埋藏式心脏复律除颤器植入术后心理障碍患者的护理(2)
2.5临床疗效评价 因SCL-90评分较为困难，主要参考森田疗法的疗效标准，分3级[7]：①治愈：症状彻底消除或仅轻微存在，对社会及家庭生活没有妨碍；②好转：症状存在，对社会或家庭生活造成轻度妨碍；③无效：症状依旧，对社会或家庭造成较大妨碍，或基本不能适应生活。23例患者3例经治疗后判定为治愈，20例判定为好转。
3讨论
本院ICD植入术后患者出现心理障碍的发生率为24.7%，且以女性占大多数，平均年龄(54.3±10.8)岁，因此女性可能为ICD术后出现心理障碍的危险因素。其余相关的危险因素包括ICD是否放电及病程长短(以3年为分界点)[8]，但多见于出院后病人，本文中的患者因住院时间较短，电击次数极少，尚未观察到电击对心理障碍的影响，需要进一步的随访和观察。ICD术后出现心理障碍会加重患者的负担，造成各种躯体不适症状，增加其原有恶性心律失常的发生，严重影响患者的生活质量及预后，必须引起足够的重视。因ICD治疗的特殊性，更应注视患者的心理护理，帮助其克服心理障碍，做好术前术后的护理，进行相关的康复教育，为安装ICD的患者提供全面的身心护理，从而提高患者的生活质量，也可避免社会对ICD的一些误解，对推广ICD治疗会有所助益。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：226.
[2]Epstein AE，Dimarco JP， Ellenbogen KA，et al.ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities[J]. Heart Rhythm，2008，5：e1-62.
[3]Freedenerg V，Thomas SA，Friedmann E. Anxiety and depression in implantable cardioverter defibrillator recipients and heart failure：a review[J].Heart Fail Clin，2011，7：59-68.
[4]祁述善，刘启明，周胜华.认知行为疗法在防治植入型心律转复除颤器植入术后抑郁、焦虑状态的临床应用[J].中华心律失常学杂志，2002：221-223.
[5]Botwick JM，Sola CL.An updated review of implantable cardioverter defibrillators， induced anxiety ，and quality of life[J].Heart Fail Clin，2011，7：101-108.
[6]王庭梅.植入型心律轉复除颤器的护理体会[J].临床合理用药，2012，11(5)：134-135.
[7]李艳青.中国森田疗法治疗抑郁症的研究进展[J].中国健康心理学杂志，2014，9：1429-1431.
[8]徐英，游桂英.ICD术后患者生存质量及心理状况的调查研究[J].成都医学院学报，2013：397-400.
编辑/丁一, 百拇医药(堵晓倩)
3讨论
本院ICD植入术后患者出现心理障碍的发生率为24.7%，且以女性占大多数，平均年龄(54.3±10.8)岁，因此女性可能为ICD术后出现心理障碍的危险因素。其余相关的危险因素包括ICD是否放电及病程长短(以3年为分界点)[8]，但多见于出院后病人，本文中的患者因住院时间较短，电击次数极少，尚未观察到电击对心理障碍的影响，需要进一步的随访和观察。ICD术后出现心理障碍会加重患者的负担，造成各种躯体不适症状，增加其原有恶性心律失常的发生，严重影响患者的生活质量及预后，必须引起足够的重视。因ICD治疗的特殊性，更应注视患者的心理护理，帮助其克服心理障碍，做好术前术后的护理，进行相关的康复教育，为安装ICD的患者提供全面的身心护理，从而提高患者的生活质量，也可避免社会对ICD的一些误解，对推广ICD治疗会有所助益。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：226.
[2]Epstein AE，Dimarco JP， Ellenbogen KA，et al.ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities[J]. Heart Rhythm，2008，5：e1-62.
[3]Freedenerg V，Thomas SA，Friedmann E. Anxiety and depression in implantable cardioverter defibrillator recipients and heart failure：a review[J].Heart Fail Clin，2011，7：59-68.
[4]祁述善，刘启明，周胜华.认知行为疗法在防治植入型心律转复除颤器植入术后抑郁、焦虑状态的临床应用[J].中华心律失常学杂志，2002：221-223.
[5]Botwick JM，Sola CL.An updated review of implantable cardioverter defibrillators， induced anxiety ，and quality of life[J].Heart Fail Clin，2011，7：101-108.
[6]王庭梅.植入型心律轉复除颤器的护理体会[J].临床合理用药，2012，11(5)：134-135.
[7]李艳青.中国森田疗法治疗抑郁症的研究进展[J].中国健康心理学杂志，2014，9：1429-1431.
[8]徐英，游桂英.ICD术后患者生存质量及心理状况的调查研究[J].成都医学院学报，2013：397-400.
编辑/丁一, 百拇医药(堵晓倩)
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