2结果

    40例患者均手术成功，总手术时间约158 min(60～280min)，其中肾部分切除术手术时间平均为150 min，肾切除手术时间为70 min。所有患者均无术中并发症发生，无明显术中出血需输血患者。肾部分切除术患者中1例因粘连严重腔镜下手术困难而改开放手术，术后引流管保留时间平均2 d。术后肾切除患者平均住院时间3 d、肾部分切除术患者平均住院时间为6 d。术后随访6月，无术后并发症发生患者。

    3讨论

    肾脏疾病腹腔镜手术入路有经腹腔途径和腹膜外途径，无论经腹腔途径还是腹膜后途径，腔镜手术同样应遵循开放手术原则。Chandhoke[6]于1993年首次报道了后腹腔镜肾切除术在小儿患者中的应用经验。小儿后腹腔镜手术的主要缺陷是腹膜后间隙狭小，以及后腹腔解剖标志的缺乏但是不需要分离肠管而直接寻找并处理肾血管。虽然经腹腔入路操作空间较大并有明显的解剖标记，但是需将前后腹膜打开，将肠管分开才能到达肾蒂部位。

    后腹腔镜手术治疗儿童肾脏疾病是安全有效的[7] ......