综合干预在病区备用药品质量管理中的应用
摘要：目的 研究综合干预在神经内科病区备用药品质量管理中的应用效果。方法 选择2014年神经内科病区备用药品质量管理情况作为干预前组，未采取综合干预措施；选择2015年神经内科病区备用药品质量管理情况作为干预后组，采取综合干预措施。对比两组备用药品质量管理情况。结果 综合干预措施实施后，干预后组备用药品管理合格率均较干预前组明显提高，其中抢救药品、口服药、外用药及常用针剂与干预前组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 采取综合干预管理措施能有效提高病区备用药品质量管理合格率，保障药品管理质量，确保临床病人用药安全。
关键词：综合干预；备用药品；合格率
卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中明确指出，药事和药物临床应用管理是用药全过程的管理。临床科室为了患者用药快捷方便， 都会在病区内储备一定量的药品，它也是药品在医院流通的终末环节，常常药品的种类多而杂，储存保管难度大，而且病区药品的日常领用、贮存、养护、使用等均由护理人员完成，往往缺乏药学专业技术人员的监督和指导，容易出现药名、规格、批号不清，药品过期等等问题。管理上的疏漏，将直接影响到住院患者的治疗效果，给临床住院患者用药带来极大的安全隐患，容易引起医疗差错或医疗纠纷[1]。因此，某院神经内科为提高病区备用药品质量管理水平，保障患者用药安全，实施了一系列综合干预措施，取得了一定的成效，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年神经内科病区备用药品质量管理情况作为干预前组，未采取综合干预措施；选择2015年神经内科病区备用药品质量管理情况作为干预后组，采取综合干预措施。病区药品的日常领用、贮存、养护及使用的护理人员学历、职称和职务无较大变化，两组具有可比性。
1.2根因分析 根本原因分析(简称"根因分析")是针对一个问题进行系统化处理的过程，包括确定问题以及分析问题产生的原因，最终找到解决问题产生，并制定针对可行的防范措施[2]。神经内科成立病区备用药品质量管理小组，充分利用根因分析质量管理工具，对2014年未采取综合干预措施的备用药品管理中存在的问题进行查找和分析原因，制定切实可行的综合干预管理措施。
1.3综合干预措施 干预前组按照医院《病房备用药品管理制度》进行日常管理。干预后组制定并实施2015年神经内科病区备用药品质量管理综合干预措施：①院级检查和科室自查：医院药剂科或护理部每月3次对科室病区备用药品进行院级督导检查，科室护理骨干每月4次对病区备用药品进行科级自查。主要检查和自查内容包括：麻醉药品、抢救药品、常用针剂、口服药及外用药是否摆放整齐、是否存在过期失效的情况、出入病区的药品账册是否相吻合、药柜的卫生情况是否达标以及药品储存条件是否符合要求等；检查药品管理质量，要求无变质、无过期、无失效，药品标签清晰可识；②请临床药师每季度对护理人员培训国家药品管理法规，科室定期收集药品说明书，装订成册发给科室护理人员，尤其是关于药品的贮藏条件的的相关内容。③严格依据药品说明书，规范合理储存药品，采取相应的冷藏措施，如防潮、防冻、防鼠、防虫等。需避光的存放药品，药柜要避光，药品也需药瓶装盛。不同规格、不同颜色的药片不能混放同一药瓶内，药瓶标签要规范可识，有相应的药名及剂量。④抢救药品要做好定种类、定量保管、定位放置、定期消毒"四定"，必须固定存放在抢救车；同时做好无过期、无变质、无失效"三无"、及时检查、及时补充"两及时"、专人管理" 一专"、每班进行交接，专人管理的抢救车每周检查一次并有相应的记录[3]。
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1.4评价指标 比较干预前组与干预后组病区备用药品科室自查和院级检查麻醉药品、抢救药品、口服药、外用药及常用针剂的合格率情况。
1.5统计方法 收集两组资料经审核无误后，用SPSS18.0软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预后组院级检查合格率均较干预前组明显提高，其中抢救药品、常用针剂、口服药及外用药与干预前组院级检查比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后组科室自查合格率均较干预前组明显提高，其中抢救药品、常用针剂、口服药及外用药与干预前组科室自查比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
《中华人民共和国药品管理法》中明确规定，因过期、变质或保管不当所导致的药品效价下降的药品都属于伪劣药品。因此，唯有加强临床科室备用药品的质量管理，方可确保患者用药安全。本研究通过成立科室病区备用药品质量管理小组，对2014年备用药品管理中存在的问题进行根本原因分析，再利用头脑风暴法制定2015年综合干预措施。表1在采取综合干预措施后，院科两级检查，备用药品合格率明显提高，而且抢救药品、常用针剂、口服药及外用药与干预前組比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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虽然科室重视病区备用药品质量管理，进行了自查自改，保证了药品的有效性和安全性。但是不能忽略护理部和药剂科联合检查病区备用药品的质量管理，院级检查方法和内容上更细化更规范，容易发现科室发现不了的安全隐患，找出问题涉及的范围，是杜绝医疗差错的有利措施。强化科室药品质量管理和护理风险管理同样重要，本文通过规范干预后组药品质量管理，主动采取预见性综合干预措施防范备用药品存储及有效使用状态风险善[4]，确保了药品管理质量，保证了临床用药安全有效，提升护理管理及护理服务质量。
参考文献：
[1]余志刚，王景.三级综合医院评审中病区药品管理质量持续改进实践分析[J].中国药业，2016，25(4)：99-101.
[2]沈红丽，郑萍.根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用[J].护理与康复，2014，13(3)：260-262.
[3]陈树新，陈翠环，黄伟平.急诊科抢救室移动药柜的药品管理[J].北方药学，2015，10(1)：152-153.
[4]杨春莲，郭全萍.加强病区备用药品管理降低护理风险[J].中国医学创新，2013，09(6)：153-154.
编辑/丁一, http://www.100md.com(廖晓琴)
关键词：综合干预；备用药品；合格率
卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中明确指出，药事和药物临床应用管理是用药全过程的管理。临床科室为了患者用药快捷方便， 都会在病区内储备一定量的药品，它也是药品在医院流通的终末环节，常常药品的种类多而杂，储存保管难度大，而且病区药品的日常领用、贮存、养护、使用等均由护理人员完成，往往缺乏药学专业技术人员的监督和指导，容易出现药名、规格、批号不清，药品过期等等问题。管理上的疏漏，将直接影响到住院患者的治疗效果，给临床住院患者用药带来极大的安全隐患，容易引起医疗差错或医疗纠纷[1]。因此，某院神经内科为提高病区备用药品质量管理水平，保障患者用药安全，实施了一系列综合干预措施，取得了一定的成效，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年神经内科病区备用药品质量管理情况作为干预前组，未采取综合干预措施；选择2015年神经内科病区备用药品质量管理情况作为干预后组，采取综合干预措施。病区药品的日常领用、贮存、养护及使用的护理人员学历、职称和职务无较大变化，两组具有可比性。
1.2根因分析 根本原因分析(简称"根因分析")是针对一个问题进行系统化处理的过程，包括确定问题以及分析问题产生的原因，最终找到解决问题产生，并制定针对可行的防范措施[2]。神经内科成立病区备用药品质量管理小组，充分利用根因分析质量管理工具，对2014年未采取综合干预措施的备用药品管理中存在的问题进行查找和分析原因，制定切实可行的综合干预管理措施。
1.3综合干预措施 干预前组按照医院《病房备用药品管理制度》进行日常管理。干预后组制定并实施2015年神经内科病区备用药品质量管理综合干预措施：①院级检查和科室自查：医院药剂科或护理部每月3次对科室病区备用药品进行院级督导检查，科室护理骨干每月4次对病区备用药品进行科级自查。主要检查和自查内容包括：麻醉药品、抢救药品、常用针剂、口服药及外用药是否摆放整齐、是否存在过期失效的情况、出入病区的药品账册是否相吻合、药柜的卫生情况是否达标以及药品储存条件是否符合要求等；检查药品管理质量，要求无变质、无过期、无失效，药品标签清晰可识；②请临床药师每季度对护理人员培训国家药品管理法规，科室定期收集药品说明书，装订成册发给科室护理人员，尤其是关于药品的贮藏条件的的相关内容。③严格依据药品说明书，规范合理储存药品，采取相应的冷藏措施，如防潮、防冻、防鼠、防虫等。需避光的存放药品，药柜要避光，药品也需药瓶装盛。不同规格、不同颜色的药片不能混放同一药瓶内，药瓶标签要规范可识，有相应的药名及剂量。④抢救药品要做好定种类、定量保管、定位放置、定期消毒"四定"，必须固定存放在抢救车；同时做好无过期、无变质、无失效"三无"、及时检查、及时补充"两及时"、专人管理" 一专"、每班进行交接，专人管理的抢救车每周检查一次并有相应的记录[3]。
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1.4评价指标 比较干预前组与干预后组病区备用药品科室自查和院级检查麻醉药品、抢救药品、口服药、外用药及常用针剂的合格率情况。
1.5统计方法 收集两组资料经审核无误后，用SPSS18.0软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预后组院级检查合格率均较干预前组明显提高，其中抢救药品、常用针剂、口服药及外用药与干预前组院级检查比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后组科室自查合格率均较干预前组明显提高，其中抢救药品、常用针剂、口服药及外用药与干预前组科室自查比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
《中华人民共和国药品管理法》中明确规定，因过期、变质或保管不当所导致的药品效价下降的药品都属于伪劣药品。因此，唯有加强临床科室备用药品的质量管理，方可确保患者用药安全。本研究通过成立科室病区备用药品质量管理小组，对2014年备用药品管理中存在的问题进行根本原因分析，再利用头脑风暴法制定2015年综合干预措施。表1在采取综合干预措施后，院科两级检查，备用药品合格率明显提高，而且抢救药品、常用针剂、口服药及外用药与干预前組比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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虽然科室重视病区备用药品质量管理，进行了自查自改，保证了药品的有效性和安全性。但是不能忽略护理部和药剂科联合检查病区备用药品的质量管理，院级检查方法和内容上更细化更规范，容易发现科室发现不了的安全隐患，找出问题涉及的范围，是杜绝医疗差错的有利措施。强化科室药品质量管理和护理风险管理同样重要，本文通过规范干预后组药品质量管理，主动采取预见性综合干预措施防范备用药品存储及有效使用状态风险善[4]，确保了药品管理质量，保证了临床用药安全有效，提升护理管理及护理服务质量。
参考文献：
[1]余志刚，王景.三级综合医院评审中病区药品管理质量持续改进实践分析[J].中国药业，2016，25(4)：99-101.
[2]沈红丽，郑萍.根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用[J].护理与康复，2014，13(3)：260-262.
[3]陈树新，陈翠环，黄伟平.急诊科抢救室移动药柜的药品管理[J].北方药学，2015，10(1)：152-153.
[4]杨春莲，郭全萍.加强病区备用药品管理降低护理风险[J].中国医学创新，2013，09(6)：153-154.
编辑/丁一, http://www.100md.com(廖晓琴)