糖皮质激素在风湿性心脏病中的临床应用
摘要：目的 研究分析糖皮质激素在治疗风湿性心脏病中的临床意义。方法 随机选取2015年1月～2016年1月于我院就诊的风湿性心脏病患者106例，随机分为观察组(n=53)与对照组(n=53)，对照组患者采用常规治疗，观察组患者则给予糖皮质激素治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.45%，对照组患者的治疗总有效率为79.42%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者治疗后血清白介素2、肿瘤坏死因子α的水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论 采用糖皮质激素治疗风湿性心脏病，其临床治疗效果较好，值得临床推广。
关键词：糖皮质激素；风湿性心脏病；临床应用
风湿性心脏病是心脏瓣膜受到风湿热的影响造成的心脏病变。临床症状主要表现为运动后呼吸困难、心悸、胸痛以及食欲不振等，同时有可能并发心房血栓以及脑卒中，危及患者的健康[1]。在临床上一般采用手术治疗风湿性疾病，但手术治疗的费用较高，患者较少接受此法治疗。因此，本文对糖皮质激素在治疗风湿性心脏病中的临床意义进行研究，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2015年1月～2016年1月于我院就诊的风湿性心脏病患者106例作为研究对象，所有患者经过检查均符合风湿性心脏病的诊断标准[2]。本次研究征得患者及其家属的同意，并签署知情同意书。排除标准：排除高血压、糖尿病、青光眼、药物过敏以及意识障碍患者，随机将患者分为观察组与对照组，各组均53例。观察组：男性患者33例，女性患者20例，年龄14～23岁，平均年龄(14.56±1.35)岁；对照组：男性患者29例，女性患者24例，年龄14～22岁，平均年龄(13.23±1.17)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规性治疗；观察组患者则给予糖皮质激素治疗，具体的治疗方法为：注射用青霉素钠(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；国药准字H19993622；规格：0.48 g(80万U))，肌肉注射，治疗2 w；地塞米松(广东罗浮山国药股份有限公司；国药准字H44024841；规格：0.75mg)，口服，0.75～3.00 mg，3次/d；氢化可的松(山东新华制药股份有限公司；国药准字H37020355；规格：200 mg)，风湿症状减少或者消失3周后，可以减少服用剂量或者停止服药。
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1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果，抽取患者早上 7∶00的空腹静脉血，放置于转速4000 r/min的离心机中，离心10 min，然后采用酶联免疫法进行检测患者的血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平，并对结果进行分析。
1.4 疗效评价 临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效[3]，痊愈：患者经过治疗后临床症状完全消失，体征指标恢复；显效：患者经过治疗后临床症状基本消失，体征指标基本恢复；有效：患者经过治疗后临床症状有所改善，体征指标有所恢复；无效：患者经过治疗后临床症状与体征无好转或者有加重现象。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数×100%。
1.5 统计学分析 本文数据分析采用SPSS 22.0，(x±s)表示计量资料，组间行t检验，“%”表示计数资料，组间行χ2检验，P<0.05，数据对比差异，有统计学意义[4]。
2 结果
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2.1两组患者临床疗效对比 观察组痊愈31例，显效12例，有效6例，无效4例，观察组患者的治疗总有效率为92.45%；对照组痊愈23例，显效15例，有效4例，无效11例，对照组患者的治疗总有效率为79.24%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。
2.2兩组患者治疗前、后血清白介素2、肿瘤坏死因子α对比
治疗前，两组患者的血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组患者(P<0.05)，见表1。
3 结论
风湿性心脏病简称为风心病，在春、冬寒冷季节比较多发，常会导致患者出现呼吸道感染、心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎以及心力衰竭，导致患者的身体耐力下降，多个器官功能出现障碍，严重影响到了患者的生命健康以及生活质量[5]。因此，本文对糖皮质激素质量风湿性心脏病的临床疗效进行分析。糖皮质激素是一种甾体激素，能够调节糖、脂肪以及蛋白质的生物代谢。糖皮质激素具有免疫抑制功能，并且能够治疗各种因素导致的炎症，能够抗炎、抗毒、抗休克，治疗后遗症较少，临床上治疗风湿性疾病的主要药物之一[6]。地塞米能够用于危重疾病的急救治疗以及治疗各种炎症，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿等作用，很容易被消化道吸收，在临床上使用比较广泛。氢化可的松即是由人工合成也是天然存在的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，能够治疗类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于严重感染和抗休克治疗等。
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本文研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为92.45%，对照组患者的治疗总有效率为79.42%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，说明糖皮质激素治疗风湿性心脏病的疗效良好。观察组患者治疗后血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组患者(P<0.05)，血清白介素2水平的降低表明患者的心肌免疫细胞的活力增强，肿瘤坏死因子α水平的降低表明了患者的心肌收缩力增强，并且减少了患者出现心肌纤维化的几率。
综上所述，采用糖皮质激素治疗风湿性心脏病，能够有效的提高临床治疗效果，改善患者的心功能，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]李龙，莫英曼，曾家顺.糖皮质激素在风湿性疾病中的应用[A].贵州省医学会风湿病学分会.贵州省医学会风湿病学分会第四届学术年会专题论文汇编[C].贵州省医学会风湿病学分会，2010：6.
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[2]林进.糖皮质激素在风湿性疾病中的应用[A].浙江省医学会内科学分会.2012年浙江省内科学年会论文集[C].浙江省医学会内科学分会，2012：7.
[3]刘超.糖皮质激素对失代偿性心力衰竭的疗效观察及安全性评估[D].河北医科大学，2016.
[4]高岚.糖皮质激素类药物在类风湿性关节炎中的应用[J].中国药物经济学，2014，06：71-72.
[5]白玥，王卫国，窦欣欣.小剂量糖皮质激素在治疗中年人类风湿性关节炎中的应用[J].青岛医药卫生，2011，06：424-425.
[6]王强，彭超，胥飚，等.风湿性心脏病围手术期最大呼气流量的变化及应用糖皮质激素对其的影响[J].临床心血管病杂志，2016，08：826-830.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(赵建华)
关键词：糖皮质激素；风湿性心脏病；临床应用
风湿性心脏病是心脏瓣膜受到风湿热的影响造成的心脏病变。临床症状主要表现为运动后呼吸困难、心悸、胸痛以及食欲不振等，同时有可能并发心房血栓以及脑卒中，危及患者的健康[1]。在临床上一般采用手术治疗风湿性疾病，但手术治疗的费用较高，患者较少接受此法治疗。因此，本文对糖皮质激素在治疗风湿性心脏病中的临床意义进行研究，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2015年1月～2016年1月于我院就诊的风湿性心脏病患者106例作为研究对象，所有患者经过检查均符合风湿性心脏病的诊断标准[2]。本次研究征得患者及其家属的同意，并签署知情同意书。排除标准：排除高血压、糖尿病、青光眼、药物过敏以及意识障碍患者，随机将患者分为观察组与对照组，各组均53例。观察组：男性患者33例，女性患者20例，年龄14～23岁，平均年龄(14.56±1.35)岁；对照组：男性患者29例，女性患者24例，年龄14～22岁，平均年龄(13.23±1.17)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规性治疗；观察组患者则给予糖皮质激素治疗，具体的治疗方法为：注射用青霉素钠(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；国药准字H19993622；规格：0.48 g(80万U))，肌肉注射，治疗2 w；地塞米松(广东罗浮山国药股份有限公司；国药准字H44024841；规格：0.75mg)，口服，0.75～3.00 mg，3次/d；氢化可的松(山东新华制药股份有限公司；国药准字H37020355；规格：200 mg)，风湿症状减少或者消失3周后，可以减少服用剂量或者停止服药。
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1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果，抽取患者早上 7∶00的空腹静脉血，放置于转速4000 r/min的离心机中，离心10 min，然后采用酶联免疫法进行检测患者的血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平，并对结果进行分析。
1.4 疗效评价 临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效[3]，痊愈：患者经过治疗后临床症状完全消失，体征指标恢复；显效：患者经过治疗后临床症状基本消失，体征指标基本恢复；有效：患者经过治疗后临床症状有所改善，体征指标有所恢复；无效：患者经过治疗后临床症状与体征无好转或者有加重现象。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数×100%。
1.5 统计学分析 本文数据分析采用SPSS 22.0，(x±s)表示计量资料，组间行t检验，“%”表示计数资料，组间行χ2检验，P<0.05，数据对比差异，有统计学意义[4]。
2 结果
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2.1两组患者临床疗效对比 观察组痊愈31例，显效12例，有效6例，无效4例，观察组患者的治疗总有效率为92.45%；对照组痊愈23例，显效15例，有效4例，无效11例，对照组患者的治疗总有效率为79.24%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。
2.2兩组患者治疗前、后血清白介素2、肿瘤坏死因子α对比
治疗前，两组患者的血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组患者(P<0.05)，见表1。
3 结论
风湿性心脏病简称为风心病，在春、冬寒冷季节比较多发，常会导致患者出现呼吸道感染、心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎以及心力衰竭，导致患者的身体耐力下降，多个器官功能出现障碍，严重影响到了患者的生命健康以及生活质量[5]。因此，本文对糖皮质激素质量风湿性心脏病的临床疗效进行分析。糖皮质激素是一种甾体激素，能够调节糖、脂肪以及蛋白质的生物代谢。糖皮质激素具有免疫抑制功能，并且能够治疗各种因素导致的炎症，能够抗炎、抗毒、抗休克，治疗后遗症较少，临床上治疗风湿性疾病的主要药物之一[6]。地塞米能够用于危重疾病的急救治疗以及治疗各种炎症，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿等作用，很容易被消化道吸收，在临床上使用比较广泛。氢化可的松即是由人工合成也是天然存在的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，能够治疗类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于严重感染和抗休克治疗等。
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本文研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为92.45%，对照组患者的治疗总有效率为79.42%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，说明糖皮质激素治疗风湿性心脏病的疗效良好。观察组患者治疗后血清白介素2、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组患者(P<0.05)，血清白介素2水平的降低表明患者的心肌免疫细胞的活力增强，肿瘤坏死因子α水平的降低表明了患者的心肌收缩力增强，并且减少了患者出现心肌纤维化的几率。
综上所述，采用糖皮质激素治疗风湿性心脏病，能够有效的提高临床治疗效果，改善患者的心功能，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]李龙，莫英曼，曾家顺.糖皮质激素在风湿性疾病中的应用[A].贵州省医学会风湿病学分会.贵州省医学会风湿病学分会第四届学术年会专题论文汇编[C].贵州省医学会风湿病学分会，2010：6.
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[2]林进.糖皮质激素在风湿性疾病中的应用[A].浙江省医学会内科学分会.2012年浙江省内科学年会论文集[C].浙江省医学会内科学分会，2012：7.
[3]刘超.糖皮质激素对失代偿性心力衰竭的疗效观察及安全性评估[D].河北医科大学，2016.
[4]高岚.糖皮质激素类药物在类风湿性关节炎中的应用[J].中国药物经济学，2014，06：71-72.
[5]白玥，王卫国，窦欣欣.小剂量糖皮质激素在治疗中年人类风湿性关节炎中的应用[J].青岛医药卫生，2011，06：424-425.
[6]王强，彭超，胥飚，等.风湿性心脏病围手术期最大呼气流量的变化及应用糖皮质激素对其的影响[J].临床心血管病杂志，2016，08：826-830.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(赵建华)