猪肺磷脂注射液联合辅助通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效研究
摘要：目的 本文探究新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者接受猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗的临床价值。方法 选取我院新生儿急性呼吸窘迫综合征患者60例，收治时间为2013年1月～2016年1月，按照动态随机化法分为对照组和实验组，新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者分别给予单纯辅助通气治疗以及猪肺磷脂注射液与辅助通气联合的治疗，对比两组对照组和实验组的新生儿急性呼吸窘迫综合征患者的治疗结果、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平、并发症的发生情况。结果 两组患者疗效、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平以及并发症发生率对比差异显著(P<0.05)。结论 新生儿急性呼吸窘迫综合征患者接受猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗，可取得较高的价值，利于患者不良症状的改善，值得应用。
关键词：猪肺磷脂；辅助通气；呼吸窘迫综合征
新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要临床症状为进行性呼吸困难，最常用的治疗方法为机械通气法，本文主要对新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者接受猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗临床价值作分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者60例，收治时间为2013年1月～2016年1月，采用动态随机化法分为两组，实验组和对照组分别为30例患者。
实验组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者中，男女之比为15/15，日龄平均值为(1.23±0.20)d；对照组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者中，男女之比为17/13，日龄平均值为(1.03±0.23)d。
两组新生儿急性呼吸窘迫综合征患者的基本资料相对比，不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者仅接受单纯的辅助通气治疗，如果患者的不良症状比较轻，则可以为患者实施经鼻持续正压通气治疗，初始PEEP设置为6～8cmH2O，氧浓度在0.5～0.8之间，经皮氧饱和度为90%～93%。在患者病情稳定之后，将PEEP调整至2～8 cmH2O，控制吸氧浓度在25%以下。经过治疗后，采用X线对新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗情况进行检查，如果患者的肺部透过度增高，接近于正常，则停止为患者实施辅助通气治疗；如果患者存在胸部明显隆起(呼吸时)气胸发生可能、反复呼吸暂停以及呼吸困难症状无显著改善的情况，则将气管插管与呼吸机连接，为患者实施治疗[1]。
实验组的新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者接受猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗，辅助通气治疗措施与对照组一致；猪肺磷脂注射液预热至37°，用药量为100 mg/kg，清理患者的呼吸道之后，进行气管插管，将猪肺磷脂注射液注入患者的体内，完成注射后，为患者实施加压通气5 min(复苏气囊)，这样可以促进猪肺磷脂注射液的均匀分布，之后继续为患者实施辅助通气治疗。经过治疗12 h之后，如果患者的不良症状没有得到明显的缓解，则重复为患者用药，总计用药次數在3次以内。
1.3观察指标 观察对比两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平、并发症发生率以及患者的治疗疗效(显效：疾病得以控制，不良症状基本消失；有效：疾病改善，不良症状缓解；无效：与治疗前基本无差异)[2]。
1.4数据处理 全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理。用(x±s)表示两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平，采用t检验；用%表示两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的总有效率与并发症发生率，使用χ2检验。P<0.05时，表示统计学有意义。
2 结果
2.1疗效 实验组新生儿患者治疗总有效率为93.33%(显效19例，有效9例)；对照组新生儿患者治疗总有效率为20.00%(显效15例，有效6例)。两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者疗效对比差异显著(P<0.05)。
2.2 PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平 两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平相比，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3并发症发生情况 对照组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者并发症的发生情况：颅内出血(2例)、肺出血(3例)、肺气漏(2例)、呼吸暂停(2例)、呼吸机相关性肺炎(5例)，并发症发生率为46.67%(14/30)。
实验组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者并发症的发生情况：颅内出血(1例)、肺出血(1例)、肺气漏(1例)、呼吸机相关性肺炎(2例)，并发症发生率为16.67%(5/30)。
两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的并发症发生率对比具有统计学意义。
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征属于呼吸系统综合征，经常发生于新生儿中，新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的主要临床症状为呼吸困难、心率加快等，病情较为严重的患者甚至会因呼吸衰弱而出现死亡的情况。因此，采取有效的措施对新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的不良症状进行纠正意义非常重大。
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法之一，其可以较好的改善患者的肺部顺应性，进而治疗患者的呼吸困难状况。但是长期为急性呼吸窘迫综合征的患者实施机械通气治疗，患者会出现支气管肺发育不良，慢性肺病，肺出血、气漏等不良的并发症。
导致患者出现急性呼吸窘迫综合征的主要因素为感染和/或缺氧因素导致肺表面活性物质进一步灭活缺乏，因此，对患者实施猪肺磷脂注射液补充治疗意义非常重大，可以起到改善患者肺泡表面张力，肺顺应性以及氧合功能的作用，从而降低急性呼吸窘迫综合征的患者的肺动脉压力，避免出现持续性肺动脉高压，肺淤血，肺水肿等情况的发生[3]。
本文研究结果显示，猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗的实验组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者，其治疗疗效、并发症发生率以及治疗后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均与单纯辅助通气治疗的对照组对比差异显著(P<0.05)。
综上所述，猪肺磷脂注射液与辅助通气联合在新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗中应用，具有非常高的临床价值，特别有利于患者不良症状的改善，降低患者的肺动脉压力，减轻患者的肺淤血状况，对改善新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的预后意义非常重大。
参考文献：
[1]晚期早产儿/足月儿呼吸窘迫综合征临床研究协作组.猪肺磷脂注射液治疗晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的多中心临床研究[J].中华儿科杂志，2014，52(10)：724-728.
[2]张有龙.采用持续呼吸道正压通气联合猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(6)：885-887.
[3]颜薇.猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(12)：1870-1871.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(李伟)
关键词：猪肺磷脂；辅助通气；呼吸窘迫综合征
新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要临床症状为进行性呼吸困难，最常用的治疗方法为机械通气法，本文主要对新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者接受猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗临床价值作分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者60例，收治时间为2013年1月～2016年1月，采用动态随机化法分为两组，实验组和对照组分别为30例患者。
实验组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者中，男女之比为15/15，日龄平均值为(1.23±0.20)d；对照组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者中，男女之比为17/13，日龄平均值为(1.03±0.23)d。
两组新生儿急性呼吸窘迫综合征患者的基本资料相对比，不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者仅接受单纯的辅助通气治疗，如果患者的不良症状比较轻，则可以为患者实施经鼻持续正压通气治疗，初始PEEP设置为6～8cmH2O，氧浓度在0.5～0.8之间，经皮氧饱和度为90%～93%。在患者病情稳定之后，将PEEP调整至2～8 cmH2O，控制吸氧浓度在25%以下。经过治疗后，采用X线对新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗情况进行检查，如果患者的肺部透过度增高，接近于正常，则停止为患者实施辅助通气治疗；如果患者存在胸部明显隆起(呼吸时)气胸发生可能、反复呼吸暂停以及呼吸困难症状无显著改善的情况，则将气管插管与呼吸机连接，为患者实施治疗[1]。
实验组的新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者接受猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗，辅助通气治疗措施与对照组一致；猪肺磷脂注射液预热至37°，用药量为100 mg/kg，清理患者的呼吸道之后，进行气管插管，将猪肺磷脂注射液注入患者的体内，完成注射后，为患者实施加压通气5 min(复苏气囊)，这样可以促进猪肺磷脂注射液的均匀分布，之后继续为患者实施辅助通气治疗。经过治疗12 h之后，如果患者的不良症状没有得到明显的缓解，则重复为患者用药，总计用药次數在3次以内。
1.3观察指标 观察对比两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平、并发症发生率以及患者的治疗疗效(显效：疾病得以控制，不良症状基本消失；有效：疾病改善，不良症状缓解；无效：与治疗前基本无差异)[2]。
1.4数据处理 全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理。用(x±s)表示两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平，采用t检验；用%表示两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的总有效率与并发症发生率，使用χ2检验。P<0.05时，表示统计学有意义。
2 结果
2.1疗效 实验组新生儿患者治疗总有效率为93.33%(显效19例，有效9例)；对照组新生儿患者治疗总有效率为20.00%(显效15例，有效6例)。两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者疗效对比差异显著(P<0.05)。
2.2 PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平 两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平相比，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3并发症发生情况 对照组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者并发症的发生情况：颅内出血(2例)、肺出血(3例)、肺气漏(2例)、呼吸暂停(2例)、呼吸机相关性肺炎(5例)，并发症发生率为46.67%(14/30)。
实验组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者并发症的发生情况：颅内出血(1例)、肺出血(1例)、肺气漏(1例)、呼吸机相关性肺炎(2例)，并发症发生率为16.67%(5/30)。
两组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的并发症发生率对比具有统计学意义。
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征属于呼吸系统综合征，经常发生于新生儿中，新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的主要临床症状为呼吸困难、心率加快等，病情较为严重的患者甚至会因呼吸衰弱而出现死亡的情况。因此，采取有效的措施对新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的不良症状进行纠正意义非常重大。
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法之一，其可以较好的改善患者的肺部顺应性，进而治疗患者的呼吸困难状况。但是长期为急性呼吸窘迫综合征的患者实施机械通气治疗，患者会出现支气管肺发育不良，慢性肺病，肺出血、气漏等不良的并发症。
导致患者出现急性呼吸窘迫综合征的主要因素为感染和/或缺氧因素导致肺表面活性物质进一步灭活缺乏，因此，对患者实施猪肺磷脂注射液补充治疗意义非常重大，可以起到改善患者肺泡表面张力，肺顺应性以及氧合功能的作用，从而降低急性呼吸窘迫综合征的患者的肺动脉压力，避免出现持续性肺动脉高压，肺淤血，肺水肿等情况的发生[3]。
本文研究结果显示，猪肺磷脂注射液与辅助通气联合治疗的实验组新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者，其治疗疗效、并发症发生率以及治疗后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均与单纯辅助通气治疗的对照组对比差异显著(P<0.05)。
综上所述，猪肺磷脂注射液与辅助通气联合在新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者治疗中应用，具有非常高的临床价值，特别有利于患者不良症状的改善，降低患者的肺动脉压力，减轻患者的肺淤血状况，对改善新生儿急性呼吸窘迫综合征的患者的预后意义非常重大。
参考文献：
[1]晚期早产儿/足月儿呼吸窘迫综合征临床研究协作组.猪肺磷脂注射液治疗晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的多中心临床研究[J].中华儿科杂志，2014，52(10)：724-728.
[2]张有龙.采用持续呼吸道正压通气联合猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(6)：885-887.
[3]颜薇.猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(12)：1870-1871.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(李伟)
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