摘要：目的 对心血管急、重症患者，不同降糖治疗策略导致血糖波动性变化导致心血管及非心血管事件进行分析，探讨两组患者预后的差异性。方法 选取血糖增高的心血管急、重症患者100例，其中合并2型糖尿病46例，行小剂量的胰岛素加口服阿卡波糖和格列吡嗪治疗；应激性高血糖的心血管急、重症患者54例，行单一的胰岛素降糖治疗。结果 46例合并2型糖尿病的心血管急、重症患者出现了3例缺血性脑卒中，5例急性心梗，5例反复发作心绞痛；54例合并应激性高血糖的心血管急、重症患者出现了5例缺血性脑卒中，8例急性心梗，10例反复发作心绞痛。结论 心血管急、重症患者基础疾病情况复杂和/或严重，血糖管理策略不同于慢性疾病患者，小剂量胰岛素加口服小剂量阿卡波糖和格列吡嗪能很好避免患者血糖波动性变化。

    关键词：心血管急重症；糖尿病；血糖波动；预后；血糖管理

    心血管急、重症患者中除了低血糖是导致死亡率增加的原因外，用临床证据支持了波动性高血糖危害比稳定性高血糖更大。血糖波动性越大，发生各种心血管并发症的危险性越高。理想的降糖治疗不但要关注HbA1c，制定出不同人群的目标值[1]，更应该注意血糖波动性的控制.小剂量的胰岛素加口服小剂量阿卡波糖和格列吡嗪避免了低血糖及血糖波动性变化对心血管事件的影响 ......