脓毒血症的中医辨证及中西医结合治法(2)
2.3急性虚证(脏腑虚损、阴阳逆乱)与扶正固木法[13] 急性虚证现代医学指急性营养衰竭和急性免疫功能低下。中医指短时间内出现阴阳、脏腑、气血虚衰,可分为气虚、血虚、阳虚、阴虚四大类。根据中医辨证选用相应的方药进行治疗,可在较短时间内使急性虚证逆转,兔疫功能恢复,而这些疗效是单用西医的营养治疗较难取得。王宝恩提出了"四证四法",张淑文[16]等研究者在其基础上发展,将脓毒症及严重脓毒症分为四个中医证型:包括实热证、血疲证、腑气不通证、厥脱证,后经过研究统计,总结出四个证型的辨证要点,其中实热证,症见高热、口干、腹胀便结、舌红苔黄、脉洪数或滑数;血疲证症见:固定性疼痛、出血、紫钳、舌绛红有癖斑、舌下静脉曲张;腑气不通症见:痛、呕吐、无排气等;厥脱证见:面色蒼白、皮肤湿冷、汗多、尿少、脉细数或微欲绝,治疗上选择与证型相对应的方药,便于临床使用。
2.3.1扶正固本法 《内经》云"正气存内,邪不可干",故认为正气内虚是脓毒症发病的根本原因,扶正成为治疗脓毒症的重要方法之一。严重脓毒症患者后期多见虚证,有研究[17]显示老年脓毒症患者的阳虚暴脱证型常伴有肾上腺皮质对促皮质素反应低下 ......
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