3.2用药不适宜处方点评

    3.2.1抗菌药物使用不当 主要表现在无抗生素使用指证和用法用量不正确两个方面。无抗生素使用指证表现：多张处方临床诊断为上呼吸道感染、腹痛和呕吐，均开具抗菌药物如：头孢替安注射液，头孢呋辛注射液，克林霉素棕榈酸酯分散片，左氧氟沙星注射液，头孢克肟颗粒等。其中一张处方诊断为有害农药中毒，中毒性休克，肾功能不全，予以头孢他啶注射液。根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《38号文件》[6]，使用上述药缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。用法用量不正确表现：注射用头孢替安，注射用头孢呋辛钠，阿莫西林克拉维酸钾注射液，注射用克林霉素磷酸酯的用药频次均写成qd静滴。抗生素分为时间依赖性与浓度依赖性两大类，头孢菌素类抗菌药物是β内酰胺类抗生素，与阿莫西林克拉维酸钾注射液、注射用克林霉素磷酸酯均属于时间依赖性的抗菌药，其给药间隔时间取决于药物半衰期和抗生素后效应[7]，因此应该1 d多次给药。

    3.2.2适应症不适宜 例如临床诊断为足外伤，开具的药品为苯溴马隆片，苯溴马隆片适应症为原发性高尿酸血症，以及痛风性关节炎间歇期；临床诊断为腹痛，开具的药物为草乌甲素片，草乌甲素片适应症为用于风湿性及类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、四肢扭伤、挫伤等；诊断为呕吐，开具单磷酸阿糖腺苷，注射用单磷酸阿糖腺苷适应症为抗病毒药，可应用于疱疹病毒口炎、皮炎、病毒性带状疱疹等；临床诊断为软组织损伤，开具的药品是奥拉西坦胶囊和眩晕宁片，奥拉西坦胶囊和眩晕宁片为神经系统用药 ......