自制布罩应用于小儿吸氧头罩的护理
近年来，随着高压氧医学的快速发展，高压氧治疗在各科室多病种中得到不断的推广和应用。在行高压氧治疗的患者增加的同时，小儿(2～6岁)患者也逐渐增多。2～6岁小儿因自主、自控能力差，既不适用于婴儿纯氧舱治疗，在多人空气加压舱内也不能完全地戴面罩配合吸氧。我科四年来使用自制纯棉布罩与软体透明密闭式氧气治疗头罩(QYTZ-1型)组合成改良简易小儿吸氧头罩，用于2～6岁患儿在空气加压舱内吸氧，制作简易，使用方便，柔软贴身，患儿舒适、安全，有利于患儿配合吸氧治疗。QYTZ-1型头罩包括一软体透明密闭式罩体和一环形底座，环形底座套装在罩体底部的固定圈上，环形底座的内圈上套装着围住脖子的乳胶密封颈套。
1临床资料
2009年11月～2013年11月在我科行高压氧治疗的2～6岁患儿共400例，其中男228例，女172例。大脑发育不良80例，病毒性脑炎60例，缺血缺氧性脑病150例，手足口病康复期28例，脑外伤82例。均使用我科改良QYTZ-1型吸氧头罩在多人空气加压舱内进行高压氧治疗。70%患儿配合针灸、理疗等康复治疗。
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2制作方法
2.1材料 120 cm×80 cm纯棉加厚斜纹棉布料一块；松紧带80 cm一根。
2.2制作方法 120 cm×80 cm的纯棉布料，80 cm与80 cm的边对齐，毛边向里车成圆筒状，一端车进一圈松紧带，制成类似裙子的简易松紧布罩，见图1。
2.3使用方法 取代了"软体透明密闭式氧气治疗头罩(QYTZ-1型)"上用于围住颈肩的乳胶皮罩，松紧带一端套于透明罩体与环形底座之间，环形布罩可罩住患儿颈肩部，见图2。
当加压达到稳压治疗阶段开始吸氧时，把连接好供、排氧管的透明软体头罩罩住患儿整个头部，环形底座位于患儿颈部，拉下并整理布罩，让布罩贴着患儿颈肩部罩住患儿上半身，同时供氧，在透明软体头罩内形成一个小纯氧舱，患儿在头罩内自然呼吸接受氧疗。
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3体会
3.1取材方便，制作简单，制备后可重复使用，较之原配的乳胶皮罩经济实惠，经久耐用，节约成本。
3.2贴附性好 乳胶皮罩偏硬、不易塑形，个子小的患儿使用时，留有空隙又难以折叠和包裹，容易泄漏氧气到舱内致舱内氧浓度增高引发安全隐患。自制布罩使用的是加厚纯棉布料密闭性好且柔软可折叠，能紧紧裹住患儿上半身。其优越性在于：由于加厚纯棉布的可塑性、致密性，①加强了输氧头罩的密封性，大大减少氧气泄漏，有效控制了舱内氧浓度(<23%)，提高了安全性；②小儿吸氧头罩内的氧浓度达到85～90%，能保证治疗必需的氧浓度(85～93%)，提高了治疗有效性。
3.3亲肤舒适 乳胶皮罩冬冰冷夏闷热，贴着颈部易引起患儿不适、抗拒。尤其患儿哭闹致大汗淋漓后，乳胶皮罩不吸水，贴在患儿皮肤上，湿粘不适。而纯棉布罩亲肤、吸汗，如衣物一般，易于患儿接受，提高患儿舒适度。
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3.4约束功能 患儿吸氧时，紧紧裹住患儿的布罩不仅能保证透明头罩内的高浓度氧和舱内环境氧浓度不超标，还能发挥约束带的作用。当患儿躁动、不配合治疗甚至拔氧管和扯头罩时，家属可用布罩裹住患儿上半身并抱紧以制动。同时布罩不易扯破，即使扯破，重制也简易廉价。而乳胶皮罩不但容易扯破，而且造价相对较高，需专门厂家订购。我科3个头罩在使用半年后都因被患儿撕扯致破损或脱离头罩环形底座而改用自制纯棉布罩。
3.5便于清洗和消毒 乳胶皮罩不耐高温，不可高温消毒，浸泡消毒也易老化，使用酒精擦拭消毒则费时费力，且清洗后不易晾干。而布罩浸泡消毒后清洗烘干简单易行，省时省力。
自制纯棉布罩替代乳胶皮罩固定于软体透明密闭式氧气治疗头罩上应用于小儿高压氧治疗，通过我科四年的临床使用，实践证明了自制纯棉布罩的诸多优势。自制纯棉布罩取材容易，制作简单，经济耐用，便于清洗、消毒。布料厚实贴合，既控制了舱内氧浓度不超标，又保证了"舱中舱"--小儿输氧头罩内有效的高浓度氧。纯棉布罩亲肤舒适，能提高患儿舒适度。治疗中不易破损且能起间接约束的作用。不但患儿易于接受治疗，配合吸氧，增加治疗效果，且省时节力，提高了工作效率。在临床使用中，医务人员及患儿家属均感满意，具有很好的推广应用价值。
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参考文献：
[1]Manya，Somiah，Zachary，et al.Sleep quality， short-term and long-term CPAP adherence[J].Journal of clinical sleep medicine：JCSM：official publication of the American Academy of Sleep Medicine， 2012，8(5)：489-500.
[2]M Sakurada，H Inaba，J Sato，et al.Fluctuating CPAP (F-CPAP) versus conventional CPAP (C-CPAP) in dogs with blood aspiration[J].Journal of anesthesia，1991，05(1)：36-42.
[3]Claudia，Brusasco，Francesco，et al.CPAP Devices for Emergency Prehospital Use： A Bench Study[J].Respiratory care，2015，60(12)：1777-1785.
編辑/丁一, 百拇医药(邱洁琪 伍国华 钟江)
1临床资料
2009年11月～2013年11月在我科行高压氧治疗的2～6岁患儿共400例，其中男228例，女172例。大脑发育不良80例，病毒性脑炎60例，缺血缺氧性脑病150例，手足口病康复期28例，脑外伤82例。均使用我科改良QYTZ-1型吸氧头罩在多人空气加压舱内进行高压氧治疗。70%患儿配合针灸、理疗等康复治疗。
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2制作方法
2.1材料 120 cm×80 cm纯棉加厚斜纹棉布料一块；松紧带80 cm一根。
2.2制作方法 120 cm×80 cm的纯棉布料，80 cm与80 cm的边对齐，毛边向里车成圆筒状，一端车进一圈松紧带，制成类似裙子的简易松紧布罩，见图1。
2.3使用方法 取代了"软体透明密闭式氧气治疗头罩(QYTZ-1型)"上用于围住颈肩的乳胶皮罩，松紧带一端套于透明罩体与环形底座之间，环形布罩可罩住患儿颈肩部，见图2。
当加压达到稳压治疗阶段开始吸氧时，把连接好供、排氧管的透明软体头罩罩住患儿整个头部，环形底座位于患儿颈部，拉下并整理布罩，让布罩贴着患儿颈肩部罩住患儿上半身，同时供氧，在透明软体头罩内形成一个小纯氧舱，患儿在头罩内自然呼吸接受氧疗。
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3体会
3.1取材方便，制作简单，制备后可重复使用，较之原配的乳胶皮罩经济实惠，经久耐用，节约成本。
3.2贴附性好 乳胶皮罩偏硬、不易塑形，个子小的患儿使用时，留有空隙又难以折叠和包裹，容易泄漏氧气到舱内致舱内氧浓度增高引发安全隐患。自制布罩使用的是加厚纯棉布料密闭性好且柔软可折叠，能紧紧裹住患儿上半身。其优越性在于：由于加厚纯棉布的可塑性、致密性，①加强了输氧头罩的密封性，大大减少氧气泄漏，有效控制了舱内氧浓度(<23%)，提高了安全性；②小儿吸氧头罩内的氧浓度达到85～90%，能保证治疗必需的氧浓度(85～93%)，提高了治疗有效性。
3.3亲肤舒适 乳胶皮罩冬冰冷夏闷热，贴着颈部易引起患儿不适、抗拒。尤其患儿哭闹致大汗淋漓后，乳胶皮罩不吸水，贴在患儿皮肤上，湿粘不适。而纯棉布罩亲肤、吸汗，如衣物一般，易于患儿接受，提高患儿舒适度。
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3.4约束功能 患儿吸氧时，紧紧裹住患儿的布罩不仅能保证透明头罩内的高浓度氧和舱内环境氧浓度不超标，还能发挥约束带的作用。当患儿躁动、不配合治疗甚至拔氧管和扯头罩时，家属可用布罩裹住患儿上半身并抱紧以制动。同时布罩不易扯破，即使扯破，重制也简易廉价。而乳胶皮罩不但容易扯破，而且造价相对较高，需专门厂家订购。我科3个头罩在使用半年后都因被患儿撕扯致破损或脱离头罩环形底座而改用自制纯棉布罩。
3.5便于清洗和消毒 乳胶皮罩不耐高温，不可高温消毒，浸泡消毒也易老化，使用酒精擦拭消毒则费时费力，且清洗后不易晾干。而布罩浸泡消毒后清洗烘干简单易行，省时省力。
自制纯棉布罩替代乳胶皮罩固定于软体透明密闭式氧气治疗头罩上应用于小儿高压氧治疗，通过我科四年的临床使用，实践证明了自制纯棉布罩的诸多优势。自制纯棉布罩取材容易，制作简单，经济耐用，便于清洗、消毒。布料厚实贴合，既控制了舱内氧浓度不超标，又保证了"舱中舱"--小儿输氧头罩内有效的高浓度氧。纯棉布罩亲肤舒适，能提高患儿舒适度。治疗中不易破损且能起间接约束的作用。不但患儿易于接受治疗，配合吸氧，增加治疗效果，且省时节力，提高了工作效率。在临床使用中，医务人员及患儿家属均感满意，具有很好的推广应用价值。
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参考文献：
[1]Manya，Somiah，Zachary，et al.Sleep quality， short-term and long-term CPAP adherence[J].Journal of clinical sleep medicine：JCSM：official publication of the American Academy of Sleep Medicine， 2012，8(5)：489-500.
[2]M Sakurada，H Inaba，J Sato，et al.Fluctuating CPAP (F-CPAP) versus conventional CPAP (C-CPAP) in dogs with blood aspiration[J].Journal of anesthesia，1991，05(1)：36-42.
[3]Claudia，Brusasco，Francesco，et al.CPAP Devices for Emergency Prehospital Use： A Bench Study[J].Respiratory care，2015，60(12)：1777-1785.
編辑/丁一, 百拇医药(邱洁琪 伍国华 钟江)