运用品管圈降低胃肠减压管非计划性拔管发生率的实践(2)
1.8.5改进胃管材质及固定方法，选择合适型号。将原F20软聚氯乙烯材料胃管更换为硅胶胃管，使用有延长管及具有侧孔外固定功能的负压引流器。应用《关怀护理》十大关怀要素的理论，鼓励患者表达消极情绪，根据《留置胃管舒适度评分量表》对患者进行舒适度评分，3分为最高，0分为最低，经过一系列有效对策的实施，患者舒适度评分由改善前的1.89分降至改善后的0.76分。
1.9统计法方法 所有资料收集完成后进行编码、录入，应用SPSS 17.0软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1有形成果 按照品管圈方法给出的公式，计算出目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(3.7%-9.0%)/(4.7%-9.0%)×100%=123.3%，进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=(9.0%-3.7%)/9.0%×100%=58.9%。经过此次品管圈活动，胃肠减压管非计划性拔管发生率明显降低，由改善前的9.0%降至改善后的3.7%。差異有统计学意义(P<0.05)。
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2.2无形成果 以问卷形式，从圈员解决问题能力、沟通能力、表达能力、责任感、与医患之间和谐度等方面，对圈员进行无形成果调查，结果显示每位圈员各方面能力得到了不同程度提升，特别是品管手法.
3 讨论
在众多的医疗质量管理工具中，品管圈是一个可在短期内见效、易持续开展而且有效改善部门绩效、提高患者满意度、提升医疗品质的质量改善活动。品管圈活动倡导以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管圈方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自下而上的卓越有效的质量改善措施[4]，从"被动"做到"主动"参与，使质量改善成为一种文化，一种习惯，成为团队工作的固有模式。品管圈活动不仅可以作为一项提升医院质量管理的活动，也可以成为培养与锻炼医院员工的一个积极有效的工具[5]。
3.1开展品管圈活动降低了降低胃肠减压管非计划性拔管发生率，提高患者满意度。此次活动圈员利用全面质量管理的PDCA循环法、头脑风暴法、查检表、鱼骨图、柏拉图等工具，从排查护理缺陷入手，层层深入发掘问题找出了胃肠减压管非计划性拔管的真因，并对真因制定与实施对策，从而达到了"降低胃肠减压管非计划性拔管发生率"的目标。在QCC活动中，圈员不断总结经验，制定预防非计划性拔管的标准流程；预防非计划性拔管安全管理制度；留置导管安全管理制度等，有效降低了非计划性拔管发生率，充分调动了护士的积极性、主动性和创造性，从而提高护理质量，保证了护理安全，由于我科医护人员与患者及家属之间加强沟通，使患者满意度从改善前的94.7%上升到96%，并多次受到了患者及家属的表扬。
, 百拇医药
3.2开展品管圈活动提高了圈员解决问题的能力，增强团队凝聚力。在"QCC"过程中，圈员通过共同选择定圈名、确定主题、分析问题、拟定对策的过程，提高共同管理的意识和主动寻找问题、解决问题的能力，使个人潜能得到充分的发挥[7]。护士在"QCC"活动中，通过共同参与，集体讨论、拓展活动等过程，增加了自身的归属感和成就感，特别是低年资护士，工作氛围和谐、轻松、愉快，从而增强了团队凝聚力。
3.3品管圈活动可发现不足，持续改进护理质量。非计划性拔管发生率是护理质量监控的指标之一，在这次品管圈活动中，患者用手自拔、固定不牢是发生胃肠减压管非计划性拔管的主要原因。因此要降低非计划性拔管率，护士要做好患者的评估，加强对高危患者的管理，防范措施落实到位，同时还要加强护士的风险意识和专科知识培训，从而提高护士整体的综合素质，持续改进护理质量。
参考文献：
[1]张来峰，等.胃肠减压术及其临床护理[J].中国医药指南，2011，9(35)：471-472.
, http://www.100md.com
[2]李文娟，等.非计划拔管的护理研究现状[J].护理实践与研究，2014，11(2)：17-18.
[3]Silva PS，Reis ME，Aguiar VE，et al.Unplanned extubation in the neonatal ICU：asystematicreview，cnticalappraisal，andevidencebasedrecommendations[J].Respir Care，2013，58(7)：61-62.
[4]杨靓，等.应用品管圈降低产后乳法淤积率的实践[J].中国护理管理，2015，15(1)：65-67.
[5]郭利红，等.开展品管圈活动提高首台择期手术准点开始率[J].中国护理管理，2015，15(8)：962-964.
[6]叶斯水，王德雄.服务业的品管圈活动[M].上海：复旦大学出版社，2009：137-138.
[7]陈红.应用品管圈降低体外循环心脏术后患者桡动脉置管意外脱管率的实践[J].中国护理管理，2015，15(8)：977-980.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(蒙丽 黄侯萍 黄敏 冼秀玲 黄先富)
1.9统计法方法 所有资料收集完成后进行编码、录入，应用SPSS 17.0软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1有形成果 按照品管圈方法给出的公式，计算出目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(3.7%-9.0%)/(4.7%-9.0%)×100%=123.3%，进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=(9.0%-3.7%)/9.0%×100%=58.9%。经过此次品管圈活动，胃肠减压管非计划性拔管发生率明显降低，由改善前的9.0%降至改善后的3.7%。差異有统计学意义(P<0.05)。
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2.2无形成果 以问卷形式，从圈员解决问题能力、沟通能力、表达能力、责任感、与医患之间和谐度等方面，对圈员进行无形成果调查，结果显示每位圈员各方面能力得到了不同程度提升，特别是品管手法.
3 讨论
在众多的医疗质量管理工具中，品管圈是一个可在短期内见效、易持续开展而且有效改善部门绩效、提高患者满意度、提升医疗品质的质量改善活动。品管圈活动倡导以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管圈方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自下而上的卓越有效的质量改善措施[4]，从"被动"做到"主动"参与，使质量改善成为一种文化，一种习惯，成为团队工作的固有模式。品管圈活动不仅可以作为一项提升医院质量管理的活动，也可以成为培养与锻炼医院员工的一个积极有效的工具[5]。
3.1开展品管圈活动降低了降低胃肠减压管非计划性拔管发生率，提高患者满意度。此次活动圈员利用全面质量管理的PDCA循环法、头脑风暴法、查检表、鱼骨图、柏拉图等工具，从排查护理缺陷入手，层层深入发掘问题找出了胃肠减压管非计划性拔管的真因，并对真因制定与实施对策，从而达到了"降低胃肠减压管非计划性拔管发生率"的目标。在QCC活动中，圈员不断总结经验，制定预防非计划性拔管的标准流程；预防非计划性拔管安全管理制度；留置导管安全管理制度等，有效降低了非计划性拔管发生率，充分调动了护士的积极性、主动性和创造性，从而提高护理质量，保证了护理安全，由于我科医护人员与患者及家属之间加强沟通，使患者满意度从改善前的94.7%上升到96%，并多次受到了患者及家属的表扬。
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3.2开展品管圈活动提高了圈员解决问题的能力，增强团队凝聚力。在"QCC"过程中，圈员通过共同选择定圈名、确定主题、分析问题、拟定对策的过程，提高共同管理的意识和主动寻找问题、解决问题的能力，使个人潜能得到充分的发挥[7]。护士在"QCC"活动中，通过共同参与，集体讨论、拓展活动等过程，增加了自身的归属感和成就感，特别是低年资护士，工作氛围和谐、轻松、愉快，从而增强了团队凝聚力。
3.3品管圈活动可发现不足，持续改进护理质量。非计划性拔管发生率是护理质量监控的指标之一，在这次品管圈活动中，患者用手自拔、固定不牢是发生胃肠减压管非计划性拔管的主要原因。因此要降低非计划性拔管率，护士要做好患者的评估，加强对高危患者的管理，防范措施落实到位，同时还要加强护士的风险意识和专科知识培训，从而提高护士整体的综合素质，持续改进护理质量。
参考文献：
[1]张来峰，等.胃肠减压术及其临床护理[J].中国医药指南，2011，9(35)：471-472.
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[2]李文娟，等.非计划拔管的护理研究现状[J].护理实践与研究，2014，11(2)：17-18.
[3]Silva PS，Reis ME，Aguiar VE，et al.Unplanned extubation in the neonatal ICU：asystematicreview，cnticalappraisal，andevidencebasedrecommendations[J].Respir Care，2013，58(7)：61-62.
[4]杨靓，等.应用品管圈降低产后乳法淤积率的实践[J].中国护理管理，2015，15(1)：65-67.
[5]郭利红，等.开展品管圈活动提高首台择期手术准点开始率[J].中国护理管理，2015，15(8)：962-964.
[6]叶斯水，王德雄.服务业的品管圈活动[M].上海：复旦大学出版社，2009：137-138.
[7]陈红.应用品管圈降低体外循环心脏术后患者桡动脉置管意外脱管率的实践[J].中国护理管理，2015，15(8)：977-980.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(蒙丽 黄侯萍 黄敏 冼秀玲 黄先富)