摘要：目的 探讨腹腔镜治疗包裹性阑尾炎的手术技巧、安全性及可行性。方法 选取2014年2月～2016年6月45例包裹性阑尾炎的患者，根据术中情况采取三孔法、四孔法实施腹腔镜阑尾切除术。结果 45例患者均实施腹腔镜手术，术后2～7 d出院。术后无切口感染、无腹腔残余感染、无出血、无肠瘘、无粘连性肠梗阻。结论 腹腔镜下实施包裹性阑尾炎手术，视野清晰，损伤小、并发症少、住院时间短安全、可行。

    关键词：包裹性阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术

    包裹性阑尾炎是阑尾急性或慢性炎症基础上，炎性渗出刺激引起阑尾、阑尾系膜及回盲部被大网膜包裹粘连，形成阑尾区域包块[1]。病程多超过72 h，部分患者伴有阑尾脓肿形成。由于局部粘连严重，解剖层次不清，组织炎症水肿易破溃、出血，是早期腹腔镜手术的禁忌症。随着腹腔镜技术的持续发展，腹腔镜治疗包裹性阑尾炎成为可能。我院于2014年2月～2016年6月对45例包裹性阑尾炎患者实施了腹腔镜手术，现报道如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组患者男性20例，女性25例。年龄22～65岁，平均44.6岁，病程72 h～42 d，病程大于72 h，小于10 d的有26例，10 d以上的19例。

    1.2手术方法 均采用气管插管全身麻醉，头低足高躯体左侧斜位。根据术中探查情况采取三孔法或是四孔法，脐部放置10 mm戳卡，气腹压力维持在10～12 mmHg，置入腹腔镜，直视下于左下腹部相当于反麦氏点处及中下腹耻骨联合上3cm处分别置入10 mm、5 mm戳卡，如术中需要，于右中腹部脐水平腹直肌外侧缘再置入一5 mm戳卡，置入操作钳探查腹腔，按右上、左上、左下、盆腔、右下腹顺序探查 ......