新生儿呕吐的原因分析及治疗(1)
摘要：目的 分析新生儿呕吐原因，探究其治疗方法。方法 回顾分析2015年3月～ 2016年6月来我院治疗的新生儿呕吐患儿的临床资料，分析呕吐原因及相应的治疗效果。结果 112例患儿中，发病原因以胃食管反流、喂养不当、感染性疾病、胃内出血、咽下综合征、颅脑疾病最为常见，分别占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%。所有患者中治愈91例，显效12例，无效2例，未愈出院7例，治疗总体有效率为91.96%。结论 及时准确了解新生儿呕吐原因，给予针对性治疗，能有效减少新生儿呕吐的发生，提高治疗效果，促进预后。
关键词：新生儿呕吐；原因分析；治疗对策
Abstract：Objective To analyze the causes of neonatal vomiting and to explore its treatment methods.Methods To review the clinical data of neonatal vomiting in our hospital from March 2015 to June 2016， analyze the causes of vomiting and the corresponding treatment effect.Results In 112 cases， causes to gastroesophageal reflux， improper feeding， infectious disease， gastric bleeding， swallow syndrome，brain diseases are the most common， accounting for 40.18%， 16.96%， 12.50%， 11.61%， 1071%， 8.04%. 91 cases were cured in all patients， 12 cases were markedly effective， 2 cases ineffective， 7 discharged patients， treatment the total effective rate is 91.96%.Conclusion Timely and accurate understanding of the causes of neonatal vomiting， targeted therapy， can effectively reduce the incidence of neonatal vomiting， improve the treatment effect， promote the prognosis.
, http://www.100md.com
Key words：Neonatal vomiting；Cause analysis；Treatment strategy
嘔吐属于新生儿期常见临床症状，因消化道及其他相关器官通过一系列复杂神经反射完成，严重者因丢失大量胃液，导致水电解质及酸碱平衡发生紊乱，或出现营养不良等症状，影响新生儿正常发育[1]。新生儿呕吐病因繁多，主要原因为消化道功能异常导致。本次研究通过分析来我院治疗的112例新生儿呕吐患儿的临床资料，分析新生儿呕吐原因，探究其治疗方法。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取112例于2015年3月～ 2016年6月来我院治疗的新生儿呕吐患儿，其中男71例，女41例，胎龄在3～36 d，平均胎龄为(21.3±1.8)d，体重在1300～4200 g，平均体重为(3267.5±254.3)g。21例早产儿，86例足月儿，5例过期儿。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1病因分析方法 进行血象、血生化及血常规等检查；内分泌及遗传代谢病检查；脑脊液检查；X线、B超检查、脑CT检查；鼻胃管检查。通过各项检查结果判断新生儿呕吐原因，观察患儿呕吐物及排泄物等的性状，密切监测患儿生命体征变化情况，并做好详细记录[1]。
1.2.2治疗方法 常规采取侧卧位，头肩部抬高15°～30°，减少呕吐及误吸，呕吐频繁或考虑外科性疾病时应禁食，给予常规补液、补充电解质，维持患儿水电解质及酸解平衡。根据患儿不同病因引起的呕吐给予针对性治疗：①胃食管反流：进食前30 min给予患儿口服0.3 mg/kg吗丁啉片，3次/d，静脉泵入50～100 mg/kg维生素B6+20～30 mL 5%～10%的葡萄糖注射液，1次/d[2]。②喂养不当：指导合理喂养。③胃内出血：给予患儿生理盐水洗胃治疗。取新生儿左侧卧位，将头肩部垫高10 cm左右，以耳垂至鼻尖至剑突为插管插入长度，使用消毒液状石蜡油润滑胃管后将其缓慢经患儿口腔插入，插管时一手握管，一手轻托患儿颈部，使头轻微后仰，准确把握插管深度，适量抽吸胃液，确定胃管插入胃中，使用10～20 ml 37℃的生理盐水缓慢注入胃中，进行缓慢灌洗，直至胃内容物变为澄清为止[3]。洗胃完成后禁食，胃管注入去甲肾上腺素、凝血酶等止血；④感染性疾病引发的呕吐。给予患儿抗感染治疗，根据患儿具体感染部位及药物过敏史等遵循医嘱合理使用抗生素，若存在胃内溃疡，给予患儿静脉滴注西咪替丁治疗，4～5 mg/kg/次，8 h/次；⑤咽下综合征：给予患儿生理盐水洗胃治疗[4]。⑥颅内疾病：如新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病，有颅内压增高表现时，可给予甘露醇降颅压治疗。
1.3治疗效果判断标准 治疗效果判断标准：痊愈：治疗后，患儿症状完全消失，1 d内呕吐被控制；显效：治疗后，患儿症状明显改善，3 d内呕吐被控制；无效：患儿症状未改善或死 亡[5]。治疗总体有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1发病原因 112例患儿中，发病原因以胃食管反流、喂养不当、感染性疾病、胃内出血、咽下综合征、颅脑疾病最为常见，分别占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%，见表1。, http://www.100md.com(李明君)
关键词：新生儿呕吐；原因分析；治疗对策
Abstract：Objective To analyze the causes of neonatal vomiting and to explore its treatment methods.Methods To review the clinical data of neonatal vomiting in our hospital from March 2015 to June 2016， analyze the causes of vomiting and the corresponding treatment effect.Results In 112 cases， causes to gastroesophageal reflux， improper feeding， infectious disease， gastric bleeding， swallow syndrome，brain diseases are the most common， accounting for 40.18%， 16.96%， 12.50%， 11.61%， 1071%， 8.04%. 91 cases were cured in all patients， 12 cases were markedly effective， 2 cases ineffective， 7 discharged patients， treatment the total effective rate is 91.96%.Conclusion Timely and accurate understanding of the causes of neonatal vomiting， targeted therapy， can effectively reduce the incidence of neonatal vomiting， improve the treatment effect， promote the prognosis.
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Key words：Neonatal vomiting；Cause analysis；Treatment strategy
嘔吐属于新生儿期常见临床症状，因消化道及其他相关器官通过一系列复杂神经反射完成，严重者因丢失大量胃液，导致水电解质及酸碱平衡发生紊乱，或出现营养不良等症状，影响新生儿正常发育[1]。新生儿呕吐病因繁多，主要原因为消化道功能异常导致。本次研究通过分析来我院治疗的112例新生儿呕吐患儿的临床资料，分析新生儿呕吐原因，探究其治疗方法。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取112例于2015年3月～ 2016年6月来我院治疗的新生儿呕吐患儿，其中男71例，女41例，胎龄在3～36 d，平均胎龄为(21.3±1.8)d，体重在1300～4200 g，平均体重为(3267.5±254.3)g。21例早产儿，86例足月儿，5例过期儿。
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1.2方法
1.2.1病因分析方法 进行血象、血生化及血常规等检查；内分泌及遗传代谢病检查；脑脊液检查；X线、B超检查、脑CT检查；鼻胃管检查。通过各项检查结果判断新生儿呕吐原因，观察患儿呕吐物及排泄物等的性状，密切监测患儿生命体征变化情况，并做好详细记录[1]。
1.2.2治疗方法 常规采取侧卧位，头肩部抬高15°～30°，减少呕吐及误吸，呕吐频繁或考虑外科性疾病时应禁食，给予常规补液、补充电解质，维持患儿水电解质及酸解平衡。根据患儿不同病因引起的呕吐给予针对性治疗：①胃食管反流：进食前30 min给予患儿口服0.3 mg/kg吗丁啉片，3次/d，静脉泵入50～100 mg/kg维生素B6+20～30 mL 5%～10%的葡萄糖注射液，1次/d[2]。②喂养不当：指导合理喂养。③胃内出血：给予患儿生理盐水洗胃治疗。取新生儿左侧卧位，将头肩部垫高10 cm左右，以耳垂至鼻尖至剑突为插管插入长度，使用消毒液状石蜡油润滑胃管后将其缓慢经患儿口腔插入，插管时一手握管，一手轻托患儿颈部，使头轻微后仰，准确把握插管深度，适量抽吸胃液，确定胃管插入胃中，使用10～20 ml 37℃的生理盐水缓慢注入胃中，进行缓慢灌洗，直至胃内容物变为澄清为止[3]。洗胃完成后禁食，胃管注入去甲肾上腺素、凝血酶等止血；④感染性疾病引发的呕吐。给予患儿抗感染治疗，根据患儿具体感染部位及药物过敏史等遵循医嘱合理使用抗生素，若存在胃内溃疡，给予患儿静脉滴注西咪替丁治疗，4～5 mg/kg/次，8 h/次；⑤咽下综合征：给予患儿生理盐水洗胃治疗[4]。⑥颅内疾病：如新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病，有颅内压增高表现时，可给予甘露醇降颅压治疗。
1.3治疗效果判断标准 治疗效果判断标准：痊愈：治疗后，患儿症状完全消失，1 d内呕吐被控制；显效：治疗后，患儿症状明显改善，3 d内呕吐被控制；无效：患儿症状未改善或死 亡[5]。治疗总体有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1发病原因 112例患儿中，发病原因以胃食管反流、喂养不当、感染性疾病、胃内出血、咽下综合征、颅脑疾病最为常见，分别占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%，见表1。, http://www.100md.com(李明君)
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