品管圈活动在儿科护理风险管理中的干预及效果(1)
摘要：目的 研究品管圈活动在儿科护理风险管理中的应用效果。方法 在2015年下半年儿科风险护理管理中实施品管圈(QCC)活动，对比2015年1～6月以及2015年7月～12月术儿科意外事件、护患纠纷、护理差错及满意度。QCC活动前后使用素质评定量表评价护理人员的沟通能力、应急能力和责任感改变情况。结果 实施QCC活动后，患儿意外事件发生率、护理差错和互换纠纷发生率低于实施QCC活动前，满意度高于实施QCC活动前，实施QCC活动前后儿科发生意外事件、护理差错、护患纠纷以及患者满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)。实施QCC活动后，护理人员的沟通能力、应急能力和责任感得分显著提升，与实施前比较，人员素质得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿科风险护理管理应用品管圈活动有利于提升儿科护理工作质量，促进护理人员提升个人素质。
关键词：品管圈；儿科护理；风险管理
护理风险是指医院内患者护理过程中可能发生的不安全事件，护理风险存在于患者治疗全过程，并且任何简单的临床活动都存在护理风险。儿科属于护理风险高发科室，主要原因在于患者年龄小，配合度不高、儿科环境复杂，外界危险因素多等[1]。因此，加强儿科护理风险管理具有重要意义。品管圈是一种全员参与、以不断完善工作场所和工作质量的管理方式[2]，品管圈活动已被用于许多医院科室护理风险管理，并取得显著效果。本文对品管圈活动在儿科护理风险管理中应用进行分析，以提升儿科护理工作質量及患者满意度，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2015年12月我院儿科工作护理人员16名，均为女性。年龄18～36岁，平均(25.7±3.6)岁。工作年限1～15年，平均(3.7±1.4)年。工作年限1～3年7名，4～5年5名，6～9年3名，10年及以上1名。学历水平：本科1名，大专4名，中专11名。职称主管护师2名，护师4名，护士10名。同时选择2015年1月～12月我院收治的
1.2方法
1.2.1组织学习品管圈活动方法、特点、原则，让护理人员对品管圈活动有充分了解和认识；成立品管圈活动小组，选择1名主管护师为圈长。
1.2.2制定活动主题 护士对2015年上半年护理工作进行总结，提出儿科护理工作中存在的护理风险管理3个：患者风险管理、护理人员风险管理和医院风险管理。针对每个风险管理主题，由护士人员提出并经讨论投票后提出2个问题。患者风险管理问题：①患儿意外伤害；②患儿家属的认知问题。护理人员风险：①护理人员沟通问题；②护理技能问题。医院风险管理：①就诊环境；②住院环境。确定风险管理主题及具体问题后，每个主题活动持续2个月，护理人员完成活动设定的目标。
, 百拇医药
1.2.3设定活动目标 根据品管圈活动主题及各个主题活动期间预解决问题设定活动目标。患者风险管理活动目标：降低以外伤害发生率、提高患儿家属认知，减少护患纠纷；护士风险管理活动目标：提高护理人员的沟通技能、提高护理操作技能。医院风险管理目标：提高和改善医院就诊和住院环境，为患儿及其家属提供良好治疗环境。
1.2.4风险管理实施 ①患者风险管理措施。对照《医疗事故处理条例》及其配套、既往护理工作经验，查找患儿意外事件及原因，识别给药、抽血、压疮、坠床等风险问题，根据实际工作情况制定风险护理路径，依据护理路径开展护理工作，降低或避免意外事件发生。根据儿科科室的具体情况合理的安排排班，在周一至周五上午患儿入院或输液的高峰期增加排班的护士人数，以保证服务质量和服务效率；加强患儿及其家属健康教育，提高患儿家属的疾病、治疗和护理工作的认识，提升患儿家属依从性，配合治疗和护理工作，减少纠纷。②护理人员风险管理措施：加大对护理人员责任心与服务理念的培训，让护理人员了解到儿科护理工作具有一定的特殊性，需要具备足够的责任心和服务意识，提供优质的护理服务。增加沟通技能培训内容，提高护理人员的沟通技巧，赢得患儿及患儿家属的认可和支持。开展护理技能帮带计划，经验丰富护士搭配一名年轻护士，为年轻护士提供指导和帮助，提升年轻护士的护理技能水平，提高患儿护理工作质量，减少护理差错。实施临床护理路径，护理人人员严格按照护理路径表格开展护理工作。合理安排护理工作班次，空闲的阶段则减少排班人数，合理安排护理人员调休，保证护理人员的身心健康，确保护理人员在最佳身心状态下开展护理工作。③医院风险管理措施：在就诊大厅设置问询台，为患儿家属及监护人解答相关的问题及表便民服务；在显眼处张贴就诊流程及相关的指引牌；在易滑、易摔、易撞得贴上警示标语，提醒患儿家长或监护人小心。
, http://www.100md.com
1.2.5效果评价 统计患儿住院治疗期间发生意外事件、护患纠纷人数；发放满意度问卷调查表，评价患儿或家属对护理工作的满意度，并对比2015年1月～6月儿科患儿及其家属对护理工作的满意度，2015年1月～6月患儿及其家属满意度平均得分(77.5±5.6分)。实施品管圈活动前后，向护理人员发放人素质评定量表，评估品管圈活动前后护理人员的素质。
1.3观察指标 根据品管圈活动主题及目标，根据患儿意外事件、护理差错、护患纠纷事件发生、满意度情况评价护理工作质量，根据护理人员沟通能力、应急能力和责任感评价护理人员的素质。满意度和素质评价采用自治量表，满意度量表总分100分，分数越高表示满意度越高。素质评定量表包括沟通能力、应急能力和责任感三个指标，每个指标设5个标准，每个标准评分1～5分，分数越高表示越好。
1.4统计学分析 所有数据均使用SPSS 21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，计数资料使用频数和率(%)表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理质量 实施QCC活动后，患儿意外事件发生率、护理差错和互换纠纷发生率低于实施QCC活动前，满意度高于实施QCC活动前，实施QCC活动前后儿科发生意外事件、护理差错、护患纠纷以及患者满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(田腊玉 李晓红 陈永梅)
关键词：品管圈；儿科护理；风险管理
护理风险是指医院内患者护理过程中可能发生的不安全事件，护理风险存在于患者治疗全过程，并且任何简单的临床活动都存在护理风险。儿科属于护理风险高发科室，主要原因在于患者年龄小，配合度不高、儿科环境复杂，外界危险因素多等[1]。因此，加强儿科护理风险管理具有重要意义。品管圈是一种全员参与、以不断完善工作场所和工作质量的管理方式[2]，品管圈活动已被用于许多医院科室护理风险管理，并取得显著效果。本文对品管圈活动在儿科护理风险管理中应用进行分析，以提升儿科护理工作質量及患者满意度，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2015年12月我院儿科工作护理人员16名，均为女性。年龄18～36岁，平均(25.7±3.6)岁。工作年限1～15年，平均(3.7±1.4)年。工作年限1～3年7名，4～5年5名，6～9年3名，10年及以上1名。学历水平：本科1名，大专4名，中专11名。职称主管护师2名，护师4名，护士10名。同时选择2015年1月～12月我院收治的
1.2方法
1.2.1组织学习品管圈活动方法、特点、原则，让护理人员对品管圈活动有充分了解和认识；成立品管圈活动小组，选择1名主管护师为圈长。
1.2.2制定活动主题 护士对2015年上半年护理工作进行总结，提出儿科护理工作中存在的护理风险管理3个：患者风险管理、护理人员风险管理和医院风险管理。针对每个风险管理主题，由护士人员提出并经讨论投票后提出2个问题。患者风险管理问题：①患儿意外伤害；②患儿家属的认知问题。护理人员风险：①护理人员沟通问题；②护理技能问题。医院风险管理：①就诊环境；②住院环境。确定风险管理主题及具体问题后，每个主题活动持续2个月，护理人员完成活动设定的目标。
, 百拇医药
1.2.3设定活动目标 根据品管圈活动主题及各个主题活动期间预解决问题设定活动目标。患者风险管理活动目标：降低以外伤害发生率、提高患儿家属认知，减少护患纠纷；护士风险管理活动目标：提高护理人员的沟通技能、提高护理操作技能。医院风险管理目标：提高和改善医院就诊和住院环境，为患儿及其家属提供良好治疗环境。
1.2.4风险管理实施 ①患者风险管理措施。对照《医疗事故处理条例》及其配套、既往护理工作经验，查找患儿意外事件及原因，识别给药、抽血、压疮、坠床等风险问题，根据实际工作情况制定风险护理路径，依据护理路径开展护理工作，降低或避免意外事件发生。根据儿科科室的具体情况合理的安排排班，在周一至周五上午患儿入院或输液的高峰期增加排班的护士人数，以保证服务质量和服务效率；加强患儿及其家属健康教育，提高患儿家属的疾病、治疗和护理工作的认识，提升患儿家属依从性，配合治疗和护理工作，减少纠纷。②护理人员风险管理措施：加大对护理人员责任心与服务理念的培训，让护理人员了解到儿科护理工作具有一定的特殊性，需要具备足够的责任心和服务意识，提供优质的护理服务。增加沟通技能培训内容，提高护理人员的沟通技巧，赢得患儿及患儿家属的认可和支持。开展护理技能帮带计划，经验丰富护士搭配一名年轻护士，为年轻护士提供指导和帮助，提升年轻护士的护理技能水平，提高患儿护理工作质量，减少护理差错。实施临床护理路径，护理人人员严格按照护理路径表格开展护理工作。合理安排护理工作班次，空闲的阶段则减少排班人数，合理安排护理人员调休，保证护理人员的身心健康，确保护理人员在最佳身心状态下开展护理工作。③医院风险管理措施：在就诊大厅设置问询台，为患儿家属及监护人解答相关的问题及表便民服务；在显眼处张贴就诊流程及相关的指引牌；在易滑、易摔、易撞得贴上警示标语，提醒患儿家长或监护人小心。
, http://www.100md.com
1.2.5效果评价 统计患儿住院治疗期间发生意外事件、护患纠纷人数；发放满意度问卷调查表，评价患儿或家属对护理工作的满意度，并对比2015年1月～6月儿科患儿及其家属对护理工作的满意度，2015年1月～6月患儿及其家属满意度平均得分(77.5±5.6分)。实施品管圈活动前后，向护理人员发放人素质评定量表，评估品管圈活动前后护理人员的素质。
1.3观察指标 根据品管圈活动主题及目标，根据患儿意外事件、护理差错、护患纠纷事件发生、满意度情况评价护理工作质量，根据护理人员沟通能力、应急能力和责任感评价护理人员的素质。满意度和素质评价采用自治量表，满意度量表总分100分，分数越高表示满意度越高。素质评定量表包括沟通能力、应急能力和责任感三个指标，每个指标设5个标准，每个标准评分1～5分，分数越高表示越好。
1.4统计学分析 所有数据均使用SPSS 21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，计数资料使用频数和率(%)表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理质量 实施QCC活动后，患儿意外事件发生率、护理差错和互换纠纷发生率低于实施QCC活动前，满意度高于实施QCC活动前，实施QCC活动前后儿科发生意外事件、护理差错、护患纠纷以及患者满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(田腊玉 李晓红 陈永梅)