实施护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床研究
摘要：目的 研究护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床效果。方法 将40例精神分裂症女性患者分为对照组与观察组，前组只接受常规药物治疗，后组在此基础上加以护理干预，所有患者在分组时与月经期间全部接受临床总体印象量表(CGI)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)、住院观察量表(NOSIE)的评定。结果 干预前，两组患者月经前7 d到月经期的CGI、PANSS、NOSIE量表评分比较无统计学意义，干预后，两组患者的CGI、PANSS、NOSIE量表评分差异明显。结论 在女精神分裂症患者月经期间加以护理干预措施，可稳定患者病情，促进患者康复。
关键词：精神分裂；月经周期；护理干预；病情波动
月经期间，女精神分裂症患者的病情恶化程度，和周期性精神病患者的临床表现非常一致[1]。临床治疗中发现，许多患者的病情总会在月经期间出现不同程度的变化，或反复发作或病情加剧，无论是治疗还是护理都相对困难。我院结合女精神分裂症患者在月经期间的心理因素、情绪变化等，对其展开综合性护理干预措施，旨在降低月经给患者造成的影响，提高治疗及康复效果，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 纳入研究的40例患者，均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准[2]，病情有所好转同时PANSS总分在60以下，月经周期比较规律，且患者不存在严重的躯体疾病。年龄19～45岁，平均年龄(35.6±4.7)岁，将患者分为观察组与对照组，每组各20例，组间比较患者病程、年龄、月经周期、CGI、PANSS、NOSIE评分等基本资料，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组对于常规药物治疗，观察组在此基础上实施护理干预措施，具体如下：①月经期基础护理。月经期间女性通常情绪敏感、心理脆弱，尤其是精神分裂患者，会因为月经的影响而降低大脑皮质的兴奋度，机体抵抗力有所下降。日常护理中不仅要对患者进行常规精神科护理，更要重视基础护理，帮助患者清洁身体，叮嘱患者注意保暖，以免着凉，保证患者充足的睡眠与休息，以免劳累过度。充分的营养供给同样重要，可增强身体免疫力。②加强病情的观察与护理。患者在月经期间精神分裂症状会更加严重[3]，护理人员首先要了解月经对精神疾病所产生的影响，了解患者月经期间的病情发展、变化，时刻观察患者精神状态，若出现病情波动或者有发作的迹象，要及时采取有效的干预措施。对待患者的态度应亲切和蔼，使患者身心愉悦，以免激怒患者导致病情发作。对患者予以充分的理解、关爱和同情，耐心倾听患者想法，疏导、安慰其不良情绪，沟通交流时多鼓励患者，向其讲解月经生理过程，减轻患者心理负担，及时对其采取心理辅导措施。记录患者的病情变化以及临床表现，并及时向主治医生反馈，结合患者病情，与医生配合、商讨，在患者月经来之前可适量增加药物剂量，待月经期过去之后再恢复正常的药物剂量。
, 百拇医药
1.3观察评定指标 应用临床总体印象量表(CGI)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)、住院观察量表(NOSIE)的评定患者病情变化[4]。PANSS由阳性、阴性症状、一般精神病理症状、附加症状四个分量组成，每种症状条目从"无症状"到"极严重"，按照1～7级评分，总分越高代表病情越重。CHI有三项：SI、GI、EI，本研究应用EI，即治疗指数，通过综合治疗效果、副作用进行评定，根据1～4分将疗效分为4级，从"恶化或无效"到"显效"，副作用从"无"到"重"分为4级，评分1～4分。疗效指数=疗效分/副反应分。NOSEI总共有30个条目，每条目分0～4分，从"无"到"几乎总是"分为5级。可将NOSIE归纳为7个因子或者总消极因子(4、5、6、7项因子分之和)、总积极因子(1、2、3因子分之和)、病情总估计因子(128+总积极因子-总消极因子)[5]。
1.4统计学方法 患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以(x±s)、(%)表示，并分别展开t与？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2结果
2.1 两组患者干预前各量表评分比较，见表1。
2.2两组患者干预后各量表评分比较，见表2。
3讨论
我科共有床位45张，8位护理人员，年龄20～43岁，其中主管护师2名、护师2名、护士4名，本科学历2名、大专3名、中专2名。我科护理人员经过3～6个月的观察与分析，并根据女精神分裂症患者月经期间心理、情绪的变化，发现患者病情会因月经的影响而出现波动。在我科护理人员对患者及时、准确地实施针对性的护理干预措施后，根据患者及其家属的反应，月经期间患者的病情得到了很大程度的稳定与改善。本研究中，对照组患者只接受常规药物治疗，而观察组加以护理干预措施，研究结果显示，观察组的NOSIE、CGI-SI、PANSS-EC评分均优于对照组，表明在女精神分裂症患者月经期间，实施护理干预措施，可稳定患者病情，有助于患者康复，值得临床推广与应用。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]刘育清，莫小红.实施护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床研究[J].吉林医学，2013，34(32)：6855-6856.
[2]刘育清.实施护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床研究[J].心理医生，2016，22(8)：83-84.
[3]赵桂霞，陈艳云，余英仪，等.护理干预对精神分裂症患者月经期病情影响的研究[J].现代临床护理，2006，5(6)：1-2，6.
[4]吴少琴.精神分裂症患者在月经期病情护理干预的研究[J].实用临床医药杂志，2014，(12)：124-125.
[5]Deepika Shaligram，Madeline Pearlmutter，Zamir Nestelbaum，et al.Addressing psychotherapy challenges in the medication visit： a pilot course on brief psychotherapeutic interventions[J].Academic psychiatry，2014，38(2)：242-243.
編辑/丁一, 百拇医药(顾春芳)
关键词：精神分裂；月经周期；护理干预；病情波动
月经期间，女精神分裂症患者的病情恶化程度，和周期性精神病患者的临床表现非常一致[1]。临床治疗中发现，许多患者的病情总会在月经期间出现不同程度的变化，或反复发作或病情加剧，无论是治疗还是护理都相对困难。我院结合女精神分裂症患者在月经期间的心理因素、情绪变化等，对其展开综合性护理干预措施，旨在降低月经给患者造成的影响，提高治疗及康复效果，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 纳入研究的40例患者，均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准[2]，病情有所好转同时PANSS总分在60以下，月经周期比较规律，且患者不存在严重的躯体疾病。年龄19～45岁，平均年龄(35.6±4.7)岁，将患者分为观察组与对照组，每组各20例，组间比较患者病程、年龄、月经周期、CGI、PANSS、NOSIE评分等基本资料，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组对于常规药物治疗，观察组在此基础上实施护理干预措施，具体如下：①月经期基础护理。月经期间女性通常情绪敏感、心理脆弱，尤其是精神分裂患者，会因为月经的影响而降低大脑皮质的兴奋度，机体抵抗力有所下降。日常护理中不仅要对患者进行常规精神科护理，更要重视基础护理，帮助患者清洁身体，叮嘱患者注意保暖，以免着凉，保证患者充足的睡眠与休息，以免劳累过度。充分的营养供给同样重要，可增强身体免疫力。②加强病情的观察与护理。患者在月经期间精神分裂症状会更加严重[3]，护理人员首先要了解月经对精神疾病所产生的影响，了解患者月经期间的病情发展、变化，时刻观察患者精神状态，若出现病情波动或者有发作的迹象，要及时采取有效的干预措施。对待患者的态度应亲切和蔼，使患者身心愉悦，以免激怒患者导致病情发作。对患者予以充分的理解、关爱和同情，耐心倾听患者想法，疏导、安慰其不良情绪，沟通交流时多鼓励患者，向其讲解月经生理过程，减轻患者心理负担，及时对其采取心理辅导措施。记录患者的病情变化以及临床表现，并及时向主治医生反馈，结合患者病情，与医生配合、商讨，在患者月经来之前可适量增加药物剂量，待月经期过去之后再恢复正常的药物剂量。
, 百拇医药
1.3观察评定指标 应用临床总体印象量表(CGI)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)、住院观察量表(NOSIE)的评定患者病情变化[4]。PANSS由阳性、阴性症状、一般精神病理症状、附加症状四个分量组成，每种症状条目从"无症状"到"极严重"，按照1～7级评分，总分越高代表病情越重。CHI有三项：SI、GI、EI，本研究应用EI，即治疗指数，通过综合治疗效果、副作用进行评定，根据1～4分将疗效分为4级，从"恶化或无效"到"显效"，副作用从"无"到"重"分为4级，评分1～4分。疗效指数=疗效分/副反应分。NOSEI总共有30个条目，每条目分0～4分，从"无"到"几乎总是"分为5级。可将NOSIE归纳为7个因子或者总消极因子(4、5、6、7项因子分之和)、总积极因子(1、2、3因子分之和)、病情总估计因子(128+总积极因子-总消极因子)[5]。
1.4统计学方法 患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以(x±s)、(%)表示，并分别展开t与？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2结果
2.1 两组患者干预前各量表评分比较，见表1。
2.2两组患者干预后各量表评分比较，见表2。
3讨论
我科共有床位45张，8位护理人员，年龄20～43岁，其中主管护师2名、护师2名、护士4名，本科学历2名、大专3名、中专2名。我科护理人员经过3～6个月的观察与分析，并根据女精神分裂症患者月经期间心理、情绪的变化，发现患者病情会因月经的影响而出现波动。在我科护理人员对患者及时、准确地实施针对性的护理干预措施后，根据患者及其家属的反应，月经期间患者的病情得到了很大程度的稳定与改善。本研究中，对照组患者只接受常规药物治疗，而观察组加以护理干预措施，研究结果显示，观察组的NOSIE、CGI-SI、PANSS-EC评分均优于对照组，表明在女精神分裂症患者月经期间，实施护理干预措施，可稳定患者病情，有助于患者康复，值得临床推广与应用。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]刘育清，莫小红.实施护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床研究[J].吉林医学，2013，34(32)：6855-6856.
[2]刘育清.实施护理干预措施对女精神分裂症患者月经周期病情波动的临床研究[J].心理医生，2016，22(8)：83-84.
[3]赵桂霞，陈艳云，余英仪，等.护理干预对精神分裂症患者月经期病情影响的研究[J].现代临床护理，2006，5(6)：1-2，6.
[4]吴少琴.精神分裂症患者在月经期病情护理干预的研究[J].实用临床医药杂志，2014，(12)：124-125.
[5]Deepika Shaligram，Madeline Pearlmutter，Zamir Nestelbaum，et al.Addressing psychotherapy challenges in the medication visit： a pilot course on brief psychotherapeutic interventions[J].Academic psychiatry，2014，38(2)：242-243.
編辑/丁一, 百拇医药(顾春芳)