腹主动脉瘤的超声研究进展(2)
2.4腹主动脉瘤破裂 如果腹主动脉瘤发生破裂，会导致大量的血液进入腹膜后间隙，使临床腹主动脉瘤最严重的并发症。腹主动脉瘤发生破裂，声像图上会显示动脉瘤周围部分或者完全被一个无、低或混合型回声所包围，即假性动脉瘤形成。这种假性动脉瘤的中心部位通常是液体状态。
3超声在手术中的运用
秋阳等人研究中指出，手术中使用血管内超声测量腹主动脉内径，与术前CT结果对比，血管内超声可以精确的测量腹主动脉瘤的大小，且准确确定支架的尺寸，有效减少内漏的发生，并可促进手术的顺利进行，缩短手术时间。韩波[12]采用同样的方法，报道中写到30例患者实施腔内隔绝术后，血管内超声可以为手术提供胸腹主动脉精确的解剖结构，并快速、准确的确定锚定区的位置及支架的大小，所以血管内超声科作为所有腔内治疗的重要辅助检测方法。陈泉等人研究指出，腹主动脉瘤隔绝术后，发生II型内漏，并造成瘤体不断增大，临床采用多普勒超声定位，并引导穿刺针穿刺瘤腔，注入少量血栓素。术后会患肢通过CT随访检查，未发现新的内流及瘤腔进一步增大现象。由此可见，超声治疗腹主动脉瘤方法简单、快速，且效果理想。临床今后对于病变复杂，身体耐受性差的患者，可选择超声治疗。
, 百拇医药
术后直肠缺血是腹主动脉瘤术后常见的严重并发症，在腹主动脉腔内隔绝术后发生率约为2%～10%，但其死亡率高达80%～100%，而在腹主动脉破裂手术患者中发生率高达60%。若手术中及早发现并给予有效处理，可有效改善腹主动脉瘤手术患者的预后效果。Palombo等人报道中写到，腹主动脉腔内隔绝术中使用激光多普勒血流计，对42例肾下型腹主动脉瘤患者的结肠段检测后发现，局部肠段的红细胞流量大于50PU，患者术后未出现结肠缺血，当红细胞血流量小于50PU时，腹主动脉瘤破裂患者术后发生缺血性结肠炎，其发生率高达100%。临床保留或移位肠系膜下动脉，不仅可预防缺血性结肠炎的发生，而且利于术后对上段结肠微循环的连续监测。
4超声在腹主动脉瘤术后随访中的运用
临床中腹主动脉瘤腔内隔绝术后，内漏是隔绝失败的主要原因。当前，临床通常采用多层螺旋CT观察术后动脉瘤，但具有一定的局限性。例如需要使用造影剂，且具有放射性。而术后使用超声观察手术效果，可避免使用造影剂。PagesS等使用多普勒超声观察腔内隔绝术后近端瘤颈的口径变化，发现56例患者中，1年内有76.78%的患者瘤颈直径扩张超过5 mm，但未发现内漏。临床随机对比CT和超声观测腹主动脉瘤隔绝术后的内漏发生情况及动脉瘤的内径变化，超声可以准确的测量动脉瘤最大内径，有利于临床了解内漏的发生过程和机制，对腹主动脉瘤术后随访具有重要的意义。
, 百拇医药
5结论
腹主动脉瘤的发生大多是因为动脉粥样硬化所引起的，而肾动脉以下为腹主动脉瘤的多发部位。腹主动脉瘤患者临床通常会表现出腹部、腰部刀割样疼痛或胀痛感，身體瘦弱者腹部可触摸到波动性肿物。腹主动脉瘤一旦发生，会对患者的泌尿系统、腹部产生强烈的压迫，若肿瘤破裂，患者面临严重的生命危险。因此，临床早期诊断和检查腹主动脉瘤，对患者的生命安全具有重要的意义。
临床非侵入性诊断腹主动脉瘤的方法主要有CT、MRI、超声。彩色多普勒超声可记录血流信号，准确提供血管的检查结果。同时超声检查诊断腹主动脉瘤无创、可靠，值得临床诊断推广和应用。
综上所述，超声在腹主动脉瘤诊断中具有较高的准确性，且利于临床病情的动态观察，是一种快捷、可靠、安全、无创的检查技术。今后随着超声技术的不断发展和完善，其在腹主动脉瘤诊断治疗上的作用会越来越突出。
, 百拇医药 参考文献：
[1]黎文英，孙纪绵，罗湘苏，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用[J].现代医院，2011，11(2)：69-70.
[2]姚永文.超声诊断腹主动脉瘤1例[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(10)：25.
[3]秋阳，李治安，崔复霞，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(6)：606-608.
[4]斯琴高娃.彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤临床体会[J].内蒙古民族大学学报，2010，16(5)：117.
[5]唐静.超声诊断腹主动脉瘤及破裂价值分析[J].黑龙江医药，2011，24(2)：287-289.
, 百拇医药
[6]辛延民，郑巍.彩色多普勒超声对腹主动脉瘤诊断与分型价值的探讨[J].医学影像学杂志，2013，13(7)：491-493.
[7]戎文忠，闫庆，张世平.彩色多普勒超声对诊断腹主动脉瘤的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，9(4)：511.
[8]郝桂纯.彩色多普勒超声筛查老年人腹主动脉瘤的临床意义[J].天津医药，2014，37(6)：513-514.
[9]李振兴，梁理娟，蒙万添，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤临床诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2015，31(15)：100-101.
[10]黎文英，孙纪绵，罗湘苏，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用[J].现代医院，2014，11(2)：69-70.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(宁红霞)
3超声在手术中的运用
秋阳等人研究中指出，手术中使用血管内超声测量腹主动脉内径，与术前CT结果对比，血管内超声可以精确的测量腹主动脉瘤的大小，且准确确定支架的尺寸，有效减少内漏的发生，并可促进手术的顺利进行，缩短手术时间。韩波[12]采用同样的方法，报道中写到30例患者实施腔内隔绝术后，血管内超声可以为手术提供胸腹主动脉精确的解剖结构，并快速、准确的确定锚定区的位置及支架的大小，所以血管内超声科作为所有腔内治疗的重要辅助检测方法。陈泉等人研究指出，腹主动脉瘤隔绝术后，发生II型内漏，并造成瘤体不断增大，临床采用多普勒超声定位，并引导穿刺针穿刺瘤腔，注入少量血栓素。术后会患肢通过CT随访检查，未发现新的内流及瘤腔进一步增大现象。由此可见，超声治疗腹主动脉瘤方法简单、快速，且效果理想。临床今后对于病变复杂，身体耐受性差的患者，可选择超声治疗。
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术后直肠缺血是腹主动脉瘤术后常见的严重并发症，在腹主动脉腔内隔绝术后发生率约为2%～10%，但其死亡率高达80%～100%，而在腹主动脉破裂手术患者中发生率高达60%。若手术中及早发现并给予有效处理，可有效改善腹主动脉瘤手术患者的预后效果。Palombo等人报道中写到，腹主动脉腔内隔绝术中使用激光多普勒血流计，对42例肾下型腹主动脉瘤患者的结肠段检测后发现，局部肠段的红细胞流量大于50PU，患者术后未出现结肠缺血，当红细胞血流量小于50PU时，腹主动脉瘤破裂患者术后发生缺血性结肠炎，其发生率高达100%。临床保留或移位肠系膜下动脉，不仅可预防缺血性结肠炎的发生，而且利于术后对上段结肠微循环的连续监测。
4超声在腹主动脉瘤术后随访中的运用
临床中腹主动脉瘤腔内隔绝术后，内漏是隔绝失败的主要原因。当前，临床通常采用多层螺旋CT观察术后动脉瘤，但具有一定的局限性。例如需要使用造影剂，且具有放射性。而术后使用超声观察手术效果，可避免使用造影剂。PagesS等使用多普勒超声观察腔内隔绝术后近端瘤颈的口径变化，发现56例患者中，1年内有76.78%的患者瘤颈直径扩张超过5 mm，但未发现内漏。临床随机对比CT和超声观测腹主动脉瘤隔绝术后的内漏发生情况及动脉瘤的内径变化，超声可以准确的测量动脉瘤最大内径，有利于临床了解内漏的发生过程和机制，对腹主动脉瘤术后随访具有重要的意义。
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5结论
腹主动脉瘤的发生大多是因为动脉粥样硬化所引起的，而肾动脉以下为腹主动脉瘤的多发部位。腹主动脉瘤患者临床通常会表现出腹部、腰部刀割样疼痛或胀痛感，身體瘦弱者腹部可触摸到波动性肿物。腹主动脉瘤一旦发生，会对患者的泌尿系统、腹部产生强烈的压迫，若肿瘤破裂，患者面临严重的生命危险。因此，临床早期诊断和检查腹主动脉瘤，对患者的生命安全具有重要的意义。
临床非侵入性诊断腹主动脉瘤的方法主要有CT、MRI、超声。彩色多普勒超声可记录血流信号，准确提供血管的检查结果。同时超声检查诊断腹主动脉瘤无创、可靠，值得临床诊断推广和应用。
综上所述，超声在腹主动脉瘤诊断中具有较高的准确性，且利于临床病情的动态观察，是一种快捷、可靠、安全、无创的检查技术。今后随着超声技术的不断发展和完善，其在腹主动脉瘤诊断治疗上的作用会越来越突出。
, 百拇医药 参考文献：
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[7]戎文忠，闫庆，张世平.彩色多普勒超声对诊断腹主动脉瘤的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，9(4)：511.
[8]郝桂纯.彩色多普勒超声筛查老年人腹主动脉瘤的临床意义[J].天津医药，2014，37(6)：513-514.
[9]李振兴，梁理娟，蒙万添，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤临床诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2015，31(15)：100-101.
[10]黎文英，孙纪绵，罗湘苏，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用[J].现代医院，2014，11(2)：69-70.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(宁红霞)