下肢深静脉血栓形成的高危因素与护理研究进展(2)
3 护理
3.1环境 为患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于静脉回流。劝患者戒烟，因烟草中的尼古丁会引起小血管的痉挛，不利于患者疾病的康复。
3.2饮食 给予低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖、多纤维素的饮食。指导患者每日行腹部环形按摩，养成定时排便的习惯，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。
3.3观察 ①观察生命体征变化：危重患者给予持续心电图、血压、氧饱和度监测及氧气吸入。②注意观察有无肺栓塞发生：询问患者有无憋气、呼吸困难、胸痛、咯血等症状；如出现上述情况及时通知医生。③注意穿刺部位的护理。
3.4指导患者肢体功能锻炼 术后24 h，指导患者交替性做背屈或跖屈运动；术后第2 d，做踝关节旋转活动；由护士帮助患者自足背、跟腱起自下而上向小腿按摩、挤压；术后第3 d，行抬高、放平患肢运动；术后1 w内由护士或家属协助进行(注意抬高、放平肢体，速度不宜过快，应缓慢、均匀地进行)。
, 百拇医药
3.5溶栓、抗凝治疗的护理 术后使用溶栓、抗凝过程中，注意观察有无出血倾向，如出现异常变化，立即向医生报告及时调整抗凝方案。避免反复穿刺抽血减少出血，避免在患肢静脉穿刺以免加重静脉壁内膜的损害。
3.6间歇充气加压泵治疗 间歇充气加压泵通过袖带自动定时充气对肢体周期性地加压及减压，产生搏动性血流，通过远端肢体深静脉系统，促进下肢血液循环，减轻组织肿。
3.7心理护理 判断患者的心理问题，在日常生活中给予关怀，运用科学理论讲解疾病的相关知识，增加其自信心，使之能积极配合。
3.8出院指导 出院前的康复指导非常重要，关系到患者的预后，可将出院后继续锻炼、服药指导及注意事项告知患者[14]。①讲解DVT的高危因素，建議患者改变不良的生活习惯，如戒烟；进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅；避免久站、外伤及长时间卧床。②向患者讲解穿脱医用弹力袜的方法及注意事项。③康复期鼓励患者加强锻炼，多做下肢肌肉收缩的活动。④指导患者按时、按量服用抗凝药物，定期复查凝血功能调整使用抗凝药物。⑤鼓励患者树立信心，加强自我保护意识。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Ohira T，Cushman M，Tsai MY，et al.ABO blood group，oth-er risk factors and incidence of venous thromboembolism[J].Thrombo Haemost，2007.
[2]奚卫珍.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].临床护理杂志，2010，20(8)：345-346.
[3]Ramzi DW，Leeper KV.DVT and pulmonary embolism partⅡ.Treatment and prevention[J].American Family Physician， 2004.
[4]Urbankova J，Quiroz R，Kucher N，et al.Intermittent pneumatic compression and deep vein thrombosis prevention. A meta-analysis in postoperative patients[J].Thrombosis and Haemostasis， 2005.
, http://www.100md.com
[5]Reiko Neki，Tomio Fujita，Koichi Kokame.Genetic analysis of patients with deep vein thrombosis during pregnancy and postpartum[J].INTERNATIONAL JOURNAL OF HEMATOLOGY，2011.
[6]周欣娜.下肢深静脉血栓形成的预防及护理研究进展[J].首都医药，2012，15(11)：516-518.
[7]Carrier Marc，Le Gal Grégoire，Wells Philip S，et al.Systematic review： the Trousseau syndrome revisited： should we screen extensively for cancer in patients with venous thromboembolism[J].Annals of Internal Medicine，2008.
, http://www.100md.com
[8]Ho Wai Khoon，Hankey Graeme J，Eikelboom John W.The incidence of venous thromboembolism： a prospective， community-based study in Perth， Western Australia[J].The Medical journal of Australia，2008.
[9]张永鸿.下肢深静脉血栓形成高危因素及护理干预研究进展[J].齐鲁护理杂志，2010，25(1)：78-79.
[10]吴昊.妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].中国保健营养，2015，25(16).
[11]Arya R，Barnes J A，Hossain U，et al.Long-haul flights and deep vein thrombosis：a significant risk only when additional Factors are also present[J].British Journal of Haematology，2002，116(3)：653-654.
[12]邓明扬，杨景柯，张广森，等.378例下肢深静脉血栓形成患者获得性危险因素分析[J].临床血液学杂志，2010，23(5)：266-268.
[13]陈廖斌，顾洁夫，王华，等.足踝主被动运动对下肢静脉回流的影响[J].中华骨科杂志，2001，21(3)：145-147.
[14]禤丽萍，麦瑞芹.预见性护理在预防下肢损伤并发深静脉血栓形成的应用[J].护理实践与研究，2009，07：37-38.
编辑/安桦, http://www.100md.com(陈美仙 高秀娟)
3.1环境 为患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于静脉回流。劝患者戒烟，因烟草中的尼古丁会引起小血管的痉挛，不利于患者疾病的康复。
3.2饮食 给予低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖、多纤维素的饮食。指导患者每日行腹部环形按摩，养成定时排便的习惯，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。
3.3观察 ①观察生命体征变化：危重患者给予持续心电图、血压、氧饱和度监测及氧气吸入。②注意观察有无肺栓塞发生：询问患者有无憋气、呼吸困难、胸痛、咯血等症状；如出现上述情况及时通知医生。③注意穿刺部位的护理。
3.4指导患者肢体功能锻炼 术后24 h，指导患者交替性做背屈或跖屈运动；术后第2 d，做踝关节旋转活动；由护士帮助患者自足背、跟腱起自下而上向小腿按摩、挤压；术后第3 d，行抬高、放平患肢运动；术后1 w内由护士或家属协助进行(注意抬高、放平肢体，速度不宜过快，应缓慢、均匀地进行)。
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3.5溶栓、抗凝治疗的护理 术后使用溶栓、抗凝过程中，注意观察有无出血倾向，如出现异常变化，立即向医生报告及时调整抗凝方案。避免反复穿刺抽血减少出血，避免在患肢静脉穿刺以免加重静脉壁内膜的损害。
3.6间歇充气加压泵治疗 间歇充气加压泵通过袖带自动定时充气对肢体周期性地加压及减压，产生搏动性血流，通过远端肢体深静脉系统，促进下肢血液循环，减轻组织肿。
3.7心理护理 判断患者的心理问题，在日常生活中给予关怀，运用科学理论讲解疾病的相关知识，增加其自信心，使之能积极配合。
3.8出院指导 出院前的康复指导非常重要，关系到患者的预后，可将出院后继续锻炼、服药指导及注意事项告知患者[14]。①讲解DVT的高危因素，建議患者改变不良的生活习惯，如戒烟；进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅；避免久站、外伤及长时间卧床。②向患者讲解穿脱医用弹力袜的方法及注意事项。③康复期鼓励患者加强锻炼，多做下肢肌肉收缩的活动。④指导患者按时、按量服用抗凝药物，定期复查凝血功能调整使用抗凝药物。⑤鼓励患者树立信心，加强自我保护意识。
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参考文献：
[1]Ohira T，Cushman M，Tsai MY，et al.ABO blood group，oth-er risk factors and incidence of venous thromboembolism[J].Thrombo Haemost，2007.
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[7]Carrier Marc，Le Gal Grégoire，Wells Philip S，et al.Systematic review： the Trousseau syndrome revisited： should we screen extensively for cancer in patients with venous thromboembolism[J].Annals of Internal Medicine，2008.
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[8]Ho Wai Khoon，Hankey Graeme J，Eikelboom John W.The incidence of venous thromboembolism： a prospective， community-based study in Perth， Western Australia[J].The Medical journal of Australia，2008.
[9]张永鸿.下肢深静脉血栓形成高危因素及护理干预研究进展[J].齐鲁护理杂志，2010，25(1)：78-79.
[10]吴昊.妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].中国保健营养，2015，25(16).
[11]Arya R，Barnes J A，Hossain U，et al.Long-haul flights and deep vein thrombosis：a significant risk only when additional Factors are also present[J].British Journal of Haematology，2002，116(3)：653-654.
[12]邓明扬，杨景柯，张广森，等.378例下肢深静脉血栓形成患者获得性危险因素分析[J].临床血液学杂志，2010，23(5)：266-268.
[13]陈廖斌，顾洁夫，王华，等.足踝主被动运动对下肢静脉回流的影响[J].中华骨科杂志，2001，21(3)：145-147.
[14]禤丽萍，麦瑞芹.预见性护理在预防下肢损伤并发深静脉血栓形成的应用[J].护理实践与研究，2009，07：37-38.
编辑/安桦, http://www.100md.com(陈美仙 高秀娟)
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