1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理(2)
本例 PICC导管堵塞患者为完全堵塞，坚固的血栓使得尿激酶无法渗入导管内发挥其药效，该患者置管仅使用化疗1周期，如果拔管则会给患者增加额外的经济负担及再次置管增加患者的痛苦，同时带来对护理工作的不满。而采用微导丝碎栓配合指腹搓揉及尿激酶法回抽导丝、可使体外堵塞血凝块变松、变碎、易脱落亦使尿激酶与血栓接触多，增加溶栓效果。该患者导丝插入后取出后，导管血栓已带出清除，回抽血液即刻通畅。提高了溶栓再通的速度及成功性，减轻了患者担心堵管无法再通的焦虑，提高了患者满意度。
但操作中应严格遵守无菌原则，导丝应严格灭菌处理，否则将造成导管感染。同时注意动作轻柔，平直插入导丝，避免损伤导管，导丝插入不宜过长不得进入体内导管，插入体外导管(从输液接头至穿刺口 1 cm)处即可，操作中应回抽注射器活塞，使其呈空针状态，再打开连接尿激酶的侧通，呈负压状态使尿激酶溶液进入导管，应使溶栓药物有一定的作用时间，使其再通。
PICC应用具有广阔的应用前景，但导管堵塞却是临床中一个重要的问题，虽然有多种护理解决方法，PICC导管血栓性堵塞的护理，仍是防重于治。应从已知的可控因素入手如选择合适的导管及置管方法、规范的置管及维护操作流程、指导患者导管自我观察及导管维护健康教育，共同构建安全静脉通路。
参考文献：
[1]徐波，耿翠芝，林玲，等.肿瘤治疗血管通道安全指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015，5：143.
[2]李全磊， 颜美琼， 张晓菊，等.不同PICC导管对并发症发生影响的系统评价[J].中华护理杂志，2013，48(5)：390-395.
[3]聞曲，刘义兰，喻效花.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：415-416.
[4]郑春辉，王凤，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治[J].中华护理杂志，2004，39(9)：700-701.
[5]Thomas M，Vesely MD.Central Venous Catheter tippo-sition：Acontinuing Controwersy[J] Vasc Interv Radi-oL，2003，14(5)：527-534.
[6]刘为红，闻曲，鲍爱琴，等.指腹揉搓配合尿激酶处理 PICC导管堵塞[J].护理学杂志：外科版，2011，26(2)：13-14.
[7]陈海红，邬正娥，李灵萍，等.PICC堵管再通处理方法的临床探讨[J].解放军护理杂志，2008，25(6B)：45.
[8]陈玉叶，陈凤萍，郑秀玲，等.一体式 PICC 疏通方式探讨[J].护理学杂志，2009，24(5)：55.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(高莉)
但操作中应严格遵守无菌原则，导丝应严格灭菌处理，否则将造成导管感染。同时注意动作轻柔，平直插入导丝，避免损伤导管，导丝插入不宜过长不得进入体内导管，插入体外导管(从输液接头至穿刺口 1 cm)处即可，操作中应回抽注射器活塞，使其呈空针状态，再打开连接尿激酶的侧通，呈负压状态使尿激酶溶液进入导管，应使溶栓药物有一定的作用时间，使其再通。
PICC应用具有广阔的应用前景，但导管堵塞却是临床中一个重要的问题，虽然有多种护理解决方法，PICC导管血栓性堵塞的护理，仍是防重于治。应从已知的可控因素入手如选择合适的导管及置管方法、规范的置管及维护操作流程、指导患者导管自我观察及导管维护健康教育，共同构建安全静脉通路。
参考文献：
[1]徐波，耿翠芝，林玲，等.肿瘤治疗血管通道安全指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015，5：143.
[2]李全磊， 颜美琼， 张晓菊，等.不同PICC导管对并发症发生影响的系统评价[J].中华护理杂志，2013，48(5)：390-395.
[3]聞曲，刘义兰，喻效花.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：415-416.
[4]郑春辉，王凤，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治[J].中华护理杂志，2004，39(9)：700-701.
[5]Thomas M，Vesely MD.Central Venous Catheter tippo-sition：Acontinuing Controwersy[J] Vasc Interv Radi-oL，2003，14(5)：527-534.
[6]刘为红，闻曲，鲍爱琴，等.指腹揉搓配合尿激酶处理 PICC导管堵塞[J].护理学杂志：外科版，2011，26(2)：13-14.
[7]陈海红，邬正娥，李灵萍，等.PICC堵管再通处理方法的临床探讨[J].解放军护理杂志，2008，25(6B)：45.
[8]陈玉叶，陈凤萍，郑秀玲，等.一体式 PICC 疏通方式探讨[J].护理学杂志，2009，24(5)：55.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(高莉)