2.3内科四大穿刺的培训 胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺及腰穿在临床诊断过程中起到非常重要的作用。鉴别积液的性质，协助疾病的诊断以及治疗都是非常重要的，因此是内科医师基本技能，作为住院医师必须规范掌握。但因在当时学习过程中受各种条件限制或时间较长遗忘等原因，培训前进行考核，成绩非常不理想，以这样的状态进入临床工作将会给工作带来很大的困难，针对该项，安排了大课讲授，从与患者家属或患者的谈话、适应证、禁忌证、术前准备、术中、术后、操作过程的注意事项等进行系统培训，随后还安排电脑上模拟操作培训、手把手的实战培训，并安排学生练习时间(教师辅导)，经过反复的培训后再进行考核(按照OSCE)。

    2.4紧密结合临床需要进行相关培训

    2.4.1医患沟通 许多医患矛盾是由于沟通不到位引起的，而在诊断学教学中主要强调的是问诊技巧，因此进行了医患沟通方面的详细培训。同时告知学生如何面对角色转化，由学生转化为医师，一定要有担当及责任。围绕沟通中的主要因素(患者、 医师、信息、环境等)进行分析，列举实例，深受学生喜欢。

    2.4.2诊断思维的培训 进入临床后需要将以前所学的理论知识与临床结合 ......