中药联合火针治疗肺胃湿热型痤疮分析
摘要：目的 观察中药"三皮除湿汤"联合火针治疗肺胃湿热型痤疮的临床疗效。方法 入选的73例痤疮患者，予以中药汤药内服，配合皮损处火针治疗，1 w为1个疗程，4个疗程后观察疗效。结果 临床痊愈39例，显效20例，有效9例，无效5例，总有效率93.15%。结论 中药"三皮除湿汤"内服联合火针治疗肺胃湿热型痤疮疗效显著，起效迅速。
关键词：痤疮；肺胃湿热；三皮除湿汤；火针；内外合治
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床表现为散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿[1]。青少年发病率较高，皮损多好发于面颊、额部，具有一定的损容性，对患者社交活动及心理造成一定影响。成都中医药大学附属医院皮肤科予以中药"三皮除湿汤"联合火针治疗肺胃湿热型痤疮取得良好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 73例均为2015年3月～2016年5月成都中医药大学附属医院皮肤科门诊收治的痤疮患者。男性患者32例，女性患者41例，年龄16～30岁，平均20.2岁，病程1个月
, http://www.100md.com
～6年。
1.2诊断标准 西医诊断标准参照《皮肤性病学》[1]中有关痤疮的诊断标准，青年男女发生于颜面、前胸和背部的皮损，呈散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中痤疮的肺胃湿热证相关标准，皮疹以红色丘疹、脓疱为主，间有结节，可自觉疼痛或瘙痒，皮肤油腻，或伴大便干燥，舌质红，苔白或黄腻，脉滑。
1.3方法 符合上述诊断标准的患者予以中药"三皮除湿汤"内服，具体药物组成为：桑白皮20 g、地骨皮20 g、牡丹皮15g、白术15 g、茯苓20 g、薏苡仁20 g、皂角刺15 g、白花蛇舌草20 g、连翘15 g、女贞子20 g、南沙参20 g、枇杷叶15 g。水煎服，1日半1剂，3次/d，饭后温服，100～150 ml/次。
火针治疗方法：患者仰卧位，充分暴露面部皮损，常规消毒后，操作者右手持火针，左手持酒精灯，酒精灯尽量靠近皮损部位，但要保持安全距离，不能灼伤皮肤。当针身烧红甚至发白时，迅速垂直刺入皮损基底部后立即出针，丘疹、脓疱常点刺1次即可，结节及囊肿可根据大小点刺2～3次。点刺后炎症反应较轻、脓性分泌物较少的皮损可用粉刺针挤压出皮脂栓、脓栓、分泌物等，炎症反应较重、脓性分泌物较多的皮损可用干棉签稍加挤压，挤出分泌物、脓栓、脓血等，挤压时用力适度，避免损伤皮肤。火针治疗后，24 h内皮损处不可接触水，24 h后可用清水洗脸，等待其自行结痂脱落，不可用手搔抓。若1 w后，患者皮损未消失或有新发，则根据病情再行火针治疗。1 w为1个疗程，4个疗程后观察临床疗效。
, 百拇医药
1.4疗效标准[3] 临床疗效采用临床痊愈、显效、有效、无效4级评定。临床痊愈：皮损消退90%以上或仅留少许色素沉着，自觉症状消失；显效：皮损消退70%～90%，自觉症状明显减轻；有效：皮损消退30%～70%，自觉症状明显减轻；无效：皮损及自觉症状均无明显变化或皮损消退不足30%。
2 结果
痊愈39例，显效20例，有效9例，无效5例，治愈率53.42%，总有效率93.15%。
3 讨论
痤疮在中医又被称为"肺风粉刺"、"面粉渣"、"酒刺"等，中医古籍对本病多有描述，如《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》记载"此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。"四川地区因气候、环境以及饮食习惯等原因，就诊的痤疮患者中肺胃湿热型较为多见。肺胃湿热型痤疮多因素体阳热偏盛，平素又喜食辛辣肥甘厚味，脾胃运化失调，积热生湿，湿热内蕴，加之外邪侵袭，湿热之毒上蒸颜面，凝滞肌表而成。治当以清热除湿，凉血解毒。"三皮除湿汤"中桑白皮、地骨皮、枇杷叶清泻肺热，牡丹皮、连翘、白花蛇舌草清热凉血解毒，白术、茯苓、薏苡仁健脾除湿，皂角刺消肿托毒排脓，女贞子、南沙参养阴清肺，防止药物过燥伤阴。诸药合用，共奏清热除湿，凉血解毒之功。
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有研究表明，火针疗法能促进气血运行，加快局部血液循环，具有清热解毒止痛之效，可排除脓毒，消坚散肿，促进炎症吸收的作用[4]。且火针局部治疗可防止或减轻疤痕形成，促进皮肤修复[5]。
此临床治疗结果显示，中药"三皮除湿汤"联合火针治疗肺胃湿热型痤疮疗效明显，且安全性高，不良反应小。"三皮除湿汤"针对肺胃湿热型痤疮的病因病机进行内调，从机体内部消除导致痤疮的原因，火针从外部消除皮损，这种内外合治的方法大大增强了痤疮的治疗效果。当今社会生活节奏加快，学习及工作上的压力增加，加上睡眠不足、饮食不节等原因，痤疮的发病率也在增加。因此，痤疮的治疗中除了必要的中药内服以及火针点刺外，保持心情舒畅，注意饮食规律，少吃过于甜腻、辛辣刺激等食物，多吃蔬菜水果、多饮水，保证充足的睡眠以及大便通畅等对治疗痤疮也有较大帮助。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：175-176.
, 百拇医药
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292.
[3]Siew Tzuh Tang，Tsang-Wu Liu，Li Ni Liu，et al. Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28(10)：1222-1230.
[4]Swanson JK . Antibiotic resistance of Propionibacterium acnes in acne vulgaris[J]. Dermatology nursing， 2003，15(4)：359-362.
[5]C， Kennedy Carney，W， Cantrell，B E， Elewski . Rosacea： a review of current topical， systemic and light-based therapies[J].Giornale italiano di dermatologia e venereologia ： organo ufficiale， Società italiana di dermatologia e sifilografia， 2009，144(6)：673-688.
編辑/金昊天, 百拇医药(梁婷婷 杨荻)
关键词：痤疮；肺胃湿热；三皮除湿汤；火针；内外合治
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床表现为散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿[1]。青少年发病率较高，皮损多好发于面颊、额部，具有一定的损容性，对患者社交活动及心理造成一定影响。成都中医药大学附属医院皮肤科予以中药"三皮除湿汤"联合火针治疗肺胃湿热型痤疮取得良好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 73例均为2015年3月～2016年5月成都中医药大学附属医院皮肤科门诊收治的痤疮患者。男性患者32例，女性患者41例，年龄16～30岁，平均20.2岁，病程1个月
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～6年。
1.2诊断标准 西医诊断标准参照《皮肤性病学》[1]中有关痤疮的诊断标准，青年男女发生于颜面、前胸和背部的皮损，呈散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中痤疮的肺胃湿热证相关标准，皮疹以红色丘疹、脓疱为主，间有结节，可自觉疼痛或瘙痒，皮肤油腻，或伴大便干燥，舌质红，苔白或黄腻，脉滑。
1.3方法 符合上述诊断标准的患者予以中药"三皮除湿汤"内服，具体药物组成为：桑白皮20 g、地骨皮20 g、牡丹皮15g、白术15 g、茯苓20 g、薏苡仁20 g、皂角刺15 g、白花蛇舌草20 g、连翘15 g、女贞子20 g、南沙参20 g、枇杷叶15 g。水煎服，1日半1剂，3次/d，饭后温服，100～150 ml/次。
火针治疗方法：患者仰卧位，充分暴露面部皮损，常规消毒后，操作者右手持火针，左手持酒精灯，酒精灯尽量靠近皮损部位，但要保持安全距离，不能灼伤皮肤。当针身烧红甚至发白时，迅速垂直刺入皮损基底部后立即出针，丘疹、脓疱常点刺1次即可，结节及囊肿可根据大小点刺2～3次。点刺后炎症反应较轻、脓性分泌物较少的皮损可用粉刺针挤压出皮脂栓、脓栓、分泌物等，炎症反应较重、脓性分泌物较多的皮损可用干棉签稍加挤压，挤出分泌物、脓栓、脓血等，挤压时用力适度，避免损伤皮肤。火针治疗后，24 h内皮损处不可接触水，24 h后可用清水洗脸，等待其自行结痂脱落，不可用手搔抓。若1 w后，患者皮损未消失或有新发，则根据病情再行火针治疗。1 w为1个疗程，4个疗程后观察临床疗效。
, 百拇医药
1.4疗效标准[3] 临床疗效采用临床痊愈、显效、有效、无效4级评定。临床痊愈：皮损消退90%以上或仅留少许色素沉着，自觉症状消失；显效：皮损消退70%～90%，自觉症状明显减轻；有效：皮损消退30%～70%，自觉症状明显减轻；无效：皮损及自觉症状均无明显变化或皮损消退不足30%。
2 结果
痊愈39例，显效20例，有效9例，无效5例，治愈率53.42%，总有效率93.15%。
3 讨论
痤疮在中医又被称为"肺风粉刺"、"面粉渣"、"酒刺"等，中医古籍对本病多有描述，如《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》记载"此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。"四川地区因气候、环境以及饮食习惯等原因，就诊的痤疮患者中肺胃湿热型较为多见。肺胃湿热型痤疮多因素体阳热偏盛，平素又喜食辛辣肥甘厚味，脾胃运化失调，积热生湿，湿热内蕴，加之外邪侵袭，湿热之毒上蒸颜面，凝滞肌表而成。治当以清热除湿，凉血解毒。"三皮除湿汤"中桑白皮、地骨皮、枇杷叶清泻肺热，牡丹皮、连翘、白花蛇舌草清热凉血解毒，白术、茯苓、薏苡仁健脾除湿，皂角刺消肿托毒排脓，女贞子、南沙参养阴清肺，防止药物过燥伤阴。诸药合用，共奏清热除湿，凉血解毒之功。
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有研究表明，火针疗法能促进气血运行，加快局部血液循环，具有清热解毒止痛之效，可排除脓毒，消坚散肿，促进炎症吸收的作用[4]。且火针局部治疗可防止或减轻疤痕形成，促进皮肤修复[5]。
此临床治疗结果显示，中药"三皮除湿汤"联合火针治疗肺胃湿热型痤疮疗效明显，且安全性高，不良反应小。"三皮除湿汤"针对肺胃湿热型痤疮的病因病机进行内调，从机体内部消除导致痤疮的原因，火针从外部消除皮损，这种内外合治的方法大大增强了痤疮的治疗效果。当今社会生活节奏加快，学习及工作上的压力增加，加上睡眠不足、饮食不节等原因，痤疮的发病率也在增加。因此，痤疮的治疗中除了必要的中药内服以及火针点刺外，保持心情舒畅，注意饮食规律，少吃过于甜腻、辛辣刺激等食物，多吃蔬菜水果、多饮水，保证充足的睡眠以及大便通畅等对治疗痤疮也有较大帮助。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：175-176.
, 百拇医药
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292.
[3]Siew Tzuh Tang，Tsang-Wu Liu，Li Ni Liu，et al. Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28(10)：1222-1230.
[4]Swanson JK . Antibiotic resistance of Propionibacterium acnes in acne vulgaris[J]. Dermatology nursing， 2003，15(4)：359-362.
[5]C， Kennedy Carney，W， Cantrell，B E， Elewski . Rosacea： a review of current topical， systemic and light-based therapies[J].Giornale italiano di dermatologia e venereologia ： organo ufficiale， Società italiana di dermatologia e sifilografia， 2009，144(6)：673-688.
編辑/金昊天, 百拇医药(梁婷婷 杨荻)