辛伐他汀用于脑血栓治疗的疗效观察
摘要：目的 分析脑血栓给予辛伐他汀治疗的临床效果。方法 以我院收治的62例脑血栓患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组(常规治疗)、试验组(常规治疗+辛伐他汀)各31例。观察临床疗效，比较治疗前后的颈动脉IMT值变化。结果 试验组治疗有效29例(93.5%)，明显高于对照组的23例(74.2%)；治疗1个月、5个月后，试验组颈动脉IMT值降低至(1.40±0.23)mm、(1.26±0.13)mm，对照组降低至(1.53±0.25)mm、(1.43±0.20)mm。P<0.05，差异有统计学意义。结论 脑血栓患者在治疗期间，应用辛伐他汀能够提高临床疗效，抑制动脉粥样硬化，值得推广。
关键词：脑血栓；辛伐他汀；IMT值
脑血栓在脑血管病变中比较常见，容易引起脑组织缺血、缺氧，诱发神经功能缺损，威胁患者的生命安全。由于该疾病发病急、进展快，早期确诊并对症干预能够改善治疗效果，减轻患者的脑部损害[1]。近年来，辛伐他汀在临床上的应用越来越普遍，有利于病情控制。本文选取62例脑血栓患者为研究对象，探讨了辛伐他汀的临床疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2014年1月～2015年12月在本院选取符合条件的脑血栓患者62例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各31例。在对照组中，男性15例(48.4%)，女性16例(51.6%)；年龄38～76岁，平均年龄为(52.4±1.8)岁。合并症：高血压7例、高血脂5例、冠心病8例。在试验组中，男性18例(58.1%)，女性13例(41.9%)；年龄35～78岁，平均年龄为(54.0±2.3)岁。合并症：高血压6例、高血脂4例、冠心病9例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入和排除标准 ①纳入标准：依据《中国脑血管病防治指南》[2]，患者年龄在18～80岁，具有清晰的意识，经颅脑CT、MRI等检查后确诊；所有受试者均自愿参与本研究，并签署知情同意书，且能够积极配合医师操作。②排除标准：精神疾病患者，合并脑出血患者，心肝肾功能不全患者等。
, 百拇医药
1.3方法
1.3.1对照组 采用常规治疗方案，入院后嘱咐患者卧床休养，给予降压、溶栓、抗血小板治疗，合理选用抗感染药物等。
1.3.2试验组 在对照组的基础上加用辛伐他汀片，患者口服用药，睡前服用1次/晚，剂量控制在20 mg。两组患者均连续治疗5个月时间，期间做好饮食规划，不使用其它影响疗效的药物。
1.4 观察指标
1.4.1临床疗效[3] 显效：神经功能缺损评分降低>45%，病残程度下降2级；好转：神经功能缺损评分降低18%～45%，病残程度下降1级；无效：神经功能缺损评分降低<18%，或者病情加重；总有效率=显效率+好转率。
1.4.2颈动脉内中膜的厚度变化(IMT) 分别于治疗前、治疗后1及5个月经MRI复查测 定。
, 百拇医药
1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组患者治疗显效13例(41.9%)、好转16例(51.9%)，共计有效率为93.5%；对照组患者治疗显效11例(35.5%)、好转12例(38.7%)，共计有效率为74.2%。差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 颈动脉IMT值比较 结果显示，治疗1个月、5个月后两组患者的颈动脉IMT值均明显降低，且试验组降低程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着我国经济社会发展，人们的生活水平明显改善，老龄化社会加剧，由此引起的相关疾病也在不断增加。脑血栓是常见的脑梗死类型，主要是脑动脉硬化引起的管壁变厚、管腔狭窄，伴有血栓因子形成，患者的脑部血供明显减少，造成缺血、缺氧损害，以及神经系统病变。在发病原因上，除了动脉粥样硬化以外，还和血液疾病、血管痉挛、饮食因素等具有一定关联[4]。临床治疗关键是消除血栓、改善脑部血供，从而抑制病情发展，文中试验组患者在常规治疗的基础上联合应用辛伐他丁，结果显示有效率为93.5%，高于对照组的74.2%，差异有统计学意义。
, 百拇医药
分析认为，辛伐他汀能够有效保护神经和血管，而且不会受到调脂作用的影响。具体来说，其作用机制包括以下几点[5]：①扩张血管，抑制管腔狭窄，血管阻塞后能够阻止脑组织脂质过氧化反应，减少自由基数量。②抑制超氧化物歧化酶的降解，维持歧化酶的正常结构，以及提高其活性，发挥血管保护的作用。③抑制巨噬细胞的增殖，降低血小板活性，避免血小板聚集，改善血管的舒张功能；血管内皮细胞的纤溶作用明显提高，发挥出抗炎功效，增强免疫功能，在治療的同时有利于保护血管功能。文中患者治疗1个月、5个月后，颈动脉IMT值明显降低，且试验组降低更为明显。
另外，患者在用药期间需要注意，辛伐他汀会影响转氨酶的活性，容易造成肝功能损害[6]。因此，患者需要定期监测肝功能指标，一般1次/月，一旦转氨酶水平升高，则需要及时调整用药剂量，并加强体征观察，避免发生严重的毒副作用，以提高用药安全性。综上所述，脑血栓患者在治疗期间，应用辛伐他汀能够提高临床疗效，抑制动脉粥样硬化，值得推广。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]Wang Qi， Tian Jing， Li Hongye， et al. Curative effect observation and analysis of 150 cases of cerebral thrombosis treated with simvastatin[J].China Medical Guide，2015，13(29)：171-172.
[2]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志，2007，07(2)：200-201.
[3]李素文，郑丹萍，陈敏玲，等.拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成的观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(22)：3420-3421.
[4]刘秀芝.辛伐他汀治疗脑血栓的临床探析[J].中国继续医学教育，2015，07(22)：97-98.
[5]肖月.辛伐他汀治疗脑血栓的临床研究[J].中国伤残医学，2015，23(02)：144-145.
[6]陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16(23)：3109-3110.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(戴文)
关键词：脑血栓；辛伐他汀；IMT值
脑血栓在脑血管病变中比较常见，容易引起脑组织缺血、缺氧，诱发神经功能缺损，威胁患者的生命安全。由于该疾病发病急、进展快，早期确诊并对症干预能够改善治疗效果，减轻患者的脑部损害[1]。近年来，辛伐他汀在临床上的应用越来越普遍，有利于病情控制。本文选取62例脑血栓患者为研究对象，探讨了辛伐他汀的临床疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2014年1月～2015年12月在本院选取符合条件的脑血栓患者62例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各31例。在对照组中，男性15例(48.4%)，女性16例(51.6%)；年龄38～76岁，平均年龄为(52.4±1.8)岁。合并症：高血压7例、高血脂5例、冠心病8例。在试验组中，男性18例(58.1%)，女性13例(41.9%)；年龄35～78岁，平均年龄为(54.0±2.3)岁。合并症：高血压6例、高血脂4例、冠心病9例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入和排除标准 ①纳入标准：依据《中国脑血管病防治指南》[2]，患者年龄在18～80岁，具有清晰的意识，经颅脑CT、MRI等检查后确诊；所有受试者均自愿参与本研究，并签署知情同意书，且能够积极配合医师操作。②排除标准：精神疾病患者，合并脑出血患者，心肝肾功能不全患者等。
, 百拇医药
1.3方法
1.3.1对照组 采用常规治疗方案，入院后嘱咐患者卧床休养，给予降压、溶栓、抗血小板治疗，合理选用抗感染药物等。
1.3.2试验组 在对照组的基础上加用辛伐他汀片，患者口服用药，睡前服用1次/晚，剂量控制在20 mg。两组患者均连续治疗5个月时间，期间做好饮食规划，不使用其它影响疗效的药物。
1.4 观察指标
1.4.1临床疗效[3] 显效：神经功能缺损评分降低>45%，病残程度下降2级；好转：神经功能缺损评分降低18%～45%，病残程度下降1级；无效：神经功能缺损评分降低<18%，或者病情加重；总有效率=显效率+好转率。
1.4.2颈动脉内中膜的厚度变化(IMT) 分别于治疗前、治疗后1及5个月经MRI复查测 定。
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1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组患者治疗显效13例(41.9%)、好转16例(51.9%)，共计有效率为93.5%；对照组患者治疗显效11例(35.5%)、好转12例(38.7%)，共计有效率为74.2%。差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 颈动脉IMT值比较 结果显示，治疗1个月、5个月后两组患者的颈动脉IMT值均明显降低，且试验组降低程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着我国经济社会发展，人们的生活水平明显改善，老龄化社会加剧，由此引起的相关疾病也在不断增加。脑血栓是常见的脑梗死类型，主要是脑动脉硬化引起的管壁变厚、管腔狭窄，伴有血栓因子形成，患者的脑部血供明显减少，造成缺血、缺氧损害，以及神经系统病变。在发病原因上，除了动脉粥样硬化以外，还和血液疾病、血管痉挛、饮食因素等具有一定关联[4]。临床治疗关键是消除血栓、改善脑部血供，从而抑制病情发展，文中试验组患者在常规治疗的基础上联合应用辛伐他丁，结果显示有效率为93.5%，高于对照组的74.2%，差异有统计学意义。
, 百拇医药
分析认为，辛伐他汀能够有效保护神经和血管，而且不会受到调脂作用的影响。具体来说，其作用机制包括以下几点[5]：①扩张血管，抑制管腔狭窄，血管阻塞后能够阻止脑组织脂质过氧化反应，减少自由基数量。②抑制超氧化物歧化酶的降解，维持歧化酶的正常结构，以及提高其活性，发挥血管保护的作用。③抑制巨噬细胞的增殖，降低血小板活性，避免血小板聚集，改善血管的舒张功能；血管内皮细胞的纤溶作用明显提高，发挥出抗炎功效，增强免疫功能，在治療的同时有利于保护血管功能。文中患者治疗1个月、5个月后，颈动脉IMT值明显降低，且试验组降低更为明显。
另外，患者在用药期间需要注意，辛伐他汀会影响转氨酶的活性，容易造成肝功能损害[6]。因此，患者需要定期监测肝功能指标，一般1次/月，一旦转氨酶水平升高，则需要及时调整用药剂量，并加强体征观察，避免发生严重的毒副作用，以提高用药安全性。综上所述，脑血栓患者在治疗期间，应用辛伐他汀能够提高临床疗效，抑制动脉粥样硬化，值得推广。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]Wang Qi， Tian Jing， Li Hongye， et al. Curative effect observation and analysis of 150 cases of cerebral thrombosis treated with simvastatin[J].China Medical Guide，2015，13(29)：171-172.
[2]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志，2007，07(2)：200-201.
[3]李素文，郑丹萍，陈敏玲，等.拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成的观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(22)：3420-3421.
[4]刘秀芝.辛伐他汀治疗脑血栓的临床探析[J].中国继续医学教育，2015，07(22)：97-98.
[5]肖月.辛伐他汀治疗脑血栓的临床研究[J].中国伤残医学，2015，23(02)：144-145.
[6]陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16(23)：3109-3110.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(戴文)