传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析
摘要：目的 分析对比传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法 回顾分析2013年8月～2016年8月在我院治疗的110例甲状腺结节患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者采用传统甲状腺切除术，观察组患者采用小切口甲状腺切除术，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节对患者创伤小，术中出血量少，术后恢复快，值得临床推广和应用。
关键词：甲状腺切除术；甲状腺结节；临床疗效
甲状腺结节是临床常见的多发病之一，通常由炎症、退行性变等甲状腺疾病引起。该病多发于中年女性，临床主要表现为甲状腺肿大、颈部不适以及可触及部分结节。临床中甲状腺结节一般分为良性和恶性两种，随着疾病的发展，加之激素分泌紊乱作用，可能造成身体各器官发生衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。临床一经确诊应及时给予治疗，目前采取手术切除甲状腺结节是最主要的手段。传统的甲状腺切除术治疗具有一定的效果，但是创伤大，术中出血量多，术后并发症发生率高，影响患者的恢复。随着微创理念的发展，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节应用于临床，并取得一定的效果[2]。本文作者结合2013年8月～2016年8月在我院治疗的110例甲状腺结节患者临床资料，对比传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。现报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2013年8月～2016年8月在我院治疗的110例甲状腺结节患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组55例患者中男性25例，女性30例；年龄28～60岁，平均年龄(40.13±4.35)岁；病程3个月～6年，平均病程(1.86±0.75)年；单侧43例，双侧12例。观察組55例患者中男性24例，女性31例；年龄26～58岁，平均年龄(39.68±5.11)岁；病程3个月～5年，平均病程(1.69±0.80)年；单侧45例，双侧10例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均采用全身麻醉，对照组采用传统甲状腺切除术，观察组采用小切口甲状腺切除术，具体小切口切除术方法：指导患者取仰卧位，头颈稍向前倾，在胸骨切迹上2cm处做3～5 cm小切口，然后依次切开皮肤、皮下组织，并游离皮瓣，沿甲状软骨到胸骨上窝纵行切开颈白线。充分分离甲状腺被膜，充分暴露甲状腺，用手指探查甲状腺病变具体情况。明确病变情况后，切开甲状腺峡部，并分离结扎气管前患侧峡部血管，离断甲状腺中静脉，依据甲状腺具体情况进行牵引。注意在游离甲状腺下极时需要离断囊内分支，并保留甲状腺后被膜。上动脉的切断应紧贴甲状腺上极，并远离甲状软骨侧板，血管钳应紧贴上极钳夹。对于较为宽大的上极应于上极腺体实质内进行分层次结扎上极。手术完成后常规留置引流管，并逐层缝合切口[3]。术后48 h拔除引流管。
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1.3统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床患者手术指标观察 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2术后并发症发生情况 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
甲状腺结节传统手术治疗，切口较大，容易形成瘢痕，影响患者术后的恢复。特别是对于女性患者来说，切口留下瘢痕会影响美观，给其带来一定的心理压力[4]。由于，甲状腺部位较为特殊，血流丰富，传统手术过程中，需要大面积的游离，如果操作不当可能造成大出血，威胁患者的生命安全[5]。同时手术创口较大，术后可能发生粘连、疼痛，使患者吞咽产生不适感，影响患者的预后效果。此外，传统手术时间较长，术后出血量多，患者术后恢复慢。
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而小切口甲状腺结节切除术，切口较小，不易形成疤痕，容易被临床患者接受，特别是女性患者。手术游离范围小，不会切除周围腺体，对甲状腺旁腺无影响，有效保留了前颈动脉，防止术后出现颈部不适、疼痛感。手术钝性分离方法，解决了传统手术横断胫前肌所造成的术后肌肉断面与皮肤等组织粘连所引起的颈前区疼痛和吞咽功能及颈部形态改变，并且避免了切割肌肉引发的出血和术野模糊[6]。同时手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，患者可在短时间内快速恢复，临床治疗效果理想。
本文研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组，观察组患者术后并发症(创口粘连、感染、吞咽不适、创口疼痛)发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术对比，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、切口小等优点，临床应用效果理想，美观效果良好，容易被患者接受。此外，小切口甲状腺切除术，操作对器械的要求不高，也适合基层医院的开展，具有临床应用的重要价值。
, 百拇医药
参考文献：
[1]尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，18(26)：71-73.
[2]李志春，孟杰.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国医学创新，2013，8(17)：20-21.
[3]鲁泉生，李煜.传统手术与小切口改良手术行甲状腺切除的临床方法及疗效[J].中国药物经济学，2013(2)：454-455.
[4]刘成鹏.改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较[J].中国民康医学，2014，26(5)：57-58.
[5]尚元春，秦浩.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，18(26)：60-63.
[6]Jason S，Starr，Steven，et al.Follicular Dendritic Cell Sarcoma Presenting As a Thyroid Mass[J].Journal of clinical oncology：official journal of the American Society of Clinical Oncology，2015，33(17)：74-76.编辑/孙杰, 百拇医药(霍明振)
关键词：甲状腺切除术；甲状腺结节；临床疗效
甲状腺结节是临床常见的多发病之一，通常由炎症、退行性变等甲状腺疾病引起。该病多发于中年女性，临床主要表现为甲状腺肿大、颈部不适以及可触及部分结节。临床中甲状腺结节一般分为良性和恶性两种，随着疾病的发展，加之激素分泌紊乱作用，可能造成身体各器官发生衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。临床一经确诊应及时给予治疗，目前采取手术切除甲状腺结节是最主要的手段。传统的甲状腺切除术治疗具有一定的效果，但是创伤大，术中出血量多，术后并发症发生率高，影响患者的恢复。随着微创理念的发展，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节应用于临床，并取得一定的效果[2]。本文作者结合2013年8月～2016年8月在我院治疗的110例甲状腺结节患者临床资料，对比传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2013年8月～2016年8月在我院治疗的110例甲状腺结节患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组55例患者中男性25例，女性30例；年龄28～60岁，平均年龄(40.13±4.35)岁；病程3个月～6年，平均病程(1.86±0.75)年；单侧43例，双侧12例。观察組55例患者中男性24例，女性31例；年龄26～58岁，平均年龄(39.68±5.11)岁；病程3个月～5年，平均病程(1.69±0.80)年；单侧45例，双侧10例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均采用全身麻醉，对照组采用传统甲状腺切除术，观察组采用小切口甲状腺切除术，具体小切口切除术方法：指导患者取仰卧位，头颈稍向前倾，在胸骨切迹上2cm处做3～5 cm小切口，然后依次切开皮肤、皮下组织，并游离皮瓣，沿甲状软骨到胸骨上窝纵行切开颈白线。充分分离甲状腺被膜，充分暴露甲状腺，用手指探查甲状腺病变具体情况。明确病变情况后，切开甲状腺峡部，并分离结扎气管前患侧峡部血管，离断甲状腺中静脉，依据甲状腺具体情况进行牵引。注意在游离甲状腺下极时需要离断囊内分支，并保留甲状腺后被膜。上动脉的切断应紧贴甲状腺上极，并远离甲状软骨侧板，血管钳应紧贴上极钳夹。对于较为宽大的上极应于上极腺体实质内进行分层次结扎上极。手术完成后常规留置引流管，并逐层缝合切口[3]。术后48 h拔除引流管。
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1.3统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床患者手术指标观察 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2术后并发症发生情况 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
甲状腺结节传统手术治疗，切口较大，容易形成瘢痕，影响患者术后的恢复。特别是对于女性患者来说，切口留下瘢痕会影响美观，给其带来一定的心理压力[4]。由于，甲状腺部位较为特殊，血流丰富，传统手术过程中，需要大面积的游离，如果操作不当可能造成大出血，威胁患者的生命安全[5]。同时手术创口较大，术后可能发生粘连、疼痛，使患者吞咽产生不适感，影响患者的预后效果。此外，传统手术时间较长，术后出血量多，患者术后恢复慢。
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而小切口甲状腺结节切除术，切口较小，不易形成疤痕，容易被临床患者接受，特别是女性患者。手术游离范围小，不会切除周围腺体，对甲状腺旁腺无影响，有效保留了前颈动脉，防止术后出现颈部不适、疼痛感。手术钝性分离方法，解决了传统手术横断胫前肌所造成的术后肌肉断面与皮肤等组织粘连所引起的颈前区疼痛和吞咽功能及颈部形态改变，并且避免了切割肌肉引发的出血和术野模糊[6]。同时手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，患者可在短时间内快速恢复，临床治疗效果理想。
本文研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均小于对照组，观察组患者术后并发症(创口粘连、感染、吞咽不适、创口疼痛)发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术对比，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、切口小等优点，临床应用效果理想，美观效果良好，容易被患者接受。此外，小切口甲状腺切除术，操作对器械的要求不高，也适合基层医院的开展，具有临床应用的重要价值。
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参考文献：
[1]尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，18(26)：71-73.
[2]李志春，孟杰.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国医学创新，2013，8(17)：20-21.
[3]鲁泉生，李煜.传统手术与小切口改良手术行甲状腺切除的临床方法及疗效[J].中国药物经济学，2013(2)：454-455.
[4]刘成鹏.改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较[J].中国民康医学，2014，26(5)：57-58.
[5]尚元春，秦浩.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，18(26)：60-63.
[6]Jason S，Starr，Steven，et al.Follicular Dendritic Cell Sarcoma Presenting As a Thyroid Mass[J].Journal of clinical oncology：official journal of the American Society of Clinical Oncology，2015，33(17)：74-76.编辑/孙杰, 百拇医药(霍明振)