人工流产术中子宫穿孔病例分析(1)
1 临床资料病例1,患者,蔡某,40岁。“停经48 d,要求流产”来院就诊。3-0-2-3,三子均为剖宫产分娩,分别14岁,8岁,及18个月,末子断奶约1年。末次流产4年前。体检:子宫:后位,增大如孕50 d,无压痛。B超提示:子宫后位,6.3 cm×6.8 cm×7.0 cm,宫内孕囊2.8 cm×3.7 cm×4.0 cm,坐高10 mm。完善术前检查,患者签字同意后行负压吸宫术。术前体温:T:36.8℃,HR:78 bpm,Bp:108/70 mmHg。患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,置入负压吸引头缓慢吸除孕囊及蜕膜组织。当吸头转至右侧前壁时,感器械旋转困难,突感吸头落空感,立即停止操作,放空负压,紧急宫颈注射缩宫素20 U。患者感右下腹疼痛,体检:Bp:110/80 mmHg,HR:80 bpm,子宫后位,增大如孕40 d大小,右下腹压痛。按摩子宫,开放静脉通路,静滴缩宫素,急诊床边B超检查:子宫后位,4.3 cm×5.3 cm×5.8 cm,右侧前壁见条状强回声延伸至浆膜层,未穿透浆膜层,宫腔分离积液8 mm,盆腔无积液。巡回护士清理宫腔内容物见绒毛及蜕膜组织。予抗感染及促子宫收缩治疗 ......
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