高频震荡通气对新生儿呼吸衰竭疗效及预后影响(1)
摘要：目的 探讨高频震荡通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果，观察对预后的影响。方法 选取新生儿呼吸衰竭患儿60例，随机分为对照组(常频机械通气)35例，观察组(高频震荡通气)30例，观察两组患者经过治疗后呼吸功能指标，以及预后情况。结果观察组与对照组相比，患儿呼吸功能各指标均明显改善，且并发症更少，存活率更高，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭，可以有效地改善呼吸功能，提高存活率，优于常频机械通气。
关键词：高频震荡通气；新生儿；呼吸衰竭
Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of high frequency oscillatory ventilation for neonatal respiratory failure， and to observe the influence on prognosis. Methods 70 cases of neonatal respiratory failure in， were randomly divided into control group (conventional mechanical ventilation) of 30 cases， and the observation group (high frequency oscillatory ventilation) 30 cases. Respiratory function index and prognosis were observed in two groups after treatment. Results The indexes of respiratory function in observation group were better than those in the control group， fewer complications， higher survival rate， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion High frequency oscillatory ventilation in treatment of neonatal respiratory failure， can effectively improve respiratory function， improve the survival rate， with better effect than conventional mechanical ventilation.
, http://www.100md.com
Key words：High frequency oscillatory ventilation； Newborn； Respiratory failure
新生儿呼吸衰竭是新生儿最常见的危急重症疾病之一，患儿死亡率较高[1]。缺氧及二氧化碳潴留可导致患儿多器官损伤，故临床常采用机械通气进行治疗。传统的机械通气方法多采用常频机械通气(Conventional frequency mechanical vendlation，CMV)，虽能缓解患儿的临床症状，取得一定疗效，但易导致患儿肺部损伤以及慢性肺病等并发症，从而限制了其临床应用[2-3]。本文采用高频震荡通气( high-frequency oscillatory ventilation，HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭，观察其对新生儿呼吸衰竭患儿呼吸功能改善情况以及对并发症及存活率等预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月在我院確诊的新生儿呼吸衰竭患者共60例，均符合《实用新生儿学》中新生儿呼吸衰竭的诊断标准[4]。纳入标准为吸入氧浓度不低于60%，平均气道压大于10 cmH2O，动脉血氧分压小于50mmHg，经皮血氧饱和度小于85%，满月儿氧合指数大于15，早产儿氧合指数大于10。排除标准为复杂型先天性心脏病，先天性膈疝，胎铃小于34 w，出生体重小于1500 g，染色体异常，先天性多囊肾[5-6]。
, 百拇医药
60例患儿随机分为高频机械通气治疗的观察组，以及常频机械通气治疗的对照组，每组各30例。其中观察组男12例，女18例，平均体重(2733.8±372.6)g，日龄(38.7±8.1)h，孕周(35.8±7.7)w，病程12～27 h。对照组：男16例，女14例，平均体重(2732.7±375.5)g，日龄(37.7±8.2)h，孕周(35.9±6.6)w，病程13～28 h。所有患儿性别、体重、日龄、孕周、病程等差异对比没有统计学意义，具有可比性。
1.2方法 治疗组给予高频振荡通气，呼吸机参数为吸入氧浓度60%～100%，振荡频率10～15 Hz，震荡压力幅度30～40cmH2O，平均气道压12～16 cmH2O，吸气时间33%，患儿使用呼吸机30 min后，床边摄片观察肺部扩张到膈面位于第8、9肋。对照组采用常频通气，CMV模式，呼吸机参数为吸入氧浓度60%～90%，频率40～50次/min，吸气峰压19～22cmH2O，呼气末压4～6 cmH2O，吸呼比1：1.5。两组治疗过程中均根据患儿的具体情况调节呼吸机参数，并积极治疗原发病，维持循环功能以及常规对症支持治疗。
1.3观察指标 ①呼吸功能：包括血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、肺泡气-动脉血氧分压差(Pa/AO2)等；②上机时间；③并发症发生率；④患儿存活率。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以平均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。, 百拇医药(朱洁 胡彩玉 赵金华)
关键词：高频震荡通气；新生儿；呼吸衰竭
Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of high frequency oscillatory ventilation for neonatal respiratory failure， and to observe the influence on prognosis. Methods 70 cases of neonatal respiratory failure in， were randomly divided into control group (conventional mechanical ventilation) of 30 cases， and the observation group (high frequency oscillatory ventilation) 30 cases. Respiratory function index and prognosis were observed in two groups after treatment. Results The indexes of respiratory function in observation group were better than those in the control group， fewer complications， higher survival rate， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion High frequency oscillatory ventilation in treatment of neonatal respiratory failure， can effectively improve respiratory function， improve the survival rate， with better effect than conventional mechanical ventilation.
, http://www.100md.com
Key words：High frequency oscillatory ventilation； Newborn； Respiratory failure
新生儿呼吸衰竭是新生儿最常见的危急重症疾病之一，患儿死亡率较高[1]。缺氧及二氧化碳潴留可导致患儿多器官损伤，故临床常采用机械通气进行治疗。传统的机械通气方法多采用常频机械通气(Conventional frequency mechanical vendlation，CMV)，虽能缓解患儿的临床症状，取得一定疗效，但易导致患儿肺部损伤以及慢性肺病等并发症，从而限制了其临床应用[2-3]。本文采用高频震荡通气( high-frequency oscillatory ventilation，HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭，观察其对新生儿呼吸衰竭患儿呼吸功能改善情况以及对并发症及存活率等预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月在我院確诊的新生儿呼吸衰竭患者共60例，均符合《实用新生儿学》中新生儿呼吸衰竭的诊断标准[4]。纳入标准为吸入氧浓度不低于60%，平均气道压大于10 cmH2O，动脉血氧分压小于50mmHg，经皮血氧饱和度小于85%，满月儿氧合指数大于15，早产儿氧合指数大于10。排除标准为复杂型先天性心脏病，先天性膈疝，胎铃小于34 w，出生体重小于1500 g，染色体异常，先天性多囊肾[5-6]。
, 百拇医药
60例患儿随机分为高频机械通气治疗的观察组，以及常频机械通气治疗的对照组，每组各30例。其中观察组男12例，女18例，平均体重(2733.8±372.6)g，日龄(38.7±8.1)h，孕周(35.8±7.7)w，病程12～27 h。对照组：男16例，女14例，平均体重(2732.7±375.5)g，日龄(37.7±8.2)h，孕周(35.9±6.6)w，病程13～28 h。所有患儿性别、体重、日龄、孕周、病程等差异对比没有统计学意义，具有可比性。
1.2方法 治疗组给予高频振荡通气，呼吸机参数为吸入氧浓度60%～100%，振荡频率10～15 Hz，震荡压力幅度30～40cmH2O，平均气道压12～16 cmH2O，吸气时间33%，患儿使用呼吸机30 min后，床边摄片观察肺部扩张到膈面位于第8、9肋。对照组采用常频通气，CMV模式，呼吸机参数为吸入氧浓度60%～90%，频率40～50次/min，吸气峰压19～22cmH2O，呼气末压4～6 cmH2O，吸呼比1：1.5。两组治疗过程中均根据患儿的具体情况调节呼吸机参数，并积极治疗原发病，维持循环功能以及常规对症支持治疗。
1.3观察指标 ①呼吸功能：包括血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、肺泡气-动脉血氧分压差(Pa/AO2)等；②上机时间；③并发症发生率；④患儿存活率。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以平均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。, 百拇医药(朱洁 胡彩玉 赵金华)
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