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编号:13016576
风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用
http://www.100md.com 2016年9月17日 《医学信息》 2016年第37期
     摘要:目的 探讨风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用。方法 回顾性分析2015年2月~6月间我院收治的住院患者中发生的跌倒/坠床事件的原因,并制定相应的风险管理措施,然后对2015年6月~10月收治的住院患者应用风险管理,应用我院自制表格评估风险管理前、后住院患者跌倒/坠床情况。结果 风险管理后,住院患者跌倒/坠床等风险事件比风险管理前有明显减少。结论 风险管理能够有效预防住院患者发生跌倒/坠床等危险事件,值得应用与推广。

    关键词:住院患者;跌倒;坠床;风险管理;应用效果

    医院安全管理中最大的问题就是住院患者发生跌倒或坠床事件[1],这也是各国医护工作者普遍关注的问题。而医疗护理服务中,与患者交流最多,接触最多的就是护士,因此风险管理十分必要。我院于2015年6月起建立并实施风险管理措施,本文分析了风险管理前我院住院患者发生的跌倒、坠床事件,进而积极采取措施进行预防与管理,现报告如下。

, http://www.100md.com     1资料与方法

    1.1一般资料 我院是二甲医院,护理单元超过20个,床位超过700张,目前共有护理人员550人,男性4人,女性546人,年龄23~51岁,平均年龄(33.5±2.8)岁。学历分别是:大专以下53人,大专370人,本科127人。合同制护士320人,在编护士230人。职称:护士220人,护师120人,主管护师170例,副主任护师及以上40人。

    1.2方法

    1.2.1制定风险评估表 >70岁或<10岁患者记1分,认知异常患者记4分,视觉、听力异常患者记1分,躁动、躁狂、重度抑郁和焦虑患者记4分,行动需要协助的患者记1分,使用利尿、镇痛、降压降糖、镇静和催眠药物的患者记1分,有跌倒和坠床史的患者记1分。

    1.2.2药剂科结合各类药物的特点、性质、药效等制定"易致跌倒药品目录"[2]。具体包括利尿药,降糖药,降压药,抗心律失常药,安眠药,镇静药,镇痛药,散瞳药,对意识和视觉有影响的药物等。责任护士对患者服用的药物充分了解和分析后,对其进行健康宣传教育并做出风险评估。
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    1.2.3责任护士或者值班护士在患者入院后,应用风险评估表对患者进行初期风险评估,并对评估分在4分以上的高风险患者实施以下护理:①将患者安排在距离护士站比较近的病房。②将"小心活动,防止跌倒/坠床"的标识牌挂在床头,并为患者佩戴醒目的黄色腕带[3]。③将呼救铃、拐棍、助行器、轮椅的正确使用方法告知患者,下床时动作缓慢,以免引起直立性低血压。④将日常生活用品放在便于患者拿取的位置。⑤查看带轮桌椅病床等是否锁定,病床高低合适,将床栏提起。⑥保证室内可视性强,地面清洁干燥,无杂乱物品和水渍。⑦组织陪护人员学习预防风险事件的措施,并与患者签署"风险教育知情书"。

    1.2.4责任护士每周对患者进行一次风险评估,若患者由于做特殊检查、治疗项目或病情变化等原因而跌倒、坠床,则需要在2 h内再次评估,并对其进行预防风险事件的知识宣教。另外,在风险管理措施实施后,要对其效果进行追踪,对于风险管理落实后可能导致的某些非预期性后果要做到提早发现,尽快解决,比如为了防止患者坠床对其使用约束工具,有可能会给患者的皮肤带来损伤等。
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    1.3评价方法 应用我院自制的"住院患者意外事件危险因素评估表"来进行评价,>70岁或<10岁患者记1分,认知异常患者记4分,视觉、听力异常患者记1分,躁动、躁狂、重度抑郁和焦虑患者记4分,行动需要协助的患者记1分,使用利尿、镇痛、降压降糖、镇静和催眠药物的患者记1分,有跌倒和坠床史的患者记1分。

    根据患者病情选择评估的意外事件项目和预防措施,总分≥4分为高危人群。每隔3 d,护士或责任护士再次评估,记录评分情況,直至高危因素解除,住院患者出院、转科或者死亡。

    1.4统计学方法 数据应用Excel表格录入进行统计描述。

    2结果

    风险管理前、后,住院患者意外事件危险因素评分比较,见表1。

    3讨论
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    引起患者跌倒、坠床的原因有很多,对这些风险因素进行正确的分析与评估,是护理住院患者,防止其跌倒和坠床的关键所在[4]。应用风险评估表全面评估住院患者,有助于尽早发现跌倒、坠床高风险患者,从而采取有效预防措施对其加强护理。风险管理实施的过程中,还要对导致跌倒和坠床的风险因素进行反复评估[5],进一步降低风险事件的发生率。

    此外,住院患者因为要进行多种检查和治疗,所以若想有效预防跌倒、坠床事件发生,还需院内各个科室的配合,如药剂、护理、后勤、医疗等部门,共同为患者创造更为安全的住院环境。针对这一点,医院要定期组织召开会议,讨论并学习患者的安全管理等内容,结合住院患者的具体情况,及时调整和改进各项管理措施,尤其是护理部门,更要积极参与,认真学习。

    综上所述,只有加强医护人员、患者、家属、陪护人员对风险事件的认知、识别能力,提高风险预警的技巧与专业水平[5],才能从根本上预防住院患者跌倒、坠床等事件发生,保证患者安全,使之更好地接受治疗,尽快康复。
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    参考文献:

    [1]许春娟,姚琳,石玉慧,等.风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用[J].中国护理管理,2013,13(5):66-69.

    [2]杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(22):56-58.

    [3]Faisal,Sultan,Muhammad Tahir,etal. Development of an in-house hospital information system in a hospital in Pakistan[J].International journal of medical informatics, 2014,83(3):180-188.

    [4]A, Persoon,L, Joosten,W, van de Vrie,et al.Dutch observation scales to assess cognitive abilities of the aged[J].Tijdschrift voor gerontologie en geriatrie,2006,37(5):184-194.

    编辑/丁一, http://www.100md.com(倪应)