灭作用，可在人体还原状况下生成具抗厌氧菌的代谢物，阻止幽门螺杆菌复制扩散[6]。克拉霉素为红霉素衍生物，其可抑制患者细胞核蛋白50S亚基集合，从而阻断幽门螺霉素蛋白质的合成，进而根除幽门螺杆菌，发挥显著抗菌作用[7]。此外，克拉霉素具利用度高、吸收快等优点，是目前临床用于抗幽门螺杆菌的首选药。
综上所述，克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎的临床效果显著，可有效根除幽门螺杆菌，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]周旭萍.克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察[J].临床消化病杂志，2015，27(5)：307-308.
[2]刘文波.中医药对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎作用的相关研究进展[J].黑龙江中医药，2013，4(3)：112-113.
[3]姚希贤.中药联合"三联疗法"治疗幽门螺杆菌感染[J].现代消化及介入诊疗，2012，8(2)：110-111.
[4]马武英.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].吉林医学，2012，19(22)：90-91.
[5]曹敏.克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].齐鲁护理医学，2014，8(17)：253-254.
[6]谷雨.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2(12)：2436-2437.
[7]周东.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].中外医疗，2012，7(28)：95-96.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(周勇 盛凤)