探讨高血压脑出血患者术后恢复期的个性化护理分析
摘要：目的 探讨高血压脑出血患者术后恢复期的个性化护理效果。方法 回顾性分析我院自2014年6月～2015年6月收治的118例高血壓脑出血患者的临床资料。结果 护理后，观察组患者日常生活能力评分、肢体运动能力评分高于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度(96.67%)优于对照组患者(82.76%)，两组差异性较为显著，存在统计学价值(χ2=14.685，P=0.000)。结论 研究表明，高血压脑出血患者术后恢复期实施个性化护理，可改善患者日常生活能力、肢体运动能力，提高护理满意度，临床应用价值显著。
关键词：高血压脑出血患者；术后恢复期；个性化护理；效果
为了探讨个性化护理在高血压脑出血患者中的实施效果，回顾性分析我院自2014年6月～2015年6月收治的118例高血压脑出血患者的临床资料，具体研究内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组118例，男65例，女53例，均为2014年6月～2015年6月在我院收治的高血压脑出血患者。随机分为对照组(58例)和观察组(60例)，对照组：男性患者31例，女性患者27例；平均年龄(50.23±3.56 )岁。观察组：男性患者34例，女性患者26例；平均年龄(49.36±3.58)岁。观察组与对照组基线资料差异性不显著，P>0.05，存在可比价值。
1.2方法 对对照组患者选择常规护理干预，具体包括常规观察神志及瞳孔。观察组实施个性化护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理 完成手术后，通常情况下患者的焦虑、恐惧等不良心理会在极大程度上消失，具有越来越平稳的生命体征，但是如果患者的病情极为危重，具有较大的情绪波动或沉默少语，则应该对其心理进行及时有效的疏导，给予其良好的鼓励和安慰，从而使患者的情绪得到有效的平复。
1.2.2饮食护理 每日9∶00～17∶00给予降压药物治疗，确保患者有足够的睡眠时间；若为烦躁不安患者给予必要的镇静剂；合理安排患者饮食，晚饭适宜安排在16∶00左右，嘱咐患者多进食高维生素、高蛋白性清淡食物，比如：多吃瘦肉、蛋清、豆制品及鱼类等食物，同时还要多吃含碘量较高的事物与新鲜水果、蔬菜。
1.2.3皮肤护理 确保患者治疗期间皮肤完整性，通过50%红花酒精为患者受压部位按摩，协助患者定时做翻身动作，避免拖、拉及推患者，确保患者皮肤干燥，以提升其血液回流速度。
1.2.4早期康复训练 及时帮助病患更换体位，选择仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位三种较为常见的体位，临床护理工作者每两小时为患者进行一次的体位更换。患者发病3d左右，按摩病患患侧肢体，保证动作轻柔，同时为患者作全身关节活动，避免患者出现患肢肌肉萎缩等情况。
1.2.5锻炼患者肢体功能 在患者疾病平稳后，指导患者展开适当的功能锻炼，具体包括坐位训练、站立训练和行走训练等。
1.3观察指标 ①患者生活能力：选择Barthel评分评价其日常生活能力，评分越高，表明日常生活能力越高。②肢体运动能力：采用Fugl-Meyer进行评价，评分越高，表明肢体运动能力越强。③护理满意度：选择自制调查问卷的方式评估患者护理满意度，具体分成3个选项：不满意、基本满意以及非常满意。
1.4统计学方法 研究中的数据选择医学统计软件SPSS 18.0展开统计学处理， 表示表示本研究中的计量资料，t检验，采用率表示本研究中的计数资料，采用χ2检验，如果P<0.05则说明组间对比存在显著差异性，存在统计学价值。
2 结果
2.1日常生活能力和肢体运动能力情况 护理前，两组患者的的日常生活能力评分和肢体运动能力评分无显著性差异(P>0.05)；护理后，两组患者的日常生活能力评分和肢体运动能力评分均得到升高，与护理前相比有显著差异(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意情况 观察组护理满意度为96.67%，对照组为82.76%，有显著差异(χ2=14.685，P=0.029<0.05)，见表2。
3 讨论
颅内再次出血是高血压脑出血患者的并发症之一，当患者血压再次升高时，血管破裂而导致再次出血[2]。因此，高血压脑出血患者的预后不仅需要对症治疗，而且还需要做好恢复期的护理工作。已有临床研究表明[3]：高血压脑出血后期的药物治疗效果不仅与药物自身药理作用相关，而且还与血压波动时间、用药时间相关。鉴于从这一方面出发，高血压脑出血患者在恢复期应重视时间护理，利用患者自身调节生理。通过研究发现[4]，高血压脑出血患者血压波动往往在上午10∶00及下午16∶00出现高峰值，而在凌晨3∶00及下午14∶00出现低谷值。可在血压波动峰值前用药，能够有效降低血压水平，控制其他并发症的发生[5]。本次研究中，观察组在恢复区实施个性化护理干预，日常生活能力及肢体功能锻炼能力评分明显高于对照组，且护理满意度高于对照组。由此表明：个性化护理在糖尿病脑出血患者中的应用效果较显著，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]苏秀蓉.高血压脑出血患者术后舒适护理分析[J].吉林医学，2013，34(18)：3689-3690.
[2]吕惠君.高血压脑出血术后再出血的原因及护理体会[J].中国实用医药，2012，07(33)：207-208.
[3]黄松，杜凤莲，邓华生，等.时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用[J].国际护理学杂志，2011，30(10)：1455-1458.
[4]Ping Yan，Alec Zhu，Fan Liao，et al.Minocycline reduces spontaneous hemorrhage in mouse models of cerebral amyloid angiopathy[J].Stroke； a journal of cerebral circulation， 2015，46(6)：1633-1640.
[5]Heather M， Foran，Mark A， Whisman，Steven R H， Beach.Intimate partner relationship distress in the DSM-5[J].Family process， 2015，54(1)：48-63.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(运晓婷)
关键词：高血压脑出血患者；术后恢复期；个性化护理；效果
为了探讨个性化护理在高血压脑出血患者中的实施效果，回顾性分析我院自2014年6月～2015年6月收治的118例高血压脑出血患者的临床资料，具体研究内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组118例，男65例，女53例，均为2014年6月～2015年6月在我院收治的高血压脑出血患者。随机分为对照组(58例)和观察组(60例)，对照组：男性患者31例，女性患者27例；平均年龄(50.23±3.56 )岁。观察组：男性患者34例，女性患者26例；平均年龄(49.36±3.58)岁。观察组与对照组基线资料差异性不显著，P>0.05，存在可比价值。
1.2方法 对对照组患者选择常规护理干预，具体包括常规观察神志及瞳孔。观察组实施个性化护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理 完成手术后，通常情况下患者的焦虑、恐惧等不良心理会在极大程度上消失，具有越来越平稳的生命体征，但是如果患者的病情极为危重，具有较大的情绪波动或沉默少语，则应该对其心理进行及时有效的疏导，给予其良好的鼓励和安慰，从而使患者的情绪得到有效的平复。
1.2.2饮食护理 每日9∶00～17∶00给予降压药物治疗，确保患者有足够的睡眠时间；若为烦躁不安患者给予必要的镇静剂；合理安排患者饮食，晚饭适宜安排在16∶00左右，嘱咐患者多进食高维生素、高蛋白性清淡食物，比如：多吃瘦肉、蛋清、豆制品及鱼类等食物，同时还要多吃含碘量较高的事物与新鲜水果、蔬菜。
1.2.3皮肤护理 确保患者治疗期间皮肤完整性，通过50%红花酒精为患者受压部位按摩，协助患者定时做翻身动作，避免拖、拉及推患者，确保患者皮肤干燥，以提升其血液回流速度。
1.2.4早期康复训练 及时帮助病患更换体位，选择仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位三种较为常见的体位，临床护理工作者每两小时为患者进行一次的体位更换。患者发病3d左右，按摩病患患侧肢体，保证动作轻柔，同时为患者作全身关节活动，避免患者出现患肢肌肉萎缩等情况。
1.2.5锻炼患者肢体功能 在患者疾病平稳后，指导患者展开适当的功能锻炼，具体包括坐位训练、站立训练和行走训练等。
1.3观察指标 ①患者生活能力：选择Barthel评分评价其日常生活能力，评分越高，表明日常生活能力越高。②肢体运动能力：采用Fugl-Meyer进行评价，评分越高，表明肢体运动能力越强。③护理满意度：选择自制调查问卷的方式评估患者护理满意度，具体分成3个选项：不满意、基本满意以及非常满意。
1.4统计学方法 研究中的数据选择医学统计软件SPSS 18.0展开统计学处理， 表示表示本研究中的计量资料，t检验，采用率表示本研究中的计数资料，采用χ2检验，如果P<0.05则说明组间对比存在显著差异性，存在统计学价值。
2 结果
2.1日常生活能力和肢体运动能力情况 护理前，两组患者的的日常生活能力评分和肢体运动能力评分无显著性差异(P>0.05)；护理后，两组患者的日常生活能力评分和肢体运动能力评分均得到升高，与护理前相比有显著差异(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意情况 观察组护理满意度为96.67%，对照组为82.76%，有显著差异(χ2=14.685，P=0.029<0.05)，见表2。
3 讨论
颅内再次出血是高血压脑出血患者的并发症之一，当患者血压再次升高时，血管破裂而导致再次出血[2]。因此，高血压脑出血患者的预后不仅需要对症治疗，而且还需要做好恢复期的护理工作。已有临床研究表明[3]：高血压脑出血后期的药物治疗效果不仅与药物自身药理作用相关，而且还与血压波动时间、用药时间相关。鉴于从这一方面出发，高血压脑出血患者在恢复期应重视时间护理，利用患者自身调节生理。通过研究发现[4]，高血压脑出血患者血压波动往往在上午10∶00及下午16∶00出现高峰值，而在凌晨3∶00及下午14∶00出现低谷值。可在血压波动峰值前用药，能够有效降低血压水平，控制其他并发症的发生[5]。本次研究中，观察组在恢复区实施个性化护理干预，日常生活能力及肢体功能锻炼能力评分明显高于对照组，且护理满意度高于对照组。由此表明：个性化护理在糖尿病脑出血患者中的应用效果较显著，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]苏秀蓉.高血压脑出血患者术后舒适护理分析[J].吉林医学，2013，34(18)：3689-3690.
[2]吕惠君.高血压脑出血术后再出血的原因及护理体会[J].中国实用医药，2012，07(33)：207-208.
[3]黄松，杜凤莲，邓华生，等.时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用[J].国际护理学杂志，2011，30(10)：1455-1458.
[4]Ping Yan，Alec Zhu，Fan Liao，et al.Minocycline reduces spontaneous hemorrhage in mouse models of cerebral amyloid angiopathy[J].Stroke； a journal of cerebral circulation， 2015，46(6)：1633-1640.
[5]Heather M， Foran，Mark A， Whisman，Steven R H， Beach.Intimate partner relationship distress in the DSM-5[J].Family process， 2015，54(1)：48-63.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(运晓婷)