优质护理对老年骨科围手术期患者的应用及效果评价(1)
摘要：目的 探讨以患者为中心的优质护理服务在骨科病房实施的应用效果。方法 选取2013年1月～12月收治的76例老年骨折患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规护理，观察组实施优质护理服务，对两组患者进行比较，评价指标包括睡眠、情绪、心理、环境的适应性。结果 观察组在睡眠质量、情绪稳定、环境适应 、接受手术等方面均明显低于优质护理对照组。结论 对患者开展优质护理服务，提高了患者对护理服务的满意度及护理质量。
关键词：老年骨科；围手术期；优质护理
Abstract：Objective To explore the application effect of high quality nursing service in Department of orthopedics. Methods 76 elderly patients from January 2013 to December 2013 were fracture patients as the research object， divided into the observation group and the control group with 38 cases in each group， the control group with routine nursing， the observation group implementation of high quality nursing service， patients in the two groups were compared， including the evaluation of sleep， emotional， psychological and environmental adaptability. Results In the observation group， the quality of sleep， mood stability， environmental adaptation， surgery and other aspects were significantly lower than the control group. Conclusion To carry out quality nursing service for patients， improve the satisfaction of patients to nursing service and the quality of nursing.
, 百拇医药
Key words：Department of orthopedics；Perioperative period；High quality nursing
为认真贯彻落实卫生部开展"优质护理服务示范工程"活动的指示，进一步改善服务态度，提高护理质量，夯实护理基础。对患者在围手术期实施有效护理，并提高护理质量，就显得尤为重要[1]。我院从2010年开始在妇产科实点，2012年在全院普及展开，现将骨科2013年1月～12月收治的76例老年骨折围手术期护理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～12月收治的76例老年股骨骨折患者，其中男性40例，女性36例，年龄为58～84岁，平均年龄为(70±3)歲，其中5例有高血压病，4例有糖尿病，2例有前列腺增生，3例有肺部疾患，将入选病例随机分为观察组和对照组各38例，两组患者在性别、年龄、病情和临床表现方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法 对照组给予常规护理，观察组开展优质护理。
1.2.1心理护理 由于股骨骨折多为意外损伤且年龄偏大，严重创伤后实难接受长期卧床和生活不能自理的现状，加上疼痛易导致心理失衡出现焦虑不安、失眠、悲观失望等情绪反应。患者入院后即由其主管护士热情接待，监测生命体征，介绍病室环境、主管医生，态度和谐，语言通俗易懂，消除患者的陌生感，取得其信任，交流过程中，全面了解患者的心理状态、病情、饮食、睡眠等生活习惯和宗教信仰，通过交流沟通建立良好的护患关系，获得患者的理解和支持。善于观察患者的言谈举止和面部表情，针对其心理状态、文化程度及性格特点，积极进行个性化的术前心理干预，减轻患者的紧张感，消除思想顾虑，以良好的心态接受手术。请同病区相同疾病的恢复期患者现身说法，让其亲身感受到治疗的效果，增强治疗信心。同时因骨科患者住院时间长、费用高、恢复慢更需要得到患者家属的理解和支持。
1.2.2饮食护理 老年人突然遭受创伤后身体的消耗增加，对疾病的抵抗力显著降低，加上吸收功能差，易引起营养不良，导致骨折愈合延迟甚至不愈合。因此要鼓励患者多食高蛋白、高热量、低脂易消化富含维生素的食物，补充钙剂和含钙高的食物，如：牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，适当补充维生素D以促进钙的吸收。多吃蔬菜水果多饮水，少量多餐，以适应胃肠功能增进食欲，增加营养成分的摄入，促进骨折愈合，如有其它疾病患者注意合理膳食。
, http://www.100md.com
1.2.3疼痛护理 骨折、手术和麻醉是一种强烈的应激源，当反应过激时会干扰患者对手术和麻醉的适应能力，导致疼痛加重，因患者难以忍受疼痛影响睡眠质量和康复效果，甚至出现关节僵硬，肌肉萎缩等并发症[2]。积极实施个性化的健康教育，缓解对疼痛的恐惧和无助感，在病情允许的情况下，保持舒适的体位，增加舒适感。疼痛时可以播放优美舒缓的音乐，帮助其放松心情和转移注意力，因为轻音乐可以使人潜意识转换植物神经在视丘的反应，达到唤起愉悦感及止痛的作用[3]。遵医嘱合理使用止痛药。
1.2.4完善各项辅助检查及术前准备 协助患者抽空腹静脉血，了解各项生化指标，必要时备血，心电图、胸部及骨折部位的X线情况，有无高血压、高血糖、冠心病、肺部疾患等，做好皮肤准备及药敏试验，术前禁食12 h、禁饮6 h，术晨监测生命体征并做好交接班记录。, http://www.100md.com(李安书)
关键词：老年骨科；围手术期；优质护理
Abstract：Objective To explore the application effect of high quality nursing service in Department of orthopedics. Methods 76 elderly patients from January 2013 to December 2013 were fracture patients as the research object， divided into the observation group and the control group with 38 cases in each group， the control group with routine nursing， the observation group implementation of high quality nursing service， patients in the two groups were compared， including the evaluation of sleep， emotional， psychological and environmental adaptability. Results In the observation group， the quality of sleep， mood stability， environmental adaptation， surgery and other aspects were significantly lower than the control group. Conclusion To carry out quality nursing service for patients， improve the satisfaction of patients to nursing service and the quality of nursing.
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Key words：Department of orthopedics；Perioperative period；High quality nursing
为认真贯彻落实卫生部开展"优质护理服务示范工程"活动的指示，进一步改善服务态度，提高护理质量，夯实护理基础。对患者在围手术期实施有效护理，并提高护理质量，就显得尤为重要[1]。我院从2010年开始在妇产科实点，2012年在全院普及展开，现将骨科2013年1月～12月收治的76例老年骨折围手术期护理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～12月收治的76例老年股骨骨折患者，其中男性40例，女性36例，年龄为58～84岁，平均年龄为(70±3)歲，其中5例有高血压病，4例有糖尿病，2例有前列腺增生，3例有肺部疾患，将入选病例随机分为观察组和对照组各38例，两组患者在性别、年龄、病情和临床表现方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
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1.2方法 对照组给予常规护理，观察组开展优质护理。
1.2.1心理护理 由于股骨骨折多为意外损伤且年龄偏大，严重创伤后实难接受长期卧床和生活不能自理的现状，加上疼痛易导致心理失衡出现焦虑不安、失眠、悲观失望等情绪反应。患者入院后即由其主管护士热情接待，监测生命体征，介绍病室环境、主管医生，态度和谐，语言通俗易懂，消除患者的陌生感，取得其信任，交流过程中，全面了解患者的心理状态、病情、饮食、睡眠等生活习惯和宗教信仰，通过交流沟通建立良好的护患关系，获得患者的理解和支持。善于观察患者的言谈举止和面部表情，针对其心理状态、文化程度及性格特点，积极进行个性化的术前心理干预，减轻患者的紧张感，消除思想顾虑，以良好的心态接受手术。请同病区相同疾病的恢复期患者现身说法，让其亲身感受到治疗的效果，增强治疗信心。同时因骨科患者住院时间长、费用高、恢复慢更需要得到患者家属的理解和支持。
1.2.2饮食护理 老年人突然遭受创伤后身体的消耗增加，对疾病的抵抗力显著降低，加上吸收功能差，易引起营养不良，导致骨折愈合延迟甚至不愈合。因此要鼓励患者多食高蛋白、高热量、低脂易消化富含维生素的食物，补充钙剂和含钙高的食物，如：牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，适当补充维生素D以促进钙的吸收。多吃蔬菜水果多饮水，少量多餐，以适应胃肠功能增进食欲，增加营养成分的摄入，促进骨折愈合，如有其它疾病患者注意合理膳食。
, http://www.100md.com
1.2.3疼痛护理 骨折、手术和麻醉是一种强烈的应激源，当反应过激时会干扰患者对手术和麻醉的适应能力，导致疼痛加重，因患者难以忍受疼痛影响睡眠质量和康复效果，甚至出现关节僵硬，肌肉萎缩等并发症[2]。积极实施个性化的健康教育，缓解对疼痛的恐惧和无助感，在病情允许的情况下，保持舒适的体位，增加舒适感。疼痛时可以播放优美舒缓的音乐，帮助其放松心情和转移注意力，因为轻音乐可以使人潜意识转换植物神经在视丘的反应，达到唤起愉悦感及止痛的作用[3]。遵医嘱合理使用止痛药。
1.2.4完善各项辅助检查及术前准备 协助患者抽空腹静脉血，了解各项生化指标，必要时备血，心电图、胸部及骨折部位的X线情况，有无高血压、高血糖、冠心病、肺部疾患等，做好皮肤准备及药敏试验，术前禁食12 h、禁饮6 h，术晨监测生命体征并做好交接班记录。, http://www.100md.com(李安书)