胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用
摘要：目的 探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法 选取我院自2013年4月～2015年5月收治的80例接受健康体检的孕妇作为观察对象，随机分为对照组与观察组2组。对照组实施常规超声检查，观察组则在常规超声检查的基础上辅以胎儿心脏超声筛查。将2组对象的筛查结果跟实际情况进行分析对比，统计2组孕妇产前检查的检出率。结果 观察组实际总共有6例先天性心脏病患儿，产前筛查出5例，漏查1例，检出率为83.33%；对照组实际总共有8例先天性心脏病患儿，产前筛查出3例，漏查5例，检出率为37.50%，观察组的检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论 胎儿心脏超声筛查可以诊断胎儿的心脏结构以及心功能状况，且具有对胎儿无创、检出率高等优点 ，具有较高的临床应用价值。
关键词：胎儿心脏；超声筛查；先天性心脏病；应用价值
先天性心脏病(Congenital heart disease，CHD)主要是指于胎儿时期患儿的心脏血管出现发育缺陷进而引发的心脏性疾病，对患儿的健康造成极大的威胁。具相关研究显示，我国活产婴儿中罹患先天性心脏病的人数达0.7%～0.8%，给患儿家庭及社会带来极大的负担[1-2]。所以，提高胎儿期先天性心脏病的检出率，从而提高其临床存活率具有较高的价值。我院对部分产妇实施胎儿心脏超声筛查，效果满意，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年4月～2015年5月收治的80例接受健康体检的孕妇作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组40例，其中孕妇年龄为22～37岁，平均年龄为(27.85±4.36)岁；孕周为20～25 w，平均孕周为(23.59±3.28)w；观察组40例，其中孕妇年龄为20～36岁，平均年龄为(28.25±4.18)岁；孕周为21～25 w，平均孕周为(23.48±3.36)w。2组孕妇在年龄、孕周等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有较高的可比性。
1.2方法 对照组实施常规超声检查。观察组则在常规超声检查的基础上辅以胎儿心脏超声筛查。具体方法如下：选择GE-E6超声仪，超声仪探头频率3～5 MHz，且腹部为凸阵探头。协助孕妇取平卧位，先对胎儿与附属物的完整性进行观察，确保胎儿的发育处于正常状态且无畸形症状；之后对胎位进行观察，选取三血管、右心室流出道、左心室流出道、四腔心、动脉导管弓切面以及主动脉弓作为标准面；将探头方向及位置调整好，以便准确获得主动脉弓、左右心室流出道以及上下腔静脉的长轴切面的图像，认真观察并准确记录胎儿的心房与心室的形状、大小及瓣膜结构以及活动状况，还要仔细观察胎儿心室及心房与动静脉的连接情况，监测胎儿心脏中的室间隔与房间隔结构是否完整。选择彩色多普勒对胎儿的心房、心室、二尖瓣以及三尖瓣的血流状况进行检测[3]；对出现的异常血流需及时排查。
, 百拇医药
1.3观察指标 待孕妇生产后，检查胎儿心脏情况，对比产前筛查结果，以探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。其中，检出率(%)=产前筛查例数/实际总例数×100%。
1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组40例孕妇中， 实际总共有6例先天性心脏病患儿，产前筛查出5例，漏查1例，检出率为83.33%；分别为房间隔缺损2例、室间隔缺损2例、动脉导管未闭1例、法乐氏四联征1例。对照组40例孕妇中，实际总共有8例先天性心脏病患儿，产前筛查出3例，漏查5例，检出率为37.50%；分别为房间隔缺损3例、室间隔缺损3例、动脉导管未闭1例、法樂氏四联征1例。观察组的检出率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
, 百拇医药
先天性心脏病属于一种先天性遗传病，发病率较高，严重影响了新生儿的日常生活以及给患儿的家庭带来极大的负担[4]。所以，在妊娠时期就将患有先天性心脏病的患儿筛查出来，并提前终止妊娠对孕妇家庭具有重大价值，同时也是对优生优育的具体普及[5]。
随着医学技术的不断发展与进步，尤其是在胎儿心脏超声筛查的广泛普及下，CHD的产前检出率也不断提高。超声筛查具有以下优势：①可以清晰的显示胎儿的心脏内心室、大中血管以及房间瓣等的结构以及活动状况，进而直观的反映出了胎儿的实际发育情况。②通过将超声探头置于心尖四腔心切面位置再朝着头侧方向进行平移而获得三血管切面的清晰图像，能够扩大左右心室流出道以及大动脉的解剖信息，可以更准确的对患儿的发育情况进行检测。但是，超声筛查也存在着不足之处，一方面，易受胎位限制以及过大血流束夹角干扰而导致出现诊断不全面的问题，另一方面仪器的使用以及诊断的效果对工作人员的技术经验具有较大的依赖性。因此，相关工作人员需加强自身学习，提高其技术水平与综合能力。
, 百拇医药
综上所述，胎儿心脏超声筛查可以诊断胎儿的心脏结构以及心功能状况，且具有对胎儿无创、检出率高等优点，对先天性心脏病胎儿的检出具有重大应用价值。
参考文献：
[1]郑敏.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外女性健康研究，2015(16)：93.
[2]申越.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(64)：66-67.
[3]张士权.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中国保健营养(中旬刊)，2014(7)：4651-4651.
[4]吴贻怡.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外医疗，2014(35)：192-193.
[5]杜桂彬.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].大家健康(中旬版)，2016(2)：193-193.
编辑/丁一, 百拇医药(贺英)
关键词：胎儿心脏；超声筛查；先天性心脏病；应用价值
先天性心脏病(Congenital heart disease，CHD)主要是指于胎儿时期患儿的心脏血管出现发育缺陷进而引发的心脏性疾病，对患儿的健康造成极大的威胁。具相关研究显示，我国活产婴儿中罹患先天性心脏病的人数达0.7%～0.8%，给患儿家庭及社会带来极大的负担[1-2]。所以，提高胎儿期先天性心脏病的检出率，从而提高其临床存活率具有较高的价值。我院对部分产妇实施胎儿心脏超声筛查，效果满意，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年4月～2015年5月收治的80例接受健康体检的孕妇作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组40例，其中孕妇年龄为22～37岁，平均年龄为(27.85±4.36)岁；孕周为20～25 w，平均孕周为(23.59±3.28)w；观察组40例，其中孕妇年龄为20～36岁，平均年龄为(28.25±4.18)岁；孕周为21～25 w，平均孕周为(23.48±3.36)w。2组孕妇在年龄、孕周等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有较高的可比性。
1.2方法 对照组实施常规超声检查。观察组则在常规超声检查的基础上辅以胎儿心脏超声筛查。具体方法如下：选择GE-E6超声仪，超声仪探头频率3～5 MHz，且腹部为凸阵探头。协助孕妇取平卧位，先对胎儿与附属物的完整性进行观察，确保胎儿的发育处于正常状态且无畸形症状；之后对胎位进行观察，选取三血管、右心室流出道、左心室流出道、四腔心、动脉导管弓切面以及主动脉弓作为标准面；将探头方向及位置调整好，以便准确获得主动脉弓、左右心室流出道以及上下腔静脉的长轴切面的图像，认真观察并准确记录胎儿的心房与心室的形状、大小及瓣膜结构以及活动状况，还要仔细观察胎儿心室及心房与动静脉的连接情况，监测胎儿心脏中的室间隔与房间隔结构是否完整。选择彩色多普勒对胎儿的心房、心室、二尖瓣以及三尖瓣的血流状况进行检测[3]；对出现的异常血流需及时排查。
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1.3观察指标 待孕妇生产后，检查胎儿心脏情况，对比产前筛查结果，以探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。其中，检出率(%)=产前筛查例数/实际总例数×100%。
1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组40例孕妇中， 实际总共有6例先天性心脏病患儿，产前筛查出5例，漏查1例，检出率为83.33%；分别为房间隔缺损2例、室间隔缺损2例、动脉导管未闭1例、法乐氏四联征1例。对照组40例孕妇中，实际总共有8例先天性心脏病患儿，产前筛查出3例，漏查5例，检出率为37.50%；分别为房间隔缺损3例、室间隔缺损3例、动脉导管未闭1例、法樂氏四联征1例。观察组的检出率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
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先天性心脏病属于一种先天性遗传病，发病率较高，严重影响了新生儿的日常生活以及给患儿的家庭带来极大的负担[4]。所以，在妊娠时期就将患有先天性心脏病的患儿筛查出来，并提前终止妊娠对孕妇家庭具有重大价值，同时也是对优生优育的具体普及[5]。
随着医学技术的不断发展与进步，尤其是在胎儿心脏超声筛查的广泛普及下，CHD的产前检出率也不断提高。超声筛查具有以下优势：①可以清晰的显示胎儿的心脏内心室、大中血管以及房间瓣等的结构以及活动状况，进而直观的反映出了胎儿的实际发育情况。②通过将超声探头置于心尖四腔心切面位置再朝着头侧方向进行平移而获得三血管切面的清晰图像，能够扩大左右心室流出道以及大动脉的解剖信息，可以更准确的对患儿的发育情况进行检测。但是，超声筛查也存在着不足之处，一方面，易受胎位限制以及过大血流束夹角干扰而导致出现诊断不全面的问题，另一方面仪器的使用以及诊断的效果对工作人员的技术经验具有较大的依赖性。因此，相关工作人员需加强自身学习，提高其技术水平与综合能力。
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综上所述，胎儿心脏超声筛查可以诊断胎儿的心脏结构以及心功能状况，且具有对胎儿无创、检出率高等优点，对先天性心脏病胎儿的检出具有重大应用价值。
参考文献：
[1]郑敏.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外女性健康研究，2015(16)：93.
[2]申越.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(64)：66-67.
[3]张士权.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中国保健营养(中旬刊)，2014(7)：4651-4651.
[4]吴贻怡.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外医疗，2014(35)：192-193.
[5]杜桂彬.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].大家健康(中旬版)，2016(2)：193-193.
编辑/丁一, 百拇医药(贺英)