1临床资料

    男性，58岁，左股骨骨折行内固定术后6个月愈合不良伴骨髓炎，拟在联合麻醉下行左股骨内固定取出术、骨髓炎病灶清除术、外部支架固定术。术前检查胸片示双肺轻度肺气肿，心电图ST段改变，余无特殊。

    入室监测生命体征均在正常范围，麻醉穿刺顺利，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2 ml，麻醉平面T11以下，给予2mg咪达唑仑镇静。手术进行30 min后，外科医师取出原内固定钢板，此时患者生命体征HR80次/min，BP120/70mmHg，SpO2 98%，心电图无异常，随后外科医师清理髓腔内并用50ml空针连接针头从扩大的原螺丝钉孔向骨髓腔内加压推注3%双氧水冲洗，并用吸引器在股骨开放部位吸引流出的双氧水，持续冲洗3 min后，患者咳嗽并诉胸闷，头晕，呼吸困难，HR 143次/min，BP75/40 mmHg，SpO2 88%，面罩吸入纯氧，听诊双肺闻及大量哮鸣音，P2亢进，约1 min后患者出现口唇明显发绀，呼之不应，HR45次/min，无创血压测不出，SpO2 70%，心电图Ⅰ导S波加深，V 1～6 T波低平，Ⅲ导联出现大Q波，伴不完全性右束支传导阻滞，双侧瞳孔散大，立即气管插管并CPR，抢救中分次静注肾上腺素10 mg ......