颈部淋巴结肿大诊断中高频彩超的运用效果研究
摘要：目的 探究高频彩超诊断颈部淋巴结肿大的应用价值。方法 以本院43例颈部淋巴结肿大患者为对象进行研究，研究高频彩超诊断结果。结果 43例患者中炎性26例、结核性6例、增生性8例、原发性肿瘤3例，超声诊断符合率93.02%。结论 高频彩超诊断颈部淋巴结肿大具有高准确率、安全无创等诸多优势，可作为临床首选。
关键词：颈部淋巴结肿大；高频彩超；诊断；效果
人体中淋巴结通过产生淋巴因子发挥免疫作用，抵抗外来细菌，淋巴结肿大作为常见病变与诸多因素有关，颈部淋巴结肿大作为临床发病几率较高的病症，因恶性肿瘤、转移癌或者结核病等，都会导致颈部淋巴结肿大。临床中要通过体格检查、病史问询、影像学检查等举措迅速找到原发性病灶，从而及时予以穿刺或摘除明确性质及病因，为后续治疗提供可靠参考依据。高频彩超作为临床常用检查手段，以高清晰度的二维图像为临床病症诊断鉴别提供依据，在颈部淋巴结肿大诊断中应用效果与价值已被广泛认可。为探究高频彩超用于颈部淋巴结肿大的诊断情况，以本院收治的43例患者为对象进行研究，临床报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般材料 以2014年11月～2015年11月间本院收治的颈部淋巴结肿大患者43例为对象进行研究，患者均符合以下标准：淋巴结图像表现异常；淋巴结长轴、短轴直径分别>1cm、>0.5 cm，长短比≥2.0；患者年龄20～77岁；签署知情同意书；无免疫缺陷型疾病及转移性淋巴结癌。43例患者中男性19例，女性24例，平均年龄(37.8±4.4)岁，患者淋巴结有不同程度肿大现象，且伴有咽喉痛、发热等全身不适症状。
1.2方法 研究中所用高频彩照仪器型号CX9200C，由北京泽澳医疗科技有限公司提供。
被检查患者选择合适体位，充分暴露颈部，设置好浅表器官探查条件，确保能清晰显示淋巴结结构，运用探头对颈部、锁骨等诸多位置进行探查。扫查中探头置于下颌横切扫查，逐步扩大扫查范围，后扫查腮腺淋巴结，并对颈内动脉、颈总动脉做横断扫查，直至颈内静脉与锁骨下静脉汇合处，沿锁骨扫查直到乳突及颈后淋巴结。扫查过程中要设置好相应参数，掌握形态、大小、边界、内部回声、血流信号分布特征及动脉阻力指数(RI)等情况。
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2结果
超声检查结果：43例患者中炎性26例、结核性7例、增生性7例、原发性肿瘤3例，其中3例被误诊。超声诊断与病理诊断结果符合率为93.02%。
2.1正常淋巴结声像图：类似肾脏呈"靶样"结构，偏长椭圆形、包膜清晰，长径变异范围较大，周边呈均匀低回声，中间强回声。超声图像表现与血流特点如下：
2.2炎性：椭圆形、均匀性肿大，长径5～10 mm，以宽阔型与狭窄型为主；皮质呈较均匀低回声，部分有液性暗区；淋巴门处血流信号明显且速度较快，血管径增宽，超声显示血供增加；RI范围0.41～0.56，频谱为高速低阻型。
2.3结核性：淋巴结门多消失；内部回声不均匀，囊性坏死部分无回声区聚集，部分淋巴结呈串珠样或巨大分叶状肿块；边缘血管与中央血管缺失，部分淋巴结显示混合型血供；坏死或液化部分血流信号较少或消失。
, 百拇医药
2.4增生性：淋巴结呈长圆形或椭圆形均匀性增大，长径5～10 mm左右，宽阔型与狭窄型淋巴门均可见到，少部分消失，包膜完整，边缘清晰，很少融合；皮质大部分呈向心性增宽，部分狭窄型，皮髓质均匀扩大或髓质扩大而皮质均匀变窄；实质回声低于周边肌肉组织，部分有液化区，基本无钙化，受累的同一区域内一般少于3个；淋巴门处见点状或线状血流信号进入淋巴结内，血流信号较正常淋巴结更易显示，RI范围0.41～0.54。
2.5原发性肿瘤：淋巴结大小不等，长短径比<2占多数，形态趋于圆形；边界较清晰较大或融合模糊，内部均匀低回声；淋巴结门狭窄或消失，髓质受压或显示不清，血流信号丰富且速度较快，血管分布杂乱，RI范围0.68～0.77。
3讨论
淋巴结作为人体重要组织，其产生的淋巴细胞参与人体免疫机制作用，通过过滤淋巴液从而阻隔对人体有害的各类物质。淋巴结在人体的分布较多，对于临床诊断、治疗等都有重要价值。
, 百拇医药
彩超在临床中有"非创伤性血管造影"之称，用于淋巴结肿大诊断与良恶性鉴别优势突出，在颈部淋巴结肿大诊断中符合率也较高。结合临床资料来看，颈部淋巴结多集中在颈上区、腮腺区、颌下及颈后三角区，淋巴瘤及结核性也有特定分布位置，彩超检查中要重点针对这些部位进行扫查，以明确病变及累及情况。
颈部淋巴结肿大多以良性为主，本次43例患者中炎性患者26例，超声诊断符合率96.15%，其发生与上呼吸道感染、免疫系统缺陷等有关，做对症抗炎治疗即可好转；结核性患者6例，诊断符合率83.33%，多以呼吸道、扁桃体结核等为主，采取抗结核治疗可好转；增生性患者8例，诊断符合率87.50%，应用免疫增强剂或者调节剂、外用药物、抗生素治療等即可；原发性淋巴结肿瘤患者3例，诊断符合率100%，采取放射治疗或者化学治疗等即可。43例患者超声诊断结果同病理诊断结果相对比，符合率93.02%，提示了彩超诊断的应用价值，本次研究结果与临床报道中同类数据94%～97%有一定差异，与研究中纳入样本量过少有一定关系。
, 百拇医药
高频彩超临床应用频率高、范围广，在诸多疾病诊断中都有着出众优势，因检查过程安全无创、检查操作简单快捷等优势在患者中有着较高的接受度与认可度，且检查经济成本低、可重复强备受青睐。高频彩超可凭借自身高分辨率为颈部淋巴结肿大诊断鉴别提供清晰准确图像，对淋巴结大小、形态、边界、内部回声、血流信号、RI指数等做出准确判断，从而辅助临床完成良恶性鉴别诊断，为临床分类及诊疗提供切实可靠依据。
综上所述，高频彩超诊断颈部淋巴结肿大具有高准确率、安全无创等诸多优势，可作为临床首选。
参考文献：
[1]王锋润，黄建.高频彩超在颈部淋巴结肿大中的诊断价值[J].河北医药，2014(1)：25-26.
[2]M P，Charron，A，Abela，P，Arcand，C，Giguère，A， Lapointe，Mc， Quintal，O，Cavel，P， Froehlich.Histology of solid lateral cervical masses biopsied in children[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology， 2014，78(1)：39-45.
[3]Sarah，Murphy，Christine，et al.Ultrasound findings in Plasmodium falciparum malaria： a pilot study[J].Pediatric critical care medicine ： a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies， 2011，12(2)：58-63.
编辑/丁一, 百拇医药(王锦丽)
关键词：颈部淋巴结肿大；高频彩超；诊断；效果
人体中淋巴结通过产生淋巴因子发挥免疫作用，抵抗外来细菌，淋巴结肿大作为常见病变与诸多因素有关，颈部淋巴结肿大作为临床发病几率较高的病症，因恶性肿瘤、转移癌或者结核病等，都会导致颈部淋巴结肿大。临床中要通过体格检查、病史问询、影像学检查等举措迅速找到原发性病灶，从而及时予以穿刺或摘除明确性质及病因，为后续治疗提供可靠参考依据。高频彩超作为临床常用检查手段，以高清晰度的二维图像为临床病症诊断鉴别提供依据，在颈部淋巴结肿大诊断中应用效果与价值已被广泛认可。为探究高频彩超用于颈部淋巴结肿大的诊断情况，以本院收治的43例患者为对象进行研究，临床报道如下。
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1资料与方法
1.1一般材料 以2014年11月～2015年11月间本院收治的颈部淋巴结肿大患者43例为对象进行研究，患者均符合以下标准：淋巴结图像表现异常；淋巴结长轴、短轴直径分别>1cm、>0.5 cm，长短比≥2.0；患者年龄20～77岁；签署知情同意书；无免疫缺陷型疾病及转移性淋巴结癌。43例患者中男性19例，女性24例，平均年龄(37.8±4.4)岁，患者淋巴结有不同程度肿大现象，且伴有咽喉痛、发热等全身不适症状。
1.2方法 研究中所用高频彩照仪器型号CX9200C，由北京泽澳医疗科技有限公司提供。
被检查患者选择合适体位，充分暴露颈部，设置好浅表器官探查条件，确保能清晰显示淋巴结结构，运用探头对颈部、锁骨等诸多位置进行探查。扫查中探头置于下颌横切扫查，逐步扩大扫查范围，后扫查腮腺淋巴结，并对颈内动脉、颈总动脉做横断扫查，直至颈内静脉与锁骨下静脉汇合处，沿锁骨扫查直到乳突及颈后淋巴结。扫查过程中要设置好相应参数，掌握形态、大小、边界、内部回声、血流信号分布特征及动脉阻力指数(RI)等情况。
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2结果
超声检查结果：43例患者中炎性26例、结核性7例、增生性7例、原发性肿瘤3例，其中3例被误诊。超声诊断与病理诊断结果符合率为93.02%。
2.1正常淋巴结声像图：类似肾脏呈"靶样"结构，偏长椭圆形、包膜清晰，长径变异范围较大，周边呈均匀低回声，中间强回声。超声图像表现与血流特点如下：
2.2炎性：椭圆形、均匀性肿大，长径5～10 mm，以宽阔型与狭窄型为主；皮质呈较均匀低回声，部分有液性暗区；淋巴门处血流信号明显且速度较快，血管径增宽，超声显示血供增加；RI范围0.41～0.56，频谱为高速低阻型。
2.3结核性：淋巴结门多消失；内部回声不均匀，囊性坏死部分无回声区聚集，部分淋巴结呈串珠样或巨大分叶状肿块；边缘血管与中央血管缺失，部分淋巴结显示混合型血供；坏死或液化部分血流信号较少或消失。
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2.4增生性：淋巴结呈长圆形或椭圆形均匀性增大，长径5～10 mm左右，宽阔型与狭窄型淋巴门均可见到，少部分消失，包膜完整，边缘清晰，很少融合；皮质大部分呈向心性增宽，部分狭窄型，皮髓质均匀扩大或髓质扩大而皮质均匀变窄；实质回声低于周边肌肉组织，部分有液化区，基本无钙化，受累的同一区域内一般少于3个；淋巴门处见点状或线状血流信号进入淋巴结内，血流信号较正常淋巴结更易显示，RI范围0.41～0.54。
2.5原发性肿瘤：淋巴结大小不等，长短径比<2占多数，形态趋于圆形；边界较清晰较大或融合模糊，内部均匀低回声；淋巴结门狭窄或消失，髓质受压或显示不清，血流信号丰富且速度较快，血管分布杂乱，RI范围0.68～0.77。
3讨论
淋巴结作为人体重要组织，其产生的淋巴细胞参与人体免疫机制作用，通过过滤淋巴液从而阻隔对人体有害的各类物质。淋巴结在人体的分布较多，对于临床诊断、治疗等都有重要价值。
, 百拇医药
彩超在临床中有"非创伤性血管造影"之称，用于淋巴结肿大诊断与良恶性鉴别优势突出，在颈部淋巴结肿大诊断中符合率也较高。结合临床资料来看，颈部淋巴结多集中在颈上区、腮腺区、颌下及颈后三角区，淋巴瘤及结核性也有特定分布位置，彩超检查中要重点针对这些部位进行扫查，以明确病变及累及情况。
颈部淋巴结肿大多以良性为主，本次43例患者中炎性患者26例，超声诊断符合率96.15%，其发生与上呼吸道感染、免疫系统缺陷等有关，做对症抗炎治疗即可好转；结核性患者6例，诊断符合率83.33%，多以呼吸道、扁桃体结核等为主，采取抗结核治疗可好转；增生性患者8例，诊断符合率87.50%，应用免疫增强剂或者调节剂、外用药物、抗生素治療等即可；原发性淋巴结肿瘤患者3例，诊断符合率100%，采取放射治疗或者化学治疗等即可。43例患者超声诊断结果同病理诊断结果相对比，符合率93.02%，提示了彩超诊断的应用价值，本次研究结果与临床报道中同类数据94%～97%有一定差异，与研究中纳入样本量过少有一定关系。
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高频彩超临床应用频率高、范围广，在诸多疾病诊断中都有着出众优势，因检查过程安全无创、检查操作简单快捷等优势在患者中有着较高的接受度与认可度，且检查经济成本低、可重复强备受青睐。高频彩超可凭借自身高分辨率为颈部淋巴结肿大诊断鉴别提供清晰准确图像，对淋巴结大小、形态、边界、内部回声、血流信号、RI指数等做出准确判断，从而辅助临床完成良恶性鉴别诊断，为临床分类及诊疗提供切实可靠依据。
综上所述，高频彩超诊断颈部淋巴结肿大具有高准确率、安全无创等诸多优势，可作为临床首选。
参考文献：
[1]王锋润，黄建.高频彩超在颈部淋巴结肿大中的诊断价值[J].河北医药，2014(1)：25-26.
[2]M P，Charron，A，Abela，P，Arcand，C，Giguère，A， Lapointe，Mc， Quintal，O，Cavel，P， Froehlich.Histology of solid lateral cervical masses biopsied in children[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology， 2014，78(1)：39-45.
[3]Sarah，Murphy，Christine，et al.Ultrasound findings in Plasmodium falciparum malaria： a pilot study[J].Pediatric critical care medicine ： a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies， 2011，12(2)：58-63.
编辑/丁一, 百拇医药(王锦丽)