不同根管充填方法一次、多次治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎效果分析
摘要：目的 探讨慢性牙髓炎及慢性根尖周炎经一次根管填充、多次根管填充治疗效果。方法 本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充。结果 研究组一次根管填充疗效(97%)高于对照组(86%)，研究组不良反应发生率(2%)低于对照组(7%)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一次根管填充治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎疗效及安全性均较优。
关键词：一次性根管充填；多次法根管充填；慢性牙髓炎；慢性根尖周炎
慢性牙髓炎及慢性根尖周炎均为口腔科常见病，此病症发病率高，且发病十分普遍，慢性牙髓炎为常见病症。慢性牙髓炎多为龋病导致的，不会出现剧烈的自发性疼痛，但患者时而会出现轻微的钝痛，患者患病牙齿咬合时会出现疼痛感，并未出现典型临床症状，医生极易误诊或者是延缓治疗。慢性根尖周炎亦缺乏显著的临床症状，患者极易被误诊和延缓治疗，若慢性根尖周炎未能及时治疗，持续发展会出现慢性窦道型根尖周炎[1]。要及时治疗慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，尽早缓解患者的痛苦，并有效预防其他病变，许多慢性根尖周炎患者均是基于牙髓病而发展的，根尖周病出现病变时会严重影响患者牙髓，之后则产生严重的感染，患者便感到剧烈的疼痛。本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充，现将报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；对照组100例患者中，男性患者59例，女性患者41例；患者年龄19～65岁，平均年龄为(39.27±2.83)岁。研究组100例患者中，男性患者63例，女性患者37例；患者年龄20～65岁，平均年龄为(40.13±2.69)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.0.05)。
1.2方法
1.2.1使用材料 采用日本玛尼公司生产的手用系列扩锉针，以30 ml/L过氧化氢液及10 ml/L次氯酸鈉液，生理盐水与氢氧化钙，根管充填糊剂及牙胶尖等均为上海齿科材料厂生产。
1.2.2治疗方法 研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充；研究组患者行常规开髓，并进行严格的腐质祛除，尽快找到根管，采用X线牙片插针法亦或者是根管长度测量仪测量根管长度，再以后退法或者是深入法预备根管，且将根管彻底冲洗干燥，之后便一次完成根管充填；对照组患者行常规开髓，且进行严格的祛腐质处理，找到根管之后再以X线牙片插针法或者是根管长度测量仪测量根管工作长度，再以后退法及深入法预备根管，彻底清洗干燥根管，于根管内放入氢氧化钙，再以氧化锌丁香油糊剂封闭7 d，进行多次或者数次封药，确保根管内无大量渗出、异味，这时则可确定根管充填完成[2]。
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1.3疗效判定标准 有效表示患者经治疗后，患者封药后患牙情况正常，咬合无不良症状，窦道有效愈合；无效表示患者封药之后患牙咬合痛，并伴随叩痛及显著松动，有分泌物渗出。
1.4统计学分析 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗总有效率比较，研究组100例患者中，有效患者97例，无效患者3例，治疗有效率为97%；对照组100例患者中，有效患者86例，无效患者14例，治疗有效率为86%；研究组患者治疗有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组100例患者中，2例患者出现不良反应，不良反应发生率为2%，对照组100例患者中，7例出现不良反应，不良反应发生率为7%；研究组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
慢性牙髓炎均是因龋病诱发的，临床上均是将慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎及慢性开放性牙髓炎。通常慢性闭锁性牙髓炎患者牙髓并未暴露，但慢性开放性牙髓炎患者牙髓已暴露，龋病是慢性病变，会长时间不间断的刺激牙髓，从而出现慢性炎症，患者症状亦逐渐由轻到重。慢性根尖周炎为根管中存在长时间病原及感染刺激，使得根尖周围组织出现慢性炎性，慢性根尖周炎治疗时应注重根管内感染物质清除，可加速患者病变愈合[3]。
牙科患者根管治疗术后出现疼痛均是因：①根管预备不合理，内部残留着诸多细菌；②根管超填材料出现内压与化学刺激，会严重损坏根尖；③根管预备时局部内容物被推出，根尖周被严重刺激。内容物推出根尖孔时，患者会出现严重疼痛感，而消毒对根管治疗亦是非常关键，根管继发性感染会使得根管治疗失败，根管消毒时应以极强渗透性药物进行，应持续不断消毒，应用简单便捷，不会对患者根尖周产生刺激。
传统根管治疗术均是强调根管合理扩大，注重根管消毒与根管充填，这三个步骤均缺一不可，若有一个步骤出现误差则严重影响治疗效果。应对根管彻底扩大，并直达根尖处，之后再对根管全面消毒，将根管系统中的细菌彻底消除，再对根管施以严格封闭，但不可有空腔[4]。现代医学技术的飞速发展，其治疗过程中的每个环节都存在内在联系，可达到互相补偿的效果，若有一个环节出现问题，则治疗效果差。现代医学理论的指导，根管治疗术不断被改进，空管药物疗法及一次法、二次发、多次法治疗逐渐用于实际治疗中。一次法强调将根管预备、根管消毒、根管充填这三个步骤一次完成，诸多研究表明，此方式可有效缩短治疗时间，从而减少患者就诊次数及时间，以便提高治疗效率，亦可有效预防患者出现二次感染。
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本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充。结果显示：两组患者治疗总有效率比较，研究组100例患者中，有效患者97例，无效患者3例，治疗有效率为97%；对照组100例患者中，有效患者86例，无效患者14例，治疗有效率为86%；研究组患者治疗有效率优于对照组；研究组100例患者中，2例患者出现不良反应，不良反应发生率为2%，对照组100例患者中，7例出现不良反应，不良反应发生率为7%；研究组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，一次根管填充治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎疗效及安全性均较优。
参考文献：
[1]苏罡.一次法根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学，2013(04)：278-279.
[2]孙玉亮，梁学萍，赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011(08)：452-458.
[3]邹红.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(23)：1864-1868.
[4]吕文霞，王莹，马凌霞，等.探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果[J].中国社区医师，2014，30(02)：61-62.
编辑/翟辰万, 百拇医药(吕彤观)
关键词：一次性根管充填；多次法根管充填；慢性牙髓炎；慢性根尖周炎
慢性牙髓炎及慢性根尖周炎均为口腔科常见病，此病症发病率高，且发病十分普遍，慢性牙髓炎为常见病症。慢性牙髓炎多为龋病导致的，不会出现剧烈的自发性疼痛，但患者时而会出现轻微的钝痛，患者患病牙齿咬合时会出现疼痛感，并未出现典型临床症状，医生极易误诊或者是延缓治疗。慢性根尖周炎亦缺乏显著的临床症状，患者极易被误诊和延缓治疗，若慢性根尖周炎未能及时治疗，持续发展会出现慢性窦道型根尖周炎[1]。要及时治疗慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，尽早缓解患者的痛苦，并有效预防其他病变，许多慢性根尖周炎患者均是基于牙髓病而发展的，根尖周病出现病变时会严重影响患者牙髓，之后则产生严重的感染，患者便感到剧烈的疼痛。本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充，现将报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；对照组100例患者中，男性患者59例，女性患者41例；患者年龄19～65岁，平均年龄为(39.27±2.83)岁。研究组100例患者中，男性患者63例，女性患者37例；患者年龄20～65岁，平均年龄为(40.13±2.69)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.0.05)。
1.2方法
1.2.1使用材料 采用日本玛尼公司生产的手用系列扩锉针，以30 ml/L过氧化氢液及10 ml/L次氯酸鈉液，生理盐水与氢氧化钙，根管充填糊剂及牙胶尖等均为上海齿科材料厂生产。
1.2.2治疗方法 研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充；研究组患者行常规开髓，并进行严格的腐质祛除，尽快找到根管，采用X线牙片插针法亦或者是根管长度测量仪测量根管长度，再以后退法或者是深入法预备根管，且将根管彻底冲洗干燥，之后便一次完成根管充填；对照组患者行常规开髓，且进行严格的祛腐质处理，找到根管之后再以X线牙片插针法或者是根管长度测量仪测量根管工作长度，再以后退法及深入法预备根管，彻底清洗干燥根管，于根管内放入氢氧化钙，再以氧化锌丁香油糊剂封闭7 d，进行多次或者数次封药，确保根管内无大量渗出、异味，这时则可确定根管充填完成[2]。
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1.3疗效判定标准 有效表示患者经治疗后，患者封药后患牙情况正常，咬合无不良症状，窦道有效愈合；无效表示患者封药之后患牙咬合痛，并伴随叩痛及显著松动，有分泌物渗出。
1.4统计学分析 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗总有效率比较，研究组100例患者中，有效患者97例，无效患者3例，治疗有效率为97%；对照组100例患者中，有效患者86例，无效患者14例，治疗有效率为86%；研究组患者治疗有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组100例患者中，2例患者出现不良反应，不良反应发生率为2%，对照组100例患者中，7例出现不良反应，不良反应发生率为7%；研究组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
慢性牙髓炎均是因龋病诱发的，临床上均是将慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎及慢性开放性牙髓炎。通常慢性闭锁性牙髓炎患者牙髓并未暴露，但慢性开放性牙髓炎患者牙髓已暴露，龋病是慢性病变，会长时间不间断的刺激牙髓，从而出现慢性炎症，患者症状亦逐渐由轻到重。慢性根尖周炎为根管中存在长时间病原及感染刺激，使得根尖周围组织出现慢性炎性，慢性根尖周炎治疗时应注重根管内感染物质清除，可加速患者病变愈合[3]。
牙科患者根管治疗术后出现疼痛均是因：①根管预备不合理，内部残留着诸多细菌；②根管超填材料出现内压与化学刺激，会严重损坏根尖；③根管预备时局部内容物被推出，根尖周被严重刺激。内容物推出根尖孔时，患者会出现严重疼痛感，而消毒对根管治疗亦是非常关键，根管继发性感染会使得根管治疗失败，根管消毒时应以极强渗透性药物进行，应持续不断消毒，应用简单便捷，不会对患者根尖周产生刺激。
传统根管治疗术均是强调根管合理扩大，注重根管消毒与根管充填，这三个步骤均缺一不可，若有一个步骤出现误差则严重影响治疗效果。应对根管彻底扩大，并直达根尖处，之后再对根管全面消毒，将根管系统中的细菌彻底消除，再对根管施以严格封闭，但不可有空腔[4]。现代医学技术的飞速发展，其治疗过程中的每个环节都存在内在联系，可达到互相补偿的效果，若有一个环节出现问题，则治疗效果差。现代医学理论的指导，根管治疗术不断被改进，空管药物疗法及一次法、二次发、多次法治疗逐渐用于实际治疗中。一次法强调将根管预备、根管消毒、根管充填这三个步骤一次完成，诸多研究表明，此方式可有效缩短治疗时间，从而减少患者就诊次数及时间，以便提高治疗效率，亦可有效预防患者出现二次感染。
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本文选择我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，随机将患者分为对照组与研究组，各组患者100例；研究组给予一次根管填充，对照组接受多次根管填充。结果显示：两组患者治疗总有效率比较，研究组100例患者中，有效患者97例，无效患者3例，治疗有效率为97%；对照组100例患者中，有效患者86例，无效患者14例，治疗有效率为86%；研究组患者治疗有效率优于对照组；研究组100例患者中，2例患者出现不良反应，不良反应发生率为2%，对照组100例患者中，7例出现不良反应，不良反应发生率为7%；研究组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，一次根管填充治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎疗效及安全性均较优。
参考文献：
[1]苏罡.一次法根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学，2013(04)：278-279.
[2]孙玉亮，梁学萍，赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011(08)：452-458.
[3]邹红.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(23)：1864-1868.
[4]吕文霞，王莹，马凌霞，等.探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果[J].中国社区医师，2014，30(02)：61-62.
编辑/翟辰万, 百拇医药(吕彤观)