自拟益肾壮骨方对老年人桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响
摘要：目的 分析桡骨远端骨折患者，应用自拟益肾壮骨方治疗时，对骨折愈合和腕关节功能的临床疗效。方法 选择2015年3月～2016年4月本院骨外科桡骨远端骨折的老年患者72例，分作观察组36例，对照组36例。对照组采取手法复位夹板/石膏固定治疗，并指导患者进行功能锻炼，观察组在对照组基础上，加用自拟益肾壮骨方。比较两组患者骨折愈合时间、腕关节功能等。结果 观察组骨折愈合时间(10.01±2.53)短于对照组(12.71±2.56)，Gartland Werley腕关节评分、Knirk Jupiter关节炎分级，均好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年人桡骨远端骨折的临床治疗中，采取自拟益肾壮骨方辅助治疗，能够有效缩短骨折愈合，保护和改善腕关节功能，减少关节性退变和腕关节功能下降几率。
关键词：老年人桡骨远端骨折；愈合时间；腕关节
随着老龄化趋势日趋明显，老年骨质疏松症越来越多，桡骨远端骨折在老年人中比例也在逐年升高[1]。现今，桡骨远端骨折的临床治疗，多以非手术方式为主，此种方法是临床医师和患者本人满意度较高的治疗方式，但是桡骨远端骨折手法整复后，采取石膏或夹板固定，一段时间内不能正常活动，对于老年患者来说，不仅加重了骨质疏松，也影响桡骨骨折愈合以及腕关节功能[2]。为避免和减少这些弊端，促进骨折愈合及腕关节功能，我院应用自拟益肾壮骨方对桡骨远端骨折老年患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～2016年4月本院骨外科桡骨远端骨折的老年患者72例，分作观察组36例，对照组36例。观察组女19例，男18例，左侧桡骨骨折15例，右侧桡骨骨折21例，平均年龄(66.7±6.6)岁；对照组组女15例，男21例，左侧桡骨骨折19例，右侧桡骨骨折17例，平均年龄(67.3±7.1)岁。观察组、对照组的一般资料无明显差异，(P>0.05)有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采取手法复位后，进行石膏或者夹板固定骨折部分3个月，在固定患肢期间，每天进行1～3次的屈伸指肌功能练习，5～10 min/次，检查明确骨折部位已经完全复位后，拆除石膏或者夹板，进行屈伸腕部康复锻炼，热敷腕关节。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，服用自拟益肾壮骨方，自拟益肾壮骨方：大血藤10 g、小血藤10 g、枸杞子10 g、骨碎补15 g、金银花藤10 g、断续10 g、毛秀才10 g、飞扬草10 g，加水1000 ml文火熬制1～2 h，3次/d，1副/次，饭后服用，3个月为1疗程。
1.3评价指标 定期进行X线片检查，观察桡骨远端骨折愈合生长情况，详细记录72例患者骨折愈合时间、腕关节活动度等等。
1.3.1腕关节指标 Gartland-Werley腕关节评分系统(残留畸形、主观疼痛评价、活动范围和握力客观评价、神经损伤和手指功能障碍)。优：0～2分，良：3～8分，中：9～20分，差：≤21分。
1.3.2影像学评价指标 影像学评价采用Knirk-Jupiter关节炎分级评价，0级：无关节炎表现；1级：轻度关节间隙狭窄；2级：关节间隙明显狭窄、有骨赘形成；3级：骨性重叠、骨赘形成、囊性变。
1.4统计学方法 应用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
愈合时间、腕关节功能比较：治疗组骨折愈合时间(10.01±2.53)短于对照组(12.71±2.56)，Gartland Werley腕关节评分、Knirk Jupiter关节炎分级，均好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折老年骨折类型常见的一种，桡骨远端骨折一般发生在桡骨远端大约3 cm左右，是老年人三大高发骨折之一，骨质疏松性骨折的第2位[3]。因为老年人骨质疏松，机体功能普遍退化，发生桡骨远端骨时多伴有其他疾病，手术治疗不易被老年人接受，保守治疗作为首选的治疗方式，主要是手法复位后，进行石膏或夹板外固定[4]。但一定时间的外固定，会引起应力性骨量流失，骨质疏松程度会进一步加重，从而引起桡骨远端骨折愈合时间延长，甚至发生骨折再次移位[5]。少部分老年骨折患者短期内有可能形成压疮，导致不愿配合治疗和外固定，进而影响骨折愈合后腕关节功能恢复。因此，在桡骨远端骨折的临床治疗中，采取促进骨折愈的自拟益肾壮骨方，能够最大限度的促进腕关节功能恢复[6]。
自擬益肾壮骨方是医生根据老年骨折患者个人的情况施用的药物，富含骨胶原蛋白、钙、磷等多种有利于骨骼生长愈合的成分。骨胶原蛋白能够参与骨代谢，促进骨折部位愈合[7]。从本次的报告结果来看(表1)，观察组骨折愈合的时间短于对照组；Gartland Werley腕关节评分、腕关节各方面的活动度、Knirk Jupiter关节炎分级均优胜于对照组。
综合全文，老年人桡骨远端骨折后，在外固定骨折部位的基础上，加用自拟益肾壮骨方，一定程度上，可以有效减少骨折愈合时间，促进腕关节功能改善。
参考文献：
[1]何家文，禹宝庆，黄建明，等. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响[J]. 中国骨与关节外科，2013，05：430-433.
[2]李书振，陈跃平，林宗汉，等. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响[J]. 中国修复重建外科杂志，2012，06：666-670.
[3]阳华. 不同方法治疗桡骨远端骨折的临床对比研究[D].中南大学，2013.
[4]高金伟，吴斗. 金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J]. 中国组织工程研究，2016，13：1880-1887.
[5]林金丁，郑毓嵩. 抗骨质疏松治疗对老年人桡骨远端骨折保守治疗的重要性[J]. 医学理论与实践，2014，24：3312-3314.
[6]黄永铨，罗毅文，王斌，等. 补肾活血汤治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，03：5-8.
[7]魏立友，陈立娟，李春玲，等. 金天格胶囊对骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2015，11：1366-1368.
[8]喻永新，刘凯，肖彦，等. 桡骨远端骨折中影响腕关节功能的相关因素分析[J]. 中国中医骨伤科杂志，2014，10：27-29.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(许晓辉)
关键词：老年人桡骨远端骨折；愈合时间；腕关节
随着老龄化趋势日趋明显，老年骨质疏松症越来越多，桡骨远端骨折在老年人中比例也在逐年升高[1]。现今，桡骨远端骨折的临床治疗，多以非手术方式为主，此种方法是临床医师和患者本人满意度较高的治疗方式，但是桡骨远端骨折手法整复后，采取石膏或夹板固定，一段时间内不能正常活动，对于老年患者来说，不仅加重了骨质疏松，也影响桡骨骨折愈合以及腕关节功能[2]。为避免和减少这些弊端，促进骨折愈合及腕关节功能，我院应用自拟益肾壮骨方对桡骨远端骨折老年患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～2016年4月本院骨外科桡骨远端骨折的老年患者72例，分作观察组36例，对照组36例。观察组女19例，男18例，左侧桡骨骨折15例，右侧桡骨骨折21例，平均年龄(66.7±6.6)岁；对照组组女15例，男21例，左侧桡骨骨折19例，右侧桡骨骨折17例，平均年龄(67.3±7.1)岁。观察组、对照组的一般资料无明显差异，(P>0.05)有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采取手法复位后，进行石膏或者夹板固定骨折部分3个月，在固定患肢期间，每天进行1～3次的屈伸指肌功能练习，5～10 min/次，检查明确骨折部位已经完全复位后，拆除石膏或者夹板，进行屈伸腕部康复锻炼，热敷腕关节。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，服用自拟益肾壮骨方，自拟益肾壮骨方：大血藤10 g、小血藤10 g、枸杞子10 g、骨碎补15 g、金银花藤10 g、断续10 g、毛秀才10 g、飞扬草10 g，加水1000 ml文火熬制1～2 h，3次/d，1副/次，饭后服用，3个月为1疗程。
1.3评价指标 定期进行X线片检查，观察桡骨远端骨折愈合生长情况，详细记录72例患者骨折愈合时间、腕关节活动度等等。
1.3.1腕关节指标 Gartland-Werley腕关节评分系统(残留畸形、主观疼痛评价、活动范围和握力客观评价、神经损伤和手指功能障碍)。优：0～2分，良：3～8分，中：9～20分，差：≤21分。
1.3.2影像学评价指标 影像学评价采用Knirk-Jupiter关节炎分级评价，0级：无关节炎表现；1级：轻度关节间隙狭窄；2级：关节间隙明显狭窄、有骨赘形成；3级：骨性重叠、骨赘形成、囊性变。
1.4统计学方法 应用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
愈合时间、腕关节功能比较：治疗组骨折愈合时间(10.01±2.53)短于对照组(12.71±2.56)，Gartland Werley腕关节评分、Knirk Jupiter关节炎分级，均好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折老年骨折类型常见的一种，桡骨远端骨折一般发生在桡骨远端大约3 cm左右，是老年人三大高发骨折之一，骨质疏松性骨折的第2位[3]。因为老年人骨质疏松，机体功能普遍退化，发生桡骨远端骨时多伴有其他疾病，手术治疗不易被老年人接受，保守治疗作为首选的治疗方式，主要是手法复位后，进行石膏或夹板外固定[4]。但一定时间的外固定，会引起应力性骨量流失，骨质疏松程度会进一步加重，从而引起桡骨远端骨折愈合时间延长，甚至发生骨折再次移位[5]。少部分老年骨折患者短期内有可能形成压疮，导致不愿配合治疗和外固定，进而影响骨折愈合后腕关节功能恢复。因此，在桡骨远端骨折的临床治疗中，采取促进骨折愈的自拟益肾壮骨方，能够最大限度的促进腕关节功能恢复[6]。
自擬益肾壮骨方是医生根据老年骨折患者个人的情况施用的药物，富含骨胶原蛋白、钙、磷等多种有利于骨骼生长愈合的成分。骨胶原蛋白能够参与骨代谢，促进骨折部位愈合[7]。从本次的报告结果来看(表1)，观察组骨折愈合的时间短于对照组；Gartland Werley腕关节评分、腕关节各方面的活动度、Knirk Jupiter关节炎分级均优胜于对照组。
综合全文，老年人桡骨远端骨折后，在外固定骨折部位的基础上，加用自拟益肾壮骨方，一定程度上，可以有效减少骨折愈合时间，促进腕关节功能改善。
参考文献：
[1]何家文，禹宝庆，黄建明，等. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响[J]. 中国骨与关节外科，2013，05：430-433.
[2]李书振，陈跃平，林宗汉，等. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响[J]. 中国修复重建外科杂志，2012，06：666-670.
[3]阳华. 不同方法治疗桡骨远端骨折的临床对比研究[D].中南大学，2013.
[4]高金伟，吴斗. 金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J]. 中国组织工程研究，2016，13：1880-1887.
[5]林金丁，郑毓嵩. 抗骨质疏松治疗对老年人桡骨远端骨折保守治疗的重要性[J]. 医学理论与实践，2014，24：3312-3314.
[6]黄永铨，罗毅文，王斌，等. 补肾活血汤治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，03：5-8.
[7]魏立友，陈立娟，李春玲，等. 金天格胶囊对骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2015，11：1366-1368.
[8]喻永新，刘凯，肖彦，等. 桡骨远端骨折中影响腕关节功能的相关因素分析[J]. 中国中医骨伤科杂志，2014，10：27-29.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(许晓辉)