推拿结合振腹治疗脾胃虚寒型胃脘痛
摘要：目的 观察推拿结合振腹治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效。方法 69例患者随机分为两组，治疗组35例采用推拿结合振腹治疗，对照组34例仅采用推拿治疗。结果 治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为82.35%；治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 推拿结合振腹治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效满意。
关键词：推拿；振腹；脾胃虚寒型胃脘痛
胃脘痛又称胃痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的"心痛"、"心下痛"，多指胃脘痛而言。脾胃虚寒型胃脘痛主要表現为胃脘隐痛，绵绵不止，喜暖喜按，受凉、劳累后发作或加重；泛吐清水，神疲倦怠，四肢乏力，手足欠温，大便溏薄；舌淡苔白，脉细缓无力[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 69例均为2014年1月～2015年12月门诊患者，男36例，女33例，年龄18～72岁，病程2个月～10年。随机分为两组，治疗组35例采用推拿结合振腹治疗，对照组34例仅采用推拿治疗。两组性别、年龄、病程等一般资料，经检验无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2诊断标准 脾胃虚寒型胃脘痛诊断标准[2]。
1.2.1主症 ①胃痛隐隐，喜温喜按；②空腹痛甚，得食痛减，食后腹胀；③舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。
1.2.2次症 ①畏寒肢冷；懈怠乏力，神疲懒言；②泛吐清水，大便溏薄；③食欲不振，食后沉闷等。
具备上述主症3项或具备主症①③及兼具次症2项的患者，即可诊断为脾胃虚寒型胃院痛。达到标准并在随后的1 d再选择上述诊断标准重复检查也符合标准者，即可确诊。
1.3方法
1.3.1推拿操作方法 ①推背部膀胱经，揉、按膈俞至三焦俞，晃拨肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴，搓檫胃俞穴；②提拿督脉，捏脊；③开三门、运三脘，推抚左胁肋部，推腹部任脉，揉、擦、摩腹部(左上腹为主)。
, 百拇医药
1.3.2振腹操作方法 掌心"劳宫穴"正对患者肚脐"神阙穴"，中指对中脘穴，掌根对丹田"关元穴"，食指、无名指对肾经，拇指、小指对胃经[3]；作连续快速的颤动，并与患者腹部产生共振；可以全掌、掌根、指端变换着力；共振时患者全身经脉畅通，倍感舒适。
2 结果
2.1疗效标准 参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》[4]。治愈：胃脘痛及其他临床症状消失，并持续缓解2个月以上。好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他临床症状减轻。无效：症状无改善。
2.2治疗结果 治疗30～40 min/次，1次/d，10次为1疗程，连续治疗3个疗程，见表1。
两组疗效经统计学处理，P<0.05，差异有显著意义，治疗组疗效优于对照组。
2.3典型病例 陈某，女，30岁，办公室文员。上腹胀痛10 d，平素喜冷饮，常用冷气(空调)；胃痛隐隐，得热痛减，四肢不温，自觉神疲乏力，舌淡苔白，脉细缓无力，小便正常，大便偶见泄泻。诊断为脾胃虚寒型胃脘痛。采用上法治疗，3次症状明显好转，5次痊愈，6个月后随访无复发。
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3 讨论
胃脘痛是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养而引起的病症；为消化系统的常见病，多发病。胃脘痛，虽其病位在胃，然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的疏泄，与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关；故调整脾胃的同时要重视改善全身脏腑器官的功能。
腹居人体中部，是联结上下的枢纽；十四经脉皆与腹有直接或间接的联系，为全身经脉汇聚之所。"腹者，生之本，百病皆根于此"，若气血停滞、瘀阻于腹部，必造成经络不畅通，脏腑功能减弱、下降甚至失调，久之将导致各种慢性疾患[5]。
振腹是独特的脏腑按摩形式，是调整五脏六腑的大法。振腹以神阙为中心，对腹部经络和穴位进行刺激，可以消积导滞，活血化瘀，调中和胃，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用。通过调冲任，补肾阳，固本培元，以达到内养真元、外达周身的目的，从而更能快速有效的达到治疗效果。
, 百拇医药
人体各组织器官都有其固定的振动频率，当外界施加的振动波作用于人体，频率与人体组织器官固有频率相当时，则发生共振现象，巧妙利用这种共振可以用于疾病治疗。人体组织器官对低频振动较为敏感，通过低频振荡，各组织器官的血液循环及新陈代谢加快，促使各组织器官的功能得以加强和提高[6]。
人体消化系统各个器官均集中在腹部，振腹通过与腹腔的共振，激发消化器官机能恢复，从而达到治疗疾病的目的，对于消化系统疾病治疗具有事半功倍的效果。
毕永升、代俭国和臧福科，共同创立松振法。臧福科以松振法为主结合推、揉、按等多种手法，使振颤持续作用于以神阙穴为中心的区域从而达到治疗多种疾病的目的，称之为"振腹疗法"。振腹疗法是以振腹手法为主的按摩治疗，可以调和气血，调整脏腑，平衡阴阳，临床上取得很好的疗效。
参考文献：
[1]邓瑞珠，吴月琴.中医特色护理干预脾胃虚寒型胃脘痛[J].中医临床研究，2014，6(13)：138-139.
, http://www.100md.com
[2]Peter， Borusiak，Heiner， et al. Lack of efficacy of manual therapy in children and adolescents with suspected cervicogenic headache： results of a prospective， randomized， placebo-controlled， and blinded trial[J].Headache， 2010，50(2)：224-230.
[3]臧福科，宏达等.大成推拿术[M].北京：中国中医药出版社，1998：3.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：36-38.
[5]Peter， Holzer.Non-analgesic effects of opioids： management of opioid-induced constipation by peripheral opioid receptor antagonists： prevention or withdrawal[J].Current pharmaceutical design， 2012，18(37)：6010-6020.
[6]Frank P Y， Lin，Stephen， etal. BICEPP： an example-based statistical text mining method for predicting the binary characteristics of drugs[J]. BMC bioinformatics， 2011，12(12)：112.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(李正年 苏国盛 陈团英)
关键词：推拿；振腹；脾胃虚寒型胃脘痛
胃脘痛又称胃痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的"心痛"、"心下痛"，多指胃脘痛而言。脾胃虚寒型胃脘痛主要表現为胃脘隐痛，绵绵不止，喜暖喜按，受凉、劳累后发作或加重；泛吐清水，神疲倦怠，四肢乏力，手足欠温，大便溏薄；舌淡苔白，脉细缓无力[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 69例均为2014年1月～2015年12月门诊患者，男36例，女33例，年龄18～72岁，病程2个月～10年。随机分为两组，治疗组35例采用推拿结合振腹治疗，对照组34例仅采用推拿治疗。两组性别、年龄、病程等一般资料，经检验无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2诊断标准 脾胃虚寒型胃脘痛诊断标准[2]。
1.2.1主症 ①胃痛隐隐，喜温喜按；②空腹痛甚，得食痛减，食后腹胀；③舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。
1.2.2次症 ①畏寒肢冷；懈怠乏力，神疲懒言；②泛吐清水，大便溏薄；③食欲不振，食后沉闷等。
具备上述主症3项或具备主症①③及兼具次症2项的患者，即可诊断为脾胃虚寒型胃院痛。达到标准并在随后的1 d再选择上述诊断标准重复检查也符合标准者，即可确诊。
1.3方法
1.3.1推拿操作方法 ①推背部膀胱经，揉、按膈俞至三焦俞，晃拨肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴，搓檫胃俞穴；②提拿督脉，捏脊；③开三门、运三脘，推抚左胁肋部，推腹部任脉，揉、擦、摩腹部(左上腹为主)。
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1.3.2振腹操作方法 掌心"劳宫穴"正对患者肚脐"神阙穴"，中指对中脘穴，掌根对丹田"关元穴"，食指、无名指对肾经，拇指、小指对胃经[3]；作连续快速的颤动，并与患者腹部产生共振；可以全掌、掌根、指端变换着力；共振时患者全身经脉畅通，倍感舒适。
2 结果
2.1疗效标准 参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》[4]。治愈：胃脘痛及其他临床症状消失，并持续缓解2个月以上。好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他临床症状减轻。无效：症状无改善。
2.2治疗结果 治疗30～40 min/次，1次/d，10次为1疗程，连续治疗3个疗程，见表1。
两组疗效经统计学处理，P<0.05，差异有显著意义，治疗组疗效优于对照组。
2.3典型病例 陈某，女，30岁，办公室文员。上腹胀痛10 d，平素喜冷饮，常用冷气(空调)；胃痛隐隐，得热痛减，四肢不温，自觉神疲乏力，舌淡苔白，脉细缓无力，小便正常，大便偶见泄泻。诊断为脾胃虚寒型胃脘痛。采用上法治疗，3次症状明显好转，5次痊愈，6个月后随访无复发。
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3 讨论
胃脘痛是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养而引起的病症；为消化系统的常见病，多发病。胃脘痛，虽其病位在胃，然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的疏泄，与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关；故调整脾胃的同时要重视改善全身脏腑器官的功能。
腹居人体中部，是联结上下的枢纽；十四经脉皆与腹有直接或间接的联系，为全身经脉汇聚之所。"腹者，生之本，百病皆根于此"，若气血停滞、瘀阻于腹部，必造成经络不畅通，脏腑功能减弱、下降甚至失调，久之将导致各种慢性疾患[5]。
振腹是独特的脏腑按摩形式，是调整五脏六腑的大法。振腹以神阙为中心，对腹部经络和穴位进行刺激，可以消积导滞，活血化瘀，调中和胃，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用。通过调冲任，补肾阳，固本培元，以达到内养真元、外达周身的目的，从而更能快速有效的达到治疗效果。
, 百拇医药
人体各组织器官都有其固定的振动频率，当外界施加的振动波作用于人体，频率与人体组织器官固有频率相当时，则发生共振现象，巧妙利用这种共振可以用于疾病治疗。人体组织器官对低频振动较为敏感，通过低频振荡，各组织器官的血液循环及新陈代谢加快，促使各组织器官的功能得以加强和提高[6]。
人体消化系统各个器官均集中在腹部，振腹通过与腹腔的共振，激发消化器官机能恢复，从而达到治疗疾病的目的，对于消化系统疾病治疗具有事半功倍的效果。
毕永升、代俭国和臧福科，共同创立松振法。臧福科以松振法为主结合推、揉、按等多种手法，使振颤持续作用于以神阙穴为中心的区域从而达到治疗多种疾病的目的，称之为"振腹疗法"。振腹疗法是以振腹手法为主的按摩治疗，可以调和气血，调整脏腑，平衡阴阳，临床上取得很好的疗效。
参考文献：
[1]邓瑞珠，吴月琴.中医特色护理干预脾胃虚寒型胃脘痛[J].中医临床研究，2014，6(13)：138-139.
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[2]Peter， Borusiak，Heiner， et al. Lack of efficacy of manual therapy in children and adolescents with suspected cervicogenic headache： results of a prospective， randomized， placebo-controlled， and blinded trial[J].Headache， 2010，50(2)：224-230.
[3]臧福科，宏达等.大成推拿术[M].北京：中国中医药出版社，1998：3.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：36-38.
[5]Peter， Holzer.Non-analgesic effects of opioids： management of opioid-induced constipation by peripheral opioid receptor antagonists： prevention or withdrawal[J].Current pharmaceutical design， 2012，18(37)：6010-6020.
[6]Frank P Y， Lin，Stephen， etal. BICEPP： an example-based statistical text mining method for predicting the binary characteristics of drugs[J]. BMC bioinformatics， 2011，12(12)：112.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(李正年 苏国盛 陈团英)