小剂量米力农在小儿重症手足口病的临床效果分析
摘要：目的 探讨小剂量米力农对治疗小儿重症手足口病方面的临床效果。方法 选取我院2015年1月～12月收治的52例小儿重症手足口病患儿，将其随机分为米力农组和多巴胺组，每组各26例患儿，米力农组采用小剂量米力农药物治疗，多巴胺组则采用多巴胺进行治疗，比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果 米力农组治疗有效率96.15%，多巴胺组治疗有效率为76.92%，米力农组不良反应发生率为11.53%，多巴胺组不良反应发生率38.46%，米力农组平均住院时间(15.36±2.31)d，多巴胺组平均住院时间(16.79±5.67)d，米力农组平均撤机时间(9.68±1.61)d，多巴胺组平均撤机时间(10.67±5.79)d，米力农组心肌酶恢复时间(12.03±1.69)d，多巴胺组心肌酶恢复时间(16.49±1.64)d，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿重症手足口病患儿的心血管功能受影响较大，小剂量米力农的治疗效果显著，且不良反应发生率更低，临床应用效果高。
关键词：小儿重症手足口病；米力农；多巴胺；疗效分析；不良反应
手足口病是儿童临床常见传染性疾病，其主要的传染途径为肠道病菌传染，患儿以<3岁为主要发病年龄，主要以学龄前儿童为主要发病人群，患儿感染和发病后，会出现脑干脑炎、神经源性肺水肿，患儿主要表现为呼吸急促、血压升高、心率过快等。如果不能及时治疗，就会造成患儿死亡或致残，使患儿的生命安全与未来生活带来巨大的影响，患儿发病后的高致死病因，主要以神经源性肺水肿、脑炎为主[1]。传统疗法主要对患儿的临床症状进行治疗，以降血压、机械通气、呼吸机给氧等为主要手段，虽然能够延长患儿的生命，但治疗效果不高，本文对所选患者的临床治疗资料进行对比分析，总结米力农的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月所收治的52例小儿重症手足口病患儿，将其随机分为米力农组和多巴胺组，每组各26例患儿。米力农组男13例，女13例。年龄0.5～4岁，平均年龄(1.54±0.63)岁。多巴胺组男15例，女11例。年龄0.6～3岁，平均年龄(1.53±0.66)岁。所有患儿均在我院确诊，患儿主要症状表现为出冷汗、四肢发凉、心率加快、血压升高、白细胞升高等临床症状，两组患儿的年龄、性别、临床症状等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均采用相同的支持治療，主要包括甘露醇静点、免疫球蛋白静点、甲基泼尼松龙静点等，甘露醇剂量为0.5～1.0 g/kg，1次/4～6 h，丙种球蛋白剂量为2.0 g/kg，甲基泼尼松龙3～5 mg/kg，qd，3～5 d为1个疗程。米力农组采用小剂量米力农治疗，剂量为首次使用50 μg/kg，并于30 min内静点完成，完成后进行维持量使用，剂量0.5～0.75 μg/kg/min，多巴胺组采用2～5 μg/kg/min进行治疗，两组患儿均在头3 d进行24 h给药，待患儿血压正常后进行药量的递减直至不用。
1.3疗效判定 对患儿的体温、呼吸、心率、血压进行监控并做对比分析。上述四项指标均在72 h内恢复正常则为痊愈；上述四项指标中2项指标在72 h内恢复正常则为好转，上述指标中72 h内仅1项指标恢复正常，或未见恢复正常者，则为无效。有效率=痊愈+好转/总数×100%。观察两组患儿的不良反应发生情况。
1.4统计学分析 采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1米力农组治疗有效率96.15%，多巴胺组治疗有效率为76.92%，米力农组不良反应发生率为11.53%，多巴胺组不良反应发生率38.46%，差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2米力农组平均住院时间(15.36±2.31)d，多巴胺组平均住院时间(16.79±5.67)d，米力农组平均撤机时间(9.68±1.61)d，多巴胺组平均撤机时间(10.67±5.79)d，米力农组心肌酶恢复时间(12.03±1.69)d，多巴胺组心肌酶恢复时间(16.49±1.64)d，两组上述指标差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手足口病是我国儿科临床常见病，患儿发病后会出现脑部与肺部疾病，造成患儿死亡。手足口病的传染性强，由于患儿的身体发育不够成熟，在患病后的抵抗能力不够，患儿的身体受到严重影响，出现神经系统损害。且临床经过研究证实，患儿在出现肺部症状前，会先表现出血压升高、心率加快、呼吸加快等症状，患儿体内的儿茶酚胺会随着患儿发病时间的增加大量分泌，使患儿出现血管收缩，阻力增加的现象，在肺循环中的血液量过多，对患儿左心室的复合极速增加，最终导致患儿出现神经源性肺水肿、肺出血，最后总导致患儿呼吸衰竭甚至是死亡。为了减少患儿出现肺部症状的几率，提高患儿的治疗与预后效果，对患儿进行早期治疗十分关键[2]。目前临床上主要采用米力农进行手足口病的治疗，米力农属于磷酸二酯酶抑制剂类药物，患儿通过接受米力农静点治疗，其手足口病所致高血压能够得到明显的降低[3]。本文所选患儿中，米力农组治疗有效率96.15%，多巴胺组治疗有效率为76.92%，米力农的治疗效果明显优于多巴胺组，米力农组不良反应发生率为11.53%，多巴胺组不良反应发生率38.46%，患儿治疗过程中的不良反应发病率更低。米力农组平均住院时间(15.36±2.31)d，多巴胺组平均住院时间(16.79±5.67)d，米力农组平均撤机时间(9.68±1.61)d，多巴胺组平均撤机时间(10.67±5.79)d，米力农组心肌酶恢复时间(12.03±1.69)d，多巴胺组心肌酶恢复时间(16.49±1.64)d，可见米力农组患儿的住院时间、机械通气时间等治疗时间更短，患儿恢复更快，有效提升了患儿的治疗效果。
综上所述，米力农治疗重症儿童手足口病的临床效果显著，且不良反应发病率更低，能够在更短的时间内缓解患儿的临床症状，临床应用价值高。
参考文献：
[1]胡华著，袁妍，熊守长，等.早期应用米力农在重症手足口病的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24(05)：107-109.
[2]彭昌，罗孝美，程兴东，等.米力农联合多巴酚丁胺早期治疗儿童重症手足口病的疗效观察[J].遵义医学院学报，2011，34(05)：499-501.
[3]邵启民，魏惠亚，赵仕勇.米力农在重症手足口病中的应用[J].中国医刊，2013，48(03)：85-87.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(谢雯婷)
关键词：小儿重症手足口病；米力农；多巴胺；疗效分析；不良反应
手足口病是儿童临床常见传染性疾病，其主要的传染途径为肠道病菌传染，患儿以<3岁为主要发病年龄，主要以学龄前儿童为主要发病人群，患儿感染和发病后，会出现脑干脑炎、神经源性肺水肿，患儿主要表现为呼吸急促、血压升高、心率过快等。如果不能及时治疗，就会造成患儿死亡或致残，使患儿的生命安全与未来生活带来巨大的影响，患儿发病后的高致死病因，主要以神经源性肺水肿、脑炎为主[1]。传统疗法主要对患儿的临床症状进行治疗，以降血压、机械通气、呼吸机给氧等为主要手段，虽然能够延长患儿的生命，但治疗效果不高，本文对所选患者的临床治疗资料进行对比分析，总结米力农的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月所收治的52例小儿重症手足口病患儿，将其随机分为米力农组和多巴胺组，每组各26例患儿。米力农组男13例，女13例。年龄0.5～4岁，平均年龄(1.54±0.63)岁。多巴胺组男15例，女11例。年龄0.6～3岁，平均年龄(1.53±0.66)岁。所有患儿均在我院确诊，患儿主要症状表现为出冷汗、四肢发凉、心率加快、血压升高、白细胞升高等临床症状，两组患儿的年龄、性别、临床症状等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均采用相同的支持治療，主要包括甘露醇静点、免疫球蛋白静点、甲基泼尼松龙静点等，甘露醇剂量为0.5～1.0 g/kg，1次/4～6 h，丙种球蛋白剂量为2.0 g/kg，甲基泼尼松龙3～5 mg/kg，qd，3～5 d为1个疗程。米力农组采用小剂量米力农治疗，剂量为首次使用50 μg/kg，并于30 min内静点完成，完成后进行维持量使用，剂量0.5～0.75 μg/kg/min，多巴胺组采用2～5 μg/kg/min进行治疗，两组患儿均在头3 d进行24 h给药，待患儿血压正常后进行药量的递减直至不用。
1.3疗效判定 对患儿的体温、呼吸、心率、血压进行监控并做对比分析。上述四项指标均在72 h内恢复正常则为痊愈；上述四项指标中2项指标在72 h内恢复正常则为好转，上述指标中72 h内仅1项指标恢复正常，或未见恢复正常者，则为无效。有效率=痊愈+好转/总数×100%。观察两组患儿的不良反应发生情况。
1.4统计学分析 采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1米力农组治疗有效率96.15%，多巴胺组治疗有效率为76.92%，米力农组不良反应发生率为11.53%，多巴胺组不良反应发生率38.46%，差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2米力农组平均住院时间(15.36±2.31)d，多巴胺组平均住院时间(16.79±5.67)d，米力农组平均撤机时间(9.68±1.61)d，多巴胺组平均撤机时间(10.67±5.79)d，米力农组心肌酶恢复时间(12.03±1.69)d，多巴胺组心肌酶恢复时间(16.49±1.64)d，两组上述指标差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手足口病是我国儿科临床常见病，患儿发病后会出现脑部与肺部疾病，造成患儿死亡。手足口病的传染性强，由于患儿的身体发育不够成熟，在患病后的抵抗能力不够，患儿的身体受到严重影响，出现神经系统损害。且临床经过研究证实，患儿在出现肺部症状前，会先表现出血压升高、心率加快、呼吸加快等症状，患儿体内的儿茶酚胺会随着患儿发病时间的增加大量分泌，使患儿出现血管收缩，阻力增加的现象，在肺循环中的血液量过多，对患儿左心室的复合极速增加，最终导致患儿出现神经源性肺水肿、肺出血，最后总导致患儿呼吸衰竭甚至是死亡。为了减少患儿出现肺部症状的几率，提高患儿的治疗与预后效果，对患儿进行早期治疗十分关键[2]。目前临床上主要采用米力农进行手足口病的治疗，米力农属于磷酸二酯酶抑制剂类药物，患儿通过接受米力农静点治疗，其手足口病所致高血压能够得到明显的降低[3]。本文所选患儿中，米力农组治疗有效率96.15%，多巴胺组治疗有效率为76.92%，米力农的治疗效果明显优于多巴胺组，米力农组不良反应发生率为11.53%，多巴胺组不良反应发生率38.46%，患儿治疗过程中的不良反应发病率更低。米力农组平均住院时间(15.36±2.31)d，多巴胺组平均住院时间(16.79±5.67)d，米力农组平均撤机时间(9.68±1.61)d，多巴胺组平均撤机时间(10.67±5.79)d，米力农组心肌酶恢复时间(12.03±1.69)d，多巴胺组心肌酶恢复时间(16.49±1.64)d，可见米力农组患儿的住院时间、机械通气时间等治疗时间更短，患儿恢复更快，有效提升了患儿的治疗效果。
综上所述，米力农治疗重症儿童手足口病的临床效果显著，且不良反应发病率更低，能够在更短的时间内缓解患儿的临床症状，临床应用价值高。
参考文献：
[1]胡华著，袁妍，熊守长，等.早期应用米力农在重症手足口病的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24(05)：107-109.
[2]彭昌，罗孝美，程兴东，等.米力农联合多巴酚丁胺早期治疗儿童重症手足口病的疗效观察[J].遵义医学院学报，2011，34(05)：499-501.
[3]邵启民，魏惠亚，赵仕勇.米力农在重症手足口病中的应用[J].中国医刊，2013，48(03)：85-87.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(谢雯婷)
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