人工全髋关节置换术护理研究进展
摘要：人工全髋关节置换术在临床已得到广泛用，作者试从人工全髋关节置换的一般护理、疼痛护理、功能锻炼、中医护理几个方面作系统的总结。
关键词：人工全髋关节置换术；疼痛；功能锻炼
近年来人工全髋关节置换术已广泛开展应用[1]，可以较快恢复髋关节功能，既能解除疼痛，又能纠正畸形，有效提高患者生活质量[2]。现将人工全髋关节置换术的一般护理、疼痛护理、中医护理、功能锻炼护理进展综述如下。
1 一般护理
术前应详细了解疾病原因及转归过程，了解患者消化系统、内分泌系统、心脑血管系统等功能状态，做好健康教育与心理相关护理。积极与患者交流，帮助其减轻心理的负担。耐心向患者讲解为其实施的治疗措施，同时注意尊重知情权[3]。认真解答患者提出的有关治疗方案的疑问，促使其自觉接受手术，配合治疗[4]。有观点认为，在手术的皮肤区域术前3 d即进行备皮工作，清毒后用无菌巾包扎，更换1次/d[5]。术晨禁食水，术前置尿管。术毕向麻醉师、手术医师了解患者术中有无呼吸、循环方面改变等情况。严密观察患者生命体征，特别注意心肺功能、失血问题及是否髋关节脱位等问题，积极做好患者生活护理[6]。
, 百拇医药
2 疼痛护理
人工全髋关节置换术因为创伤较大，术毕会出现时间较长的切口疼痛。临床常用镇痛方法有置冰敷带，降温，减弱伤口出血的程度[7]。 由于疼痛的不断刺激，将直接对患者的治疗、饮食、睡眠和心理状态等造成影响，不利于身体的康复。有人提出可用冷敷的方法减轻术后傷口疼痛[8]。Skinner等[9]对比发现，临床持续周期性给药比标准的需要时给药对疼痛的缓解更有效。
3 功能锻炼
正确的功能锻炼可促进患者早日康复，有效地减少术后并发症。肢体处于功能位置既可固定关节，又对减轻切口张力有利，可一定程度减轻疼痛，有效的方便肢体活动和肿胀尽快消退[10-11]。术后功能锻炼应遵循如下原则：由轻到重，由易到难，锻炼量由少到多，幅度由小到大，循序渐进。但 DVT形成后为防止拴子脱落，不能按摩、揉捏患者肢体，指导患者须患肢抬高、限制行动、卧床静养[12]。CPM锻炼均速，可连续性，可随患者不同耐受相适应，一定程度消除因精神紧张导致的肌紧张，使因关节活动导致的疼痛减轻[13]。为保证并尽量延长人工关节的使用寿命，患者在以下方面予以注意[14]：①弯腰屈髋的尽量不超过90°水平；②不可使患肢过分抬高，不可使使患侧膝关节高于骨盆；③不可使双腿盘叠交叉；④忌患肢过分外展和内收，不可扭转关节；⑤不可单靠患肢来承托全身的重量；⑥不可提取重物。练习行走时应注意，开始时，应借助拐杖或助行器，术后3 w内可借助助行器、拐杖进行短距离行走，患者宜在3个月后，可逐渐患肢负重，循序渐进[15]。
, 百拇医药
4 中医护理
西医的护理方案与整体观念、辨证论治的中医理念，越来越多的应用于髋关节置换患者的围手术期护理中。中西医结合规范化护理全髋关节置换术对关节功能的恢复，有效减少术后并发症方面具有独特优势[16]。孙晓洁对髋关节置换术后患者予中医护理常规，患者在其随访期间未出现并发症如假体下沉、大腿疼痛及发生假体周围骨折等[17]。廖春容将中医特色护理与快速康复外科理念结合，因人制宜，在老年人工髋关节置换患者围术期中，加快了患者康复的速度，提高了术后康复的效果[18]。
综上所述，医护人员根据患者自身的不同情况，因人制宜，预防并发症的发生，提高治疗效果，更好的提高生活质量。
参考文献：
[1]董淑娟. 人工全髋关节置换术的护理进展分析[J]. 中国保健营养，2015，05：98+100.
, 百拇医药
[2]杨杨，王磊. 浅谈对人工髋关节置换的认识进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，91：33-35.
[3]王英喜，吴彩华，高荣英. 股骨颈骨折的护理新进展[J]. 中国医学创新，2012，9(10)：159-160.
[4]马小菊.高龄患者人工全髋置换术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(12)：28.
[5]钱雪梅.人工全髋关节置换术的护理和康复[J].中国人工关节杂志，1991，1(1)：59-60.
[6]马晓梅，于红，梁侠. 人工关节置换手术康复护理的研究进展[J]. 当代护士(专科版)，2011，12：14-17.
[7]杨铱. 人工髋关节置换术术后护理进展[J]. 人人健康，2016，04：190.
, 百拇医药
[8]于丽荣，曹颖.冷敷应用于人工全髋关节置换术的临床观察[J].实用护理杂志，1996，12(2)：73.
[9]Skinner HB，Shintani EY.Results of a multimodal analgesictrial involving patients with total hip or total knee arthroplasty[J]. Am J Orthop，2002，31(9 Suppl)：20-30.
[10]钱雪梅.人工全髋关节置换术的护理和康复[J].中国人工关节杂志，1996，1(1)：59-60.
[11]伊丽安，唐晓春，李艳.人工股骨头置换术后整体康复护理[J].中国矫形外科杂志，1997，4(3)：252.
[12]杨云红.人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓的预防和护理研究进展[J]. 临床合理用药杂志，2016，25：179-180.
, 百拇医药
[13]陈睿，许燕杏，林巧如，等.康复训练程序在人工髋关节置换手术患者的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22(4B)：30-31.
[14]郭锦丽，张蜀华，刘巧玲，等.髋关节置换术后日常生活动作训练[J].中国矫形外科杂志，1997，4(4)：340.
[15]韦丽琴. 人工髋关节置换术康复护理进展[J]. 右江民族医学院学报，2011，03：365-367.
[16]肖雪芬，李云，李慧敏，等. 全髋关节置换术围手术期中西医结合规范化护理研究[J]. 护理研究(下旬版)，2006，12：1069-1071.
[17]孙晓洁. 人工髋关节置换术的中医护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2010，28：3666-3667.
[18]廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换患者围术期中的应用[J]. 护理研究，2016，20：2516-2518.
编辑/金昊天, 百拇医药(刘红)
关键词：人工全髋关节置换术；疼痛；功能锻炼
近年来人工全髋关节置换术已广泛开展应用[1]，可以较快恢复髋关节功能，既能解除疼痛，又能纠正畸形，有效提高患者生活质量[2]。现将人工全髋关节置换术的一般护理、疼痛护理、中医护理、功能锻炼护理进展综述如下。
1 一般护理
术前应详细了解疾病原因及转归过程，了解患者消化系统、内分泌系统、心脑血管系统等功能状态，做好健康教育与心理相关护理。积极与患者交流，帮助其减轻心理的负担。耐心向患者讲解为其实施的治疗措施，同时注意尊重知情权[3]。认真解答患者提出的有关治疗方案的疑问，促使其自觉接受手术，配合治疗[4]。有观点认为，在手术的皮肤区域术前3 d即进行备皮工作，清毒后用无菌巾包扎，更换1次/d[5]。术晨禁食水，术前置尿管。术毕向麻醉师、手术医师了解患者术中有无呼吸、循环方面改变等情况。严密观察患者生命体征，特别注意心肺功能、失血问题及是否髋关节脱位等问题，积极做好患者生活护理[6]。
, 百拇医药
2 疼痛护理
人工全髋关节置换术因为创伤较大，术毕会出现时间较长的切口疼痛。临床常用镇痛方法有置冰敷带，降温，减弱伤口出血的程度[7]。 由于疼痛的不断刺激，将直接对患者的治疗、饮食、睡眠和心理状态等造成影响，不利于身体的康复。有人提出可用冷敷的方法减轻术后傷口疼痛[8]。Skinner等[9]对比发现，临床持续周期性给药比标准的需要时给药对疼痛的缓解更有效。
3 功能锻炼
正确的功能锻炼可促进患者早日康复，有效地减少术后并发症。肢体处于功能位置既可固定关节，又对减轻切口张力有利，可一定程度减轻疼痛，有效的方便肢体活动和肿胀尽快消退[10-11]。术后功能锻炼应遵循如下原则：由轻到重，由易到难，锻炼量由少到多，幅度由小到大，循序渐进。但 DVT形成后为防止拴子脱落，不能按摩、揉捏患者肢体，指导患者须患肢抬高、限制行动、卧床静养[12]。CPM锻炼均速，可连续性，可随患者不同耐受相适应，一定程度消除因精神紧张导致的肌紧张，使因关节活动导致的疼痛减轻[13]。为保证并尽量延长人工关节的使用寿命，患者在以下方面予以注意[14]：①弯腰屈髋的尽量不超过90°水平；②不可使患肢过分抬高，不可使使患侧膝关节高于骨盆；③不可使双腿盘叠交叉；④忌患肢过分外展和内收，不可扭转关节；⑤不可单靠患肢来承托全身的重量；⑥不可提取重物。练习行走时应注意，开始时，应借助拐杖或助行器，术后3 w内可借助助行器、拐杖进行短距离行走，患者宜在3个月后，可逐渐患肢负重，循序渐进[15]。
, 百拇医药
4 中医护理
西医的护理方案与整体观念、辨证论治的中医理念，越来越多的应用于髋关节置换患者的围手术期护理中。中西医结合规范化护理全髋关节置换术对关节功能的恢复，有效减少术后并发症方面具有独特优势[16]。孙晓洁对髋关节置换术后患者予中医护理常规，患者在其随访期间未出现并发症如假体下沉、大腿疼痛及发生假体周围骨折等[17]。廖春容将中医特色护理与快速康复外科理念结合，因人制宜，在老年人工髋关节置换患者围术期中，加快了患者康复的速度，提高了术后康复的效果[18]。
综上所述，医护人员根据患者自身的不同情况，因人制宜，预防并发症的发生，提高治疗效果，更好的提高生活质量。
参考文献：
[1]董淑娟. 人工全髋关节置换术的护理进展分析[J]. 中国保健营养，2015，05：98+100.
, 百拇医药
[2]杨杨，王磊. 浅谈对人工髋关节置换的认识进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，91：33-35.
[3]王英喜，吴彩华，高荣英. 股骨颈骨折的护理新进展[J]. 中国医学创新，2012，9(10)：159-160.
[4]马小菊.高龄患者人工全髋置换术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(12)：28.
[5]钱雪梅.人工全髋关节置换术的护理和康复[J].中国人工关节杂志，1991，1(1)：59-60.
[6]马晓梅，于红，梁侠. 人工关节置换手术康复护理的研究进展[J]. 当代护士(专科版)，2011，12：14-17.
[7]杨铱. 人工髋关节置换术术后护理进展[J]. 人人健康，2016，04：190.
, 百拇医药
[8]于丽荣，曹颖.冷敷应用于人工全髋关节置换术的临床观察[J].实用护理杂志，1996，12(2)：73.
[9]Skinner HB，Shintani EY.Results of a multimodal analgesictrial involving patients with total hip or total knee arthroplasty[J]. Am J Orthop，2002，31(9 Suppl)：20-30.
[10]钱雪梅.人工全髋关节置换术的护理和康复[J].中国人工关节杂志，1996，1(1)：59-60.
[11]伊丽安，唐晓春，李艳.人工股骨头置换术后整体康复护理[J].中国矫形外科杂志，1997，4(3)：252.
[12]杨云红.人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓的预防和护理研究进展[J]. 临床合理用药杂志，2016，25：179-180.
, 百拇医药
[13]陈睿，许燕杏，林巧如，等.康复训练程序在人工髋关节置换手术患者的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22(4B)：30-31.
[14]郭锦丽，张蜀华，刘巧玲，等.髋关节置换术后日常生活动作训练[J].中国矫形外科杂志，1997，4(4)：340.
[15]韦丽琴. 人工髋关节置换术康复护理进展[J]. 右江民族医学院学报，2011，03：365-367.
[16]肖雪芬，李云，李慧敏，等. 全髋关节置换术围手术期中西医结合规范化护理研究[J]. 护理研究(下旬版)，2006，12：1069-1071.
[17]孙晓洁. 人工髋关节置换术的中医护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2010，28：3666-3667.
[18]廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换患者围术期中的应用[J]. 护理研究，2016，20：2516-2518.
编辑/金昊天, 百拇医药(刘红)