摘要：病案不仅是法律依据，也是证明材料，需求量极大。在病案室人力缺乏、工作量大、存储空间有限的情况下，病案数字信息化管理成为趋势并且亟待落实。病案数字信息化管理不仅能够提高病案管理的工作效率，并且能够提高病案室的服务质量，为电子病历打下基础，创造良好的社会效益。

    关键词：数字化信息管理；纸质病案；目标病案

    我院作为一所大型三甲综合医院，自1992年开院以来，至今每天平均病案回收已接近400份，每天平均接待病案复印人次达180余人次，每天对内接待借阅、调阅病案者(包括科研、教学、上级检查等)20余人次。随着医学、科学和社会医疗保险的不断发展，病案不仅仅扮演着医药卫生科技档案的角色，也是处理医疗纠纷、进行工伤鉴定及伤残鉴定、界定交通事故的重要法律依据。当代社会下，无论是保险、单位报销、伤残鉴定，还是出生证明等都需要病案证明 。然而在我院病案室现阶段人员配备不完善，辅助设备(包括复印机、打印机、打孔机、条码机、扫码枪等)欠缺、工作流程安排欠妥、病案质量有待提高的情况下，更加尤为的凸显出整个病案工作完成困难。随着医院的快速发展，纸质病案管理现状已呈现落后状态，亟待完成数字化信息管理。

    1 纸质化病案管理现存弊病

    1.1病案示踪系统不完善 我院现存示踪系统需要人工录入病案住院号，核对姓名，点击回收状态，进行保存。在回收登记一个环节中，每日接近400份病案回收的情况下，以上步骤每天即要花费近2 h完成，而错误登记份数在每日3份左右。不仅耗费人力，工作效率低下，更与医院快速发展的速度極度不符。目前我院病案条形码形成在病案整理之后，在电脑中人工进行住院号录入，再打印出条形码，在此过程中也会产生住院号录入错误，形成错误条形码的情况，病案回收登记及条形码打印错误 ......