老年高血压院外延续护理进展(1)
摘要：高血压疾病是目前临床常见的疾病，随着生活节奏的加快，生活方式及饮食结构发生了很大的变化，其患病人数越来越多，以老年患者居多，常严重影响患者的生活质量。临床对其进行药物治疗固然重要，但该疾病是一种慢性疾病，故老年高血压院外延续护理就显得非常重要，根据患者的具体病情，做好随访，加强健康指导，可使老年高血压患者提高生活质量，减轻社会负担。
关键词：老年高血压；院外延续；护理进展
Abstract：Hypertension is the clinical common disease， With the speeding up of the pace of life， Lifestyle and diet structure， great changes have taken place， More and more the number of cases， In the majority with elderly patients， Often seriously affect the patient's quality of life. Clinical on the drug treatment is important， But the disease is a chronic disease， So old age hypertension lobbyists continue nursing is very important. According to the patient's specific condition， make follow-up， strengthening health education， To improve the quality of life in elderly hypertensive patients， reduce the burden on society.
, 百拇医药
Key words：Old age hypertension ；Outside the court continues ；Nursing progress
高血壓是危害人类健康的重要危险因素，其发病率、致残率高，并发症多[1]，特别是对于老年患者，易引起脑卒中，冠心病及心肾功能损害等，而控制血压是提高患者生存质量的关键措施[2]。然而2004年全国营养和健康综合调查结果表明：高血压控制率仅为6.1%[3]。可见血压控制仍是一个棘手问题。随着现代医疗水平的不断提高及优质护理的深入开展，患者对临床医疗服务的要求越来越高，传统的医疗护理模式已经无法满足患者出院后的护理需求[4]。对高血压患者，特别是老年人高血压患者进行院外延续护理尤为重要，其可以提高老年高血压患者的生存率，改善生活质量，减轻社会负担等[5-6]。故本文就目前针对老年高血压患者院外延续护理进行如下综述。
1 老年高血压定义及发病机制
, 百拇医药
根据世界卫生组织(WHO)高血压的诊断，年龄在60岁以上，血压值持续或非同日3次以上测量收缩压≥140mmHg及(或)舒张压≥90 mmHg者称为老年人高血压[7]；其发病机制目前大多数认为与血管壁结构成分的改变，管壁平滑肌调节功能的变化有关，至于其具体的机制目前尚不清楚[8]。
2 老年高血压的特点
老年高血压波动大，容易出现体位性低血压，在老年人群中，单纯收缩期高血压是老年高血压的主要类型 ，这是老年高血压的一个显著特征，有研究报道，老年人单纯收缩期高血压患病率占老年高血压患病总数的40%～60%[9]，这可能与老年患者血管压力感受器敏感性减退有关。老年高血压除此之外还有一个特点，就是临床症状少，起病隐匿，并发症多，终末期进展快，疗效及预后差且病死率高[10]。
3 老年高血压院外延续护理
3.1饮食护理 健康合理的饮食是高血压治疗的基础，通过改善饮食习惯，可以很好的控制血压[11-12]。世界卫生组织建议，盐摄入量应该控制在5.0g/d以内[13]。我科对每位出院的高血压患者都分发1个小勺(见图1)，以便于控制每日的摄盐量在正常范围内，少食腌制食品，限制动物脂肪及胆固醇摄入，多吃水果及绿色蔬菜，低盐低脂低热量饮食，适当饮用牛奶，保证摄入足量的钾及钙，饮食每餐不宜过饱，尽量做到少量多餐，进食容易消化及清淡的食物[14]。
, 百拇医药
3.2控制体重 有研究表明，体重过于肥胖与高血压的关系极为密切，体重指数每增加3个单位时，其患高血压的危险就增加56%，故应该控制体重，将体重指数控制在24以内[15]，教导肥胖患者控制饮食，适当进行有氧运动，运动过程中 ， 需加强安全意识，最好同人结伴，防止碰伤，跌倒等不良事故的发生，早睡早起，养成良好的作息习惯。
3.3生活习惯及心理护理 大量的研究表明：日常的生活习惯对高血压的影响很大，特别是吸烟及饮酒。吸烟或被动吸烟对心脑血管疾病的危险都很大，烟中的尼古丁可引起的周围小动脉收缩等导致高血压的发生，而大量饮酒后也可导致血压升高，发生酒后高血压，故生活中应该严格戒烟，尽量少饮酒，甚至戒酒[16-17]。
老年患者常会因社会，家庭，生活及外界的环境改变，产生各种各样的心理变化，担心病情不能恢复，不能积极配合治疗等[18]。对这方面的护理措施主要有：指导患者适当进行体育运动[19]，听舒缓音乐，降低紧张情绪，建议居住环境要安静舒适，常用生活物品应放在易触及处，减少心理紧张的刺激因素，避免引起血压波动。李新辉等认为对老年高血压患者所在病房或者住处室内栽花，优美洁净的环境会使人感到精神舒畅，从而使患者血压趋向稳定或者下降[20]。对每位患者应以诚相待，解除患者的焦虑心理，要让患者明白，只有拥有良好的心境，乐观开朗，才能有效的控制血压[21]。
3.4用药护理 指导患者科学用药，尽量选用作用较温和，副作用较小的降压药物，保持血压的稳定，切忌降压降得的太快，以免血压太低影响重要脏器的供血，并且严禁血压降低后就停药，血压上升后又开始服药，使得血压反复波动，对患者的健康极为不利，告知患者服药后坐起，站立时动作尽量缓慢，外出活动应有家属陪同，以防体位性低血压导致患者晕倒[22]。针对老年患者视力，听力，记忆力都大大下降，对服用的药物及剂量要用大号字体标注，建议患者使用智能服药提醒器(见图2)，便于提醒患者按时服药，提高患者服药的依从性[23]。, http://www.100md.com(沈春梅 岑梅)
关键词：老年高血压；院外延续；护理进展
Abstract：Hypertension is the clinical common disease， With the speeding up of the pace of life， Lifestyle and diet structure， great changes have taken place， More and more the number of cases， In the majority with elderly patients， Often seriously affect the patient's quality of life. Clinical on the drug treatment is important， But the disease is a chronic disease， So old age hypertension lobbyists continue nursing is very important. According to the patient's specific condition， make follow-up， strengthening health education， To improve the quality of life in elderly hypertensive patients， reduce the burden on society.
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Key words：Old age hypertension ；Outside the court continues ；Nursing progress
高血壓是危害人类健康的重要危险因素，其发病率、致残率高，并发症多[1]，特别是对于老年患者，易引起脑卒中，冠心病及心肾功能损害等，而控制血压是提高患者生存质量的关键措施[2]。然而2004年全国营养和健康综合调查结果表明：高血压控制率仅为6.1%[3]。可见血压控制仍是一个棘手问题。随着现代医疗水平的不断提高及优质护理的深入开展，患者对临床医疗服务的要求越来越高，传统的医疗护理模式已经无法满足患者出院后的护理需求[4]。对高血压患者，特别是老年人高血压患者进行院外延续护理尤为重要，其可以提高老年高血压患者的生存率，改善生活质量，减轻社会负担等[5-6]。故本文就目前针对老年高血压患者院外延续护理进行如下综述。
1 老年高血压定义及发病机制
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根据世界卫生组织(WHO)高血压的诊断，年龄在60岁以上，血压值持续或非同日3次以上测量收缩压≥140mmHg及(或)舒张压≥90 mmHg者称为老年人高血压[7]；其发病机制目前大多数认为与血管壁结构成分的改变，管壁平滑肌调节功能的变化有关，至于其具体的机制目前尚不清楚[8]。
2 老年高血压的特点
老年高血压波动大，容易出现体位性低血压，在老年人群中，单纯收缩期高血压是老年高血压的主要类型 ，这是老年高血压的一个显著特征，有研究报道，老年人单纯收缩期高血压患病率占老年高血压患病总数的40%～60%[9]，这可能与老年患者血管压力感受器敏感性减退有关。老年高血压除此之外还有一个特点，就是临床症状少，起病隐匿，并发症多，终末期进展快，疗效及预后差且病死率高[10]。
3 老年高血压院外延续护理
3.1饮食护理 健康合理的饮食是高血压治疗的基础，通过改善饮食习惯，可以很好的控制血压[11-12]。世界卫生组织建议，盐摄入量应该控制在5.0g/d以内[13]。我科对每位出院的高血压患者都分发1个小勺(见图1)，以便于控制每日的摄盐量在正常范围内，少食腌制食品，限制动物脂肪及胆固醇摄入，多吃水果及绿色蔬菜，低盐低脂低热量饮食，适当饮用牛奶，保证摄入足量的钾及钙，饮食每餐不宜过饱，尽量做到少量多餐，进食容易消化及清淡的食物[14]。
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3.2控制体重 有研究表明，体重过于肥胖与高血压的关系极为密切，体重指数每增加3个单位时，其患高血压的危险就增加56%，故应该控制体重，将体重指数控制在24以内[15]，教导肥胖患者控制饮食，适当进行有氧运动，运动过程中 ， 需加强安全意识，最好同人结伴，防止碰伤，跌倒等不良事故的发生，早睡早起，养成良好的作息习惯。
3.3生活习惯及心理护理 大量的研究表明：日常的生活习惯对高血压的影响很大，特别是吸烟及饮酒。吸烟或被动吸烟对心脑血管疾病的危险都很大，烟中的尼古丁可引起的周围小动脉收缩等导致高血压的发生，而大量饮酒后也可导致血压升高，发生酒后高血压，故生活中应该严格戒烟，尽量少饮酒，甚至戒酒[16-17]。
老年患者常会因社会，家庭，生活及外界的环境改变，产生各种各样的心理变化，担心病情不能恢复，不能积极配合治疗等[18]。对这方面的护理措施主要有：指导患者适当进行体育运动[19]，听舒缓音乐，降低紧张情绪，建议居住环境要安静舒适，常用生活物品应放在易触及处，减少心理紧张的刺激因素，避免引起血压波动。李新辉等认为对老年高血压患者所在病房或者住处室内栽花，优美洁净的环境会使人感到精神舒畅，从而使患者血压趋向稳定或者下降[20]。对每位患者应以诚相待，解除患者的焦虑心理，要让患者明白，只有拥有良好的心境，乐观开朗，才能有效的控制血压[21]。
3.4用药护理 指导患者科学用药，尽量选用作用较温和，副作用较小的降压药物，保持血压的稳定，切忌降压降得的太快，以免血压太低影响重要脏器的供血，并且严禁血压降低后就停药，血压上升后又开始服药，使得血压反复波动，对患者的健康极为不利，告知患者服药后坐起，站立时动作尽量缓慢，外出活动应有家属陪同，以防体位性低血压导致患者晕倒[22]。针对老年患者视力，听力，记忆力都大大下降，对服用的药物及剂量要用大号字体标注，建议患者使用智能服药提醒器(见图2)，便于提醒患者按时服药，提高患者服药的依从性[23]。, http://www.100md.com(沈春梅 岑梅)