肱骨远端C型骨折的治疗进展研究(2)
5 选取尺神经前置
肱骨远端C型骨折中无法回避的问题为尺神经是否存在前置现象，而争议的主要问题为可否在一期进行尺神经前置术。大多数学者认为在对患者进行ORIF的基础上实行尺神经前置术，从而避免患者出现尺神经炎[13]。而在一期进行尺神经前置术的主要因素如下：①对内置物所产生的刺激和摩擦损伤予以避免；②缓解骨痂和瘢痕对尺神经所产生的压迫程度；③为尺神经提供相应的血供和软组织床；④防止尺神经产生半脱位现象；⑤增加患者的活动度；⑥防止肘管综合征产生。而部分学者经过研究后认为对患者进行尺神经前置，可提升尺神经炎的发生率，而他们认为不应进行尺神经前置的主要因素如下：①对原来的解剖结构进行相应的维持，并无较大的游离范围；②防止尺神经游离过度从而出现缺血或者粘连等一系列并发症；③肱三头肌内侧位置内侧头肌纤维处于神经以及固定物之间，有效减少固定物对神经所产生的刺激现象；④在对患者进行第二次内固定术时，有助于神经的充分呈现，防止损伤的产生；⑤如果患者出现尺神经炎还能够实行尺神经前置。
, 百拇医药
通常情况下，对患者进行不规则尺神经前置，在对患者进行手术的过程中可将肱三头肌肌性位置和内侧柱骨膜位置予以充分显露，随后对其实行反转，使其转变成为软组织床，并在钢板和尺神经间进行隔离，从而减少尺神经炎的产生。如果患者在手术前后出现尺神经炎且需要再次进行手术时，多数患者依旧会采用神经松懈前置方法，并且治疗效果显著[14-15]。
6 结论
骨远端C型骨折在临床治疗中依旧为关节内骨折难题。但是伴随生物力学的不断研究以及钢板固定技术的提升，降低了骨折患者術后的并发症发生率，从而使患者获取了良好的关节功能。此外，对肱骨远端C型患者进行治疗时虽然具有较多的争议，但是治疗原则并无变化，即为对患者的关节面平整症状予以恢复，对固定效果进行加强，对患者实行早期训练。对于骨质疏松以及骨折粉碎等患者而言，采用全肘关节置换术具有显著的疗效，可在临床中进行推广以及应用。
参考文献：
, 百拇医药
[1]郭永智，戴鹤玲，赵建文，等.三种内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2013，29(5)：395-400.
[2]王众，贾永鹏，陈学强，等.双锁定钢板内固定与"Y"型钢板内固定治疗肱骨远端"C"型骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2013，21(6)：547-550.
[3]董洁，刘傥，朱建忠，等.双钢板在肱骨远端C型骨折的应用及影响预后的相关因素分析[J].局解手术学杂志，2013，22(2)：182-184.
[4]戴鹤玲，孙天胜，刘智，等.应用ACUMED自主定向肘关节骨板系统治疗成人肱骨远端C型骨折[J].中华创伤杂志，2013，29(2)：132-135.
[5]宫玉志，朱贺荣，许建生，等.双张力带与双钢板内固定法治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效观察[J].广西医科大学学报，2016，33(2)：294-295.
, http://www.100md.com
[6]缪逸鸣，王强，顾云峰，等.平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析[J].国际骨科学杂志，2014，35(6)：403-405.
[7]黎高明，严雪忠，郑建平，等.尺骨鹰嘴截骨解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2014(4)：423-425.
[8]刘建.肱骨远端C型骨折的治疗进展[J].重庆医学，2013，42(2)：228-230.
[9]柏冰，侯志勇.不同双钢板固定方案在肱骨远端C型骨折患者中的应用价值[J].海南医学，2014(16)：2443-2445.
[10]赵军舰，白洁，鲁萍，等.平行加压钢板内固定治疗肱骨远端 C 型骨折的疗效观察[J].武警医学，2015，26(12)：1241-1244.
, 百拇医药
[11]余志平.切开复位双锁定钢板内固定对肱骨远端C型骨折的疗效[J].中国高等医学教育，2014(4)：137，146.
[12]高俊，李志华.尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折[J].临床骨科杂志，2016，19(1)：83-84.
[13] 罗家魁.双板式内固定以及限板式内固定联合外部固定支架对肱骨远端C型骨折的临床疗效对比分析[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12(1)：51-54.
[14]李健民，李春海.肱骨远端C型骨折的手术入路与内固定方法的临床应用价值[J].医学综述，2016，22(10)：2076-2078，2081.
[15]李海洋，袁瑞新.双钢板治疗肱骨远端C型骨折临床疗效分析[J].浙江临床医学，2015(8)：1352-1353.
编辑/金昊天, 百拇医药(廖春雨)
肱骨远端C型骨折中无法回避的问题为尺神经是否存在前置现象，而争议的主要问题为可否在一期进行尺神经前置术。大多数学者认为在对患者进行ORIF的基础上实行尺神经前置术，从而避免患者出现尺神经炎[13]。而在一期进行尺神经前置术的主要因素如下：①对内置物所产生的刺激和摩擦损伤予以避免；②缓解骨痂和瘢痕对尺神经所产生的压迫程度；③为尺神经提供相应的血供和软组织床；④防止尺神经产生半脱位现象；⑤增加患者的活动度；⑥防止肘管综合征产生。而部分学者经过研究后认为对患者进行尺神经前置，可提升尺神经炎的发生率，而他们认为不应进行尺神经前置的主要因素如下：①对原来的解剖结构进行相应的维持，并无较大的游离范围；②防止尺神经游离过度从而出现缺血或者粘连等一系列并发症；③肱三头肌内侧位置内侧头肌纤维处于神经以及固定物之间，有效减少固定物对神经所产生的刺激现象；④在对患者进行第二次内固定术时，有助于神经的充分呈现，防止损伤的产生；⑤如果患者出现尺神经炎还能够实行尺神经前置。
, 百拇医药
通常情况下，对患者进行不规则尺神经前置，在对患者进行手术的过程中可将肱三头肌肌性位置和内侧柱骨膜位置予以充分显露，随后对其实行反转，使其转变成为软组织床，并在钢板和尺神经间进行隔离，从而减少尺神经炎的产生。如果患者在手术前后出现尺神经炎且需要再次进行手术时，多数患者依旧会采用神经松懈前置方法，并且治疗效果显著[14-15]。
6 结论
骨远端C型骨折在临床治疗中依旧为关节内骨折难题。但是伴随生物力学的不断研究以及钢板固定技术的提升，降低了骨折患者術后的并发症发生率，从而使患者获取了良好的关节功能。此外，对肱骨远端C型患者进行治疗时虽然具有较多的争议，但是治疗原则并无变化，即为对患者的关节面平整症状予以恢复，对固定效果进行加强，对患者实行早期训练。对于骨质疏松以及骨折粉碎等患者而言，采用全肘关节置换术具有显著的疗效，可在临床中进行推广以及应用。
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[14]李健民，李春海.肱骨远端C型骨折的手术入路与内固定方法的临床应用价值[J].医学综述，2016，22(10)：2076-2078，2081.
[15]李海洋，袁瑞新.双钢板治疗肱骨远端C型骨折临床疗效分析[J].浙江临床医学，2015(8)：1352-1353.
编辑/金昊天, 百拇医药(廖春雨)
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