心内科护理安全干预机制构建的研究
摘要：目的 探究在心内科构建护理安全干预机制的实际效果。方法 将心内科收治的90例住院患者随机分为研究组(构建护理安全干预机制)和对照组(给予常规护理)，各45例，比较两组风险事件发生情况、护理质量及满意度。结果 研究组患者风险事件发生率(6.7%)低于对照组(17.8%)，护理质量评分和总满意率(91.1%)均高于对照组(80.0%)，比较差异显著(P<0.05)。结论 在心内科构建护理安全干预机制，可有效减少护理缺陷和医疗事故的发生，提高护理质量及患者满意度。
关键词：心内科；护理安全；干预机制；护理质量
护理安全(nursing safety)指的是在护理工作中严格按照护理制度和操作流程，保证患者及医务人员的身心安全，这是医院管理关注的一种重要组成内容，近年来，医疗事故和护患纠纷的频发，给临床护理管理敲响了警钟，也对相关工作提出了更高的要求[1]。就心内科护理管理而言，患者以老年人居多，病情复杂且发展变化快，需要应对的潜在安全风险因素较多，如何才能最大限度降低护理过程中的不安全系数，已成为心内科护理管理关注的一项重要课题。本研究选取我院2016年2月～6月心內科收治的90例住院患者作为研究对象，通过构建护理安全干预机制，收效显著，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2016年2月～2016年6月，心内科收治住院患者90例，主要为急性冠脉综合征、心律失常等常见疾病，对于存在语言认知功能障碍及合并严重其他系统疾病患者予以排除。将上述患者随机分为研究组和对照组，各45例，研究组男性24例，女性21例，年龄范围为55～82岁，平均年龄为(63.8±8.2)岁，平均病程为(2.2±0.6)年；对照组男性25例，女性20例，年龄范围为55～83岁，平均年龄为(63.7±8.3)岁，平均病程为(2.1±0.7)年.两组患者在一般情况、疾病类型和合并疾病方面比较，差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予常规护理，根据心内科实际和患者病情严格执行相关护理程序；研究组应用护理安全干预机制，具体内容为：①安全事件原因分析：结合以往护理管理中常见危险因素及相关护理经验，明确心内科护理缺陷，包括管理制度制定不到位、工作态度不严谨、设备利用不当、风险意识淡薄、人力资源配置不合理等。②设立安全监测预警：分为全面整改(100%)、部分整改(30%～99%)和未整改(<30%)三部分，设立预警信息值，范围为0～1.0，事故类型包括重大差错、中度差错、轻微差错和无差错，信息值越高，表明安全程度越低[2]。③落实各项整改措施：首先加强护理人员的业务培训，提高其操作技能，增强安全意识(自我保护和风险防范)；其次完善各项规章制度，由护士长并在护理过程中督促执行，组成3级管理网络，层层落实，营造护理安全氛围、形成周密工作作风，从整体上提高护理管理水平；再次对入院患者开展系统化和个性化相结合的护理干预，认真评估患者病情和心理状况，在护理过程中提高警惕，尽量满足患者的护理需求构建良好的护患关系；最好是要加强人员之间的协作和仪器设备的管理，从合理配置护理人力资源入手，优化排班、动态安排，提高护理工作效率，重视安全环节的控制，平时注意仪器设备的维护，将护理安全落到实处。
, 百拇医药
1.3评价指标 采用百分制对护理质量进行评分，包括护理操作、病房管理、护患关系、设备维护等内容；记录两组风险事件发生情况，包括护理缺陷和医疗事故。同时对两组患者进行问卷调查，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患者对护理工作的总满意率。
1.4统计学方法 将所获数据输入SPSS 16.2软件包中，除护理质量评分外，均以率(%)表示，对其进行定性分析，采用卡方检验，P<0.05证实差异存在统计学意义。
2 结果
研究组护理质量评分为(90.8±3.1)分，对照组护理质量评分为(80.2±3.4)分，两组比较差异显著(P<0.05)；研究组患者风险事件发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异较为显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
, 百拇医药 随着社会的不断发展，我国医疗事业得到了极大的进步，同时对医院的管理也提出了更高的要求。在现代医院管理当中，已经对前馈控制、风险管理等先进的管理理念进行了引入。在护理管理当中，应当在实施互利前预测护理当中可能发生的不良事件，以及这些不良事件发生后的结果，从而提前采取预防性措施进行干预，降低不良事件的发生机率。
护理安全是风险管理关注的核心，心内科护理管理较为复杂且繁琐，对护理过程中存在的潜在风险和可能出现的负性事件进行评估和预测，通过事前干预和前馈控制能够规避风险事件的发生[3]。在心内科构建护理安全干预机制，即将安全观念融入到护理管理中、构建与心内科护理管理相对应的制度，从而保障患者和护理人员的安全[4]。严格意义上讲，护理安全干预机制就是从制度上对人为因素进行控制，便于实施，且效果理想。在心内科的护理安全管理当中，护理人员应当具备扎实的专业技能、丰富的专业知识、较高的工作责任心，这样才能够使护理质量得到真正的提升。在护理安全干预机制下，对心内科护理安全预防措施进行有针对性的完善，采取患者满意度调查、患者出院随访、护理投诉受理等方式，降低了不良事件的发生机率，提高了患者的满意度，取得了较为理想的护理安全干预效果。
, 百拇医药
本次研究中，构建护理安全干预机制的研究组45例患者，风险事件发生率仅为6.7%，而给予常规护理的对照组45例患者，风险事件发生率高达17.8%，提示护理安全干预机制的构建能够提高心内科护理管理整个水平和减少住院患者风险事件的发生；两组患者护理总满意率对照结果为91.1% vs 80.0%，分析认为，在心内科构建护理安全干预机制收效明显，对相关护理工作具有一定的借鉴和指导意义。对患者的病情进行更加准确、及时、全面、细致的观察，分析患者病情可能的发展情况，有针对性的采取护理干预措施，患者死亡率及并发症的控制，以及发生护理不良事件几率的降低，都有着重要的意义。
综上所述，通过构建护理安全干预机制并应用到心内科护理管理中，可从整体上提升护理管理水平，对减少风险事件的发生和提高患者的满意度均有着重要的意义，值得加以推广。
参考文献：
[1]向岚，杨红宁，买掌舵.护理风险层级安全干预机制的建立与实施[J].护理学杂志，2012，21(6)：24-25.
, 百拇医药
[2]唐景花.护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2014，34(9)：48-49.
[3]吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学，2013，11(3)：104-105.
[4]Daniel M， Avery，Kristofer S， Matullo.The efficiency of a dedicated staff on operating room turnover time in hand surgery[J].The Journal of hand surgery，2014，39(1)：108-110.
编辑/翟辰万, 百拇医药(黄萍)
关键词：心内科；护理安全；干预机制；护理质量
护理安全(nursing safety)指的是在护理工作中严格按照护理制度和操作流程，保证患者及医务人员的身心安全，这是医院管理关注的一种重要组成内容，近年来，医疗事故和护患纠纷的频发，给临床护理管理敲响了警钟，也对相关工作提出了更高的要求[1]。就心内科护理管理而言，患者以老年人居多，病情复杂且发展变化快，需要应对的潜在安全风险因素较多，如何才能最大限度降低护理过程中的不安全系数，已成为心内科护理管理关注的一项重要课题。本研究选取我院2016年2月～6月心內科收治的90例住院患者作为研究对象，通过构建护理安全干预机制，收效显著，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2016年2月～2016年6月，心内科收治住院患者90例，主要为急性冠脉综合征、心律失常等常见疾病，对于存在语言认知功能障碍及合并严重其他系统疾病患者予以排除。将上述患者随机分为研究组和对照组，各45例，研究组男性24例，女性21例，年龄范围为55～82岁，平均年龄为(63.8±8.2)岁，平均病程为(2.2±0.6)年；对照组男性25例，女性20例，年龄范围为55～83岁，平均年龄为(63.7±8.3)岁，平均病程为(2.1±0.7)年.两组患者在一般情况、疾病类型和合并疾病方面比较，差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予常规护理，根据心内科实际和患者病情严格执行相关护理程序；研究组应用护理安全干预机制，具体内容为：①安全事件原因分析：结合以往护理管理中常见危险因素及相关护理经验，明确心内科护理缺陷，包括管理制度制定不到位、工作态度不严谨、设备利用不当、风险意识淡薄、人力资源配置不合理等。②设立安全监测预警：分为全面整改(100%)、部分整改(30%～99%)和未整改(<30%)三部分，设立预警信息值，范围为0～1.0，事故类型包括重大差错、中度差错、轻微差错和无差错，信息值越高，表明安全程度越低[2]。③落实各项整改措施：首先加强护理人员的业务培训，提高其操作技能，增强安全意识(自我保护和风险防范)；其次完善各项规章制度，由护士长并在护理过程中督促执行，组成3级管理网络，层层落实，营造护理安全氛围、形成周密工作作风，从整体上提高护理管理水平；再次对入院患者开展系统化和个性化相结合的护理干预，认真评估患者病情和心理状况，在护理过程中提高警惕，尽量满足患者的护理需求构建良好的护患关系；最好是要加强人员之间的协作和仪器设备的管理，从合理配置护理人力资源入手，优化排班、动态安排，提高护理工作效率，重视安全环节的控制，平时注意仪器设备的维护，将护理安全落到实处。
, 百拇医药
1.3评价指标 采用百分制对护理质量进行评分，包括护理操作、病房管理、护患关系、设备维护等内容；记录两组风险事件发生情况，包括护理缺陷和医疗事故。同时对两组患者进行问卷调查，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患者对护理工作的总满意率。
1.4统计学方法 将所获数据输入SPSS 16.2软件包中，除护理质量评分外，均以率(%)表示，对其进行定性分析，采用卡方检验，P<0.05证实差异存在统计学意义。
2 结果
研究组护理质量评分为(90.8±3.1)分，对照组护理质量评分为(80.2±3.4)分，两组比较差异显著(P<0.05)；研究组患者风险事件发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异较为显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
, 百拇医药 随着社会的不断发展，我国医疗事业得到了极大的进步，同时对医院的管理也提出了更高的要求。在现代医院管理当中，已经对前馈控制、风险管理等先进的管理理念进行了引入。在护理管理当中，应当在实施互利前预测护理当中可能发生的不良事件，以及这些不良事件发生后的结果，从而提前采取预防性措施进行干预，降低不良事件的发生机率。
护理安全是风险管理关注的核心，心内科护理管理较为复杂且繁琐，对护理过程中存在的潜在风险和可能出现的负性事件进行评估和预测，通过事前干预和前馈控制能够规避风险事件的发生[3]。在心内科构建护理安全干预机制，即将安全观念融入到护理管理中、构建与心内科护理管理相对应的制度，从而保障患者和护理人员的安全[4]。严格意义上讲，护理安全干预机制就是从制度上对人为因素进行控制，便于实施，且效果理想。在心内科的护理安全管理当中，护理人员应当具备扎实的专业技能、丰富的专业知识、较高的工作责任心，这样才能够使护理质量得到真正的提升。在护理安全干预机制下，对心内科护理安全预防措施进行有针对性的完善，采取患者满意度调查、患者出院随访、护理投诉受理等方式，降低了不良事件的发生机率，提高了患者的满意度，取得了较为理想的护理安全干预效果。
, 百拇医药
本次研究中，构建护理安全干预机制的研究组45例患者，风险事件发生率仅为6.7%，而给予常规护理的对照组45例患者，风险事件发生率高达17.8%，提示护理安全干预机制的构建能够提高心内科护理管理整个水平和减少住院患者风险事件的发生；两组患者护理总满意率对照结果为91.1% vs 80.0%，分析认为，在心内科构建护理安全干预机制收效明显，对相关护理工作具有一定的借鉴和指导意义。对患者的病情进行更加准确、及时、全面、细致的观察，分析患者病情可能的发展情况，有针对性的采取护理干预措施，患者死亡率及并发症的控制，以及发生护理不良事件几率的降低，都有着重要的意义。
综上所述，通过构建护理安全干预机制并应用到心内科护理管理中，可从整体上提升护理管理水平，对减少风险事件的发生和提高患者的满意度均有着重要的意义，值得加以推广。
参考文献：
[1]向岚，杨红宁，买掌舵.护理风险层级安全干预机制的建立与实施[J].护理学杂志，2012，21(6)：24-25.
, 百拇医药
[2]唐景花.护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2014，34(9)：48-49.
[3]吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学，2013，11(3)：104-105.
[4]Daniel M， Avery，Kristofer S， Matullo.The efficiency of a dedicated staff on operating room turnover time in hand surgery[J].The Journal of hand surgery，2014，39(1)：108-110.
编辑/翟辰万, 百拇医药(黄萍)