白癜风的临床研究进展述评
摘要：白癜风是一种遍布各年龄层次的常见皮肤色素脱失性疾病，患者皮肤表皮细胞有明显的黑色素减少等现象。白癜风的发病机制目前尚未有明确结论，可能与家族遗传和炎症-免疫机制有关，关于白癜风的治疗方法中西方均有不同的方法。现根据近几年白癜风的临床研究进展从发病机制和治疗两方面作出综述。
关键词：白癜风；临床研究；进展
Abstract：Vitiligo is a common skin depigmentation across all age groups of sexual disease， patients with skin epidermal cells significantly reduce melanin wait for a phenomenon. The pathogenesis of vitiligo has yet to have a clear conclusion may be associated with familial heredity and inflammation， immune mechanism， about the treatment of vitiligo Chinese and western have a different approach. Now according to the clinical research progress of vitiligo in recent years from two aspects of pathogenesis and treatment of this article.
, 百拇医药
Key words：Vitiligo； Clinical research； Progress
白癜风是一种遍布各年龄层次的常见皮肤色素脱失性疾病，患者皮肤表皮细胞有明显的黑色素减少等现象。该病发病率约为 0.5%～2%，据统计，发病率近几年呈上升趋势，严重影响了患者的正常人际交往和心理状态[1]。白癜风的发病机制目前尚未有明确结论，可能与家族遗传和炎症-免疫机制有关，关于白癜风的治疗方法中西方均有不同的方法。现根据近几年白癜风的临床研究进展从发病机制和治疗两方面作出综述。
1 白癜风发病机制
1.1遗传学因素 据资料调查可得，白癜风呈家族发病倾向，但不符合孟德尔遗传规律，一般直系亲属的患病率是普通人群的十几倍[2]。通过细胞学实验可以发现白癜风患者的黑素细胞和正常人的黑素细胞同时在普通培养基中进行体外培养时的生长状况有明显区别，白癜风患者的黑色细胞生长缓慢；但是使用改良后的培养基体外培养却能与正常人黑素细胞生长状况相同，由此可知，白癜风患者的黑素细胞生长环境或者黑素细胞本身有所缺失，导致普通培养基环境生长状况不如正常人黑素细胞。
, 百拇医药
1.2炎症-免疫因素 许多临床研究证明，白癜风患者的免疫系统，包括体液免疫、细胞免疫及其自身免疫受到破坏后带来的免疫反应以及炎症反应将会导致白癜风的发生。有研究表明，非特异性固有免疫引起的炎症与白癜风的发生有着很大的联系，而且白癜风患者中兼患有自身免疫性疾病的患者的比重是很大的。人体内平衡机制中氧化应激平衡的产物能间接甚至直接影响黑素细胞的合成并且对黑素细胞造成损伤。
2 治療
2.1药物治疗
2.1.1西药治疗 根据已经发现的免疫-炎症发病机制，可以采用免疫抑制剂如他克莫司进行治疗。他克莫司常用软膏剂型外用擦拭患处，他克莫司作用机制在于能阻碍免疫T细胞的合成活化，并且能有效减少细胞因子的水平。已有文献指出他克莫司用于治疗白癜风取得了良好的效果，对于儿童患者效果更为明显[3]。外用糖皮质激素对黑素细胞的恢复亦在临床上取得了不错的疗效。
, http://www.100md.com
2.1.2中药治疗 白癜风在我国中医药文化历程中一直在不断探索，不断进步，目前中医证候将白癜风分为“气滞血瘀”和“肝肾阴虚”两种病情。“通窍活血汤”、“乌须黑发丸”等古方一直沿用到现在[4]，并且发现了部分中药中具有光敏元素，对白癜风的治疗进展有着重要的意义，现今已有“白癜风胶囊”、“屑癜净搽剂”等治疗白癜风的中成药经过临床试验投入生产。现今单纯使用中药的治疗方式已经很少见了，通常会结合激素或者皮移植手术等同时治疗，效果更佳。
2.2光化学疗法 光化学疗法目前是常用的治疗白癜风的方法，可以刺激毛囊内的黑素细胞增生，并且激发其再生功能。有文献表明，光化学疗法联合外用钙泊三醇治疗白癜风效果明显高，并且安全可靠，特别是手足处光化学疗法治疗无效的患者，面部、躯干亦有不错的疗效[5]。
2.3手术治疗 常用治疗白癜风的手术方法有：毛囊移植、培养自体黑素细胞移植法、表皮移植法、薄层削片法、皮肤磨削法等[6]。但是手术治疗效果并不能得到保证，经常出现肤色不均等情况出现。白癜风采取手术的同时联合药物、光疗等方法治疗可提高治疗效果，改善患者色素恢复水平并缩短治疗时间。
, 百拇医药
2.4其他方法 光疗法中的308 nm准分子激光治疗和窄谱紫外线治疗在治疗面颈部以及腋下白癜风有着良好的治疗效果，发病时间越短治疗效果越明显，均是对患者的免疫系统产生抑制效果，阻碍T细胞对黑素细胞的破坏，但是不宜长期使用。
综上，白癜风的发病机制尚未完全明确，其治疗措施中亦未找到疗效极佳的方法。因此对白癜风的临床研究仍会继续下去，只有通过对发病机制的研究才能更好的找到白癜风的诊断、治疗以及预防方法。
参考文献：
[1]孙晓洁，代小芳，周静(综述)等.白癜风的发病机制及治疗的研究进展[J].中国美容医学，2015，(10)：86-90.
[2]彭吕娇，康晓静.白癜风易感基因的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2014，40(6)：393-396.
, 百拇医药 [3]王晨，张海萍.α黑素细胞刺激素类似物及其诱导剂治疗白癜风的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2015，41(4)：230-232.
[4]卢良君，许爱娥.天然药用产物治疗白癜风的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2013，39(2)：116-119.
[5]毛秋霞，贾苇雪，肖学敏等.节段型白癜风的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2015，41(6)：388-391.
[6]R E， Boissy，J J， Nordlund . Vitiligo： current medical and scientific understanding[J].Giornale italiano di dermatologia e venereologia ： organo ufficiale， Società italiana di dermatologia e sifilografia， 2011，146(1)：69-75.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(邓茂 廖勇梅 刘宏锦)
关键词：白癜风；临床研究；进展
Abstract：Vitiligo is a common skin depigmentation across all age groups of sexual disease， patients with skin epidermal cells significantly reduce melanin wait for a phenomenon. The pathogenesis of vitiligo has yet to have a clear conclusion may be associated with familial heredity and inflammation， immune mechanism， about the treatment of vitiligo Chinese and western have a different approach. Now according to the clinical research progress of vitiligo in recent years from two aspects of pathogenesis and treatment of this article.
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Key words：Vitiligo； Clinical research； Progress
白癜风是一种遍布各年龄层次的常见皮肤色素脱失性疾病，患者皮肤表皮细胞有明显的黑色素减少等现象。该病发病率约为 0.5%～2%，据统计，发病率近几年呈上升趋势，严重影响了患者的正常人际交往和心理状态[1]。白癜风的发病机制目前尚未有明确结论，可能与家族遗传和炎症-免疫机制有关，关于白癜风的治疗方法中西方均有不同的方法。现根据近几年白癜风的临床研究进展从发病机制和治疗两方面作出综述。
1 白癜风发病机制
1.1遗传学因素 据资料调查可得，白癜风呈家族发病倾向，但不符合孟德尔遗传规律，一般直系亲属的患病率是普通人群的十几倍[2]。通过细胞学实验可以发现白癜风患者的黑素细胞和正常人的黑素细胞同时在普通培养基中进行体外培养时的生长状况有明显区别，白癜风患者的黑色细胞生长缓慢；但是使用改良后的培养基体外培养却能与正常人黑素细胞生长状况相同，由此可知，白癜风患者的黑素细胞生长环境或者黑素细胞本身有所缺失，导致普通培养基环境生长状况不如正常人黑素细胞。
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1.2炎症-免疫因素 许多临床研究证明，白癜风患者的免疫系统，包括体液免疫、细胞免疫及其自身免疫受到破坏后带来的免疫反应以及炎症反应将会导致白癜风的发生。有研究表明，非特异性固有免疫引起的炎症与白癜风的发生有着很大的联系，而且白癜风患者中兼患有自身免疫性疾病的患者的比重是很大的。人体内平衡机制中氧化应激平衡的产物能间接甚至直接影响黑素细胞的合成并且对黑素细胞造成损伤。
2 治療
2.1药物治疗
2.1.1西药治疗 根据已经发现的免疫-炎症发病机制，可以采用免疫抑制剂如他克莫司进行治疗。他克莫司常用软膏剂型外用擦拭患处，他克莫司作用机制在于能阻碍免疫T细胞的合成活化，并且能有效减少细胞因子的水平。已有文献指出他克莫司用于治疗白癜风取得了良好的效果，对于儿童患者效果更为明显[3]。外用糖皮质激素对黑素细胞的恢复亦在临床上取得了不错的疗效。
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2.1.2中药治疗 白癜风在我国中医药文化历程中一直在不断探索，不断进步，目前中医证候将白癜风分为“气滞血瘀”和“肝肾阴虚”两种病情。“通窍活血汤”、“乌须黑发丸”等古方一直沿用到现在[4]，并且发现了部分中药中具有光敏元素，对白癜风的治疗进展有着重要的意义，现今已有“白癜风胶囊”、“屑癜净搽剂”等治疗白癜风的中成药经过临床试验投入生产。现今单纯使用中药的治疗方式已经很少见了，通常会结合激素或者皮移植手术等同时治疗，效果更佳。
2.2光化学疗法 光化学疗法目前是常用的治疗白癜风的方法，可以刺激毛囊内的黑素细胞增生，并且激发其再生功能。有文献表明，光化学疗法联合外用钙泊三醇治疗白癜风效果明显高，并且安全可靠，特别是手足处光化学疗法治疗无效的患者，面部、躯干亦有不错的疗效[5]。
2.3手术治疗 常用治疗白癜风的手术方法有：毛囊移植、培养自体黑素细胞移植法、表皮移植法、薄层削片法、皮肤磨削法等[6]。但是手术治疗效果并不能得到保证，经常出现肤色不均等情况出现。白癜风采取手术的同时联合药物、光疗等方法治疗可提高治疗效果，改善患者色素恢复水平并缩短治疗时间。
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2.4其他方法 光疗法中的308 nm准分子激光治疗和窄谱紫外线治疗在治疗面颈部以及腋下白癜风有着良好的治疗效果，发病时间越短治疗效果越明显，均是对患者的免疫系统产生抑制效果，阻碍T细胞对黑素细胞的破坏，但是不宜长期使用。
综上，白癜风的发病机制尚未完全明确，其治疗措施中亦未找到疗效极佳的方法。因此对白癜风的临床研究仍会继续下去，只有通过对发病机制的研究才能更好的找到白癜风的诊断、治疗以及预防方法。
参考文献：
[1]孙晓洁，代小芳，周静(综述)等.白癜风的发病机制及治疗的研究进展[J].中国美容医学，2015，(10)：86-90.
[2]彭吕娇，康晓静.白癜风易感基因的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2014，40(6)：393-396.
, 百拇医药 [3]王晨，张海萍.α黑素细胞刺激素类似物及其诱导剂治疗白癜风的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2015，41(4)：230-232.
[4]卢良君，许爱娥.天然药用产物治疗白癜风的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2013，39(2)：116-119.
[5]毛秋霞，贾苇雪，肖学敏等.节段型白癜风的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2015，41(6)：388-391.
[6]R E， Boissy，J J， Nordlund . Vitiligo： current medical and scientific understanding[J].Giornale italiano di dermatologia e venereologia ： organo ufficiale， Società italiana di dermatologia e sifilografia， 2011，146(1)：69-75.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(邓茂 廖勇梅 刘宏锦)