血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床分析(1)

http://www.100md.com 2017年1月15日 《医学信息》 2017年第2期

     摘要：目的 分析血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效。方法 回顾我院收治的慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压患者20例临床资料，对患者行血液灌流联合血液透析治疗。结果 20例患者治疗12 w后低血压发生率15%较治疗前11 w发生率明显降低，治疗13 w SBP、DBP水平较治疗前增加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压临床效果显著，价值确切。

    关键词：血液灌流；血液透析；慢性心肾综合征；顽固性低血压

    Clinical Analysis of Hemoperfusion Combined with Hemodialysis in the Treatment of Refractory Hypotension in Maintenance Dialysis Patients with Chronic Cardiopulmonary Syndrome
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    XU Jin

    (Oncology Department，Qionglai Medical Center Hospital，Qionglai 611530，Sichuan，China)

    Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of refractory hypotension in maintenance dialysis patients with chronic cardiopulmonary syndrome. Methods The clinical data of 20 patients with chronic cardiopulmonary syndrome (CPD) and hemodialysis combined with hemodialysis were retrospectively reviewed. Results The incidence of hypotension after treatment for 12 weeks was significantly lower than that before treatment (P <0.05). The incidence of SBP and DBP increased significantly after treatment for 13 weeks (P <0.05). Conclusion Hemoperfusion combined with hemodialysis is effective in the treatment of refractory hypotension in chronic cardiopulmonary syndrome patients with maintenance hemodialysis.
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    Key words：Hemoperfusion；Hemodialysis；Chronic cardiorenal syndrome；Intractable hypotension

    維持性透析是治疗慢性心肾综合征的主要手段，但慢性心肾综合征病理生理学特点特殊[1]，与终末期肾脏疾病患者相比，慢性心肾综合征患者多会合并多种心血管并发症，严重影响了患者的透析质量。顽固性低血压是慢性心肾综合征患者维持性透析时主要并发症，病情严重，明显增加了患者病死率。本文以慢性心肾综合征维持性血液透析时合并顽固性低血压患者为例，采取血液灌流联合血液透析治疗，总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 回顾我院2013年1月～2015年10月收治的慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压患者20例临床资料，患者心、肾功能同时衰竭；在院维持性透析超过6个月，透析频率3次/w，每次维持3.5～4 h；透析期间收缩压(SBP)<90 mmHg，舒张压(DBP)<60 mmHg；或在原有血压基础上降低30%以上；患者伴恶心呕吐、头晕、乏力、出汗、胸闷等症状；男性12例，女性8例；年龄50～75岁，平均年龄(61.2±5.1)岁；扩张型冠心病10例，冠心病8例，高血压2例；患者预计生存期超过3个月。
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    1.2治疗方法 20例患者经血液透析联合血液灌流治疗，血液透析机：费森尤斯4008B透析机，1.6 m2费森尤斯F7透析器。血液灌流器取HA130一次性血液灌流器(丽珠生物医用生物材料有限公司)。血液透析流量500 ml/min，钠浓度140mmol/L，血流量160～200 ml/min。透析期间以低分子肝素钙4100 U抗凝。血液灌流器是串联于血液透析器前，连续灌流2.5 h后撤下灌流器，继续接受血液透析治疗。1次/w，连续3 w后改为2次/w，连续透析8次。

    1.3观察指标 注意患者治疗12 w期间低血压发生率，定时检测患者血压变化。

    1.4统计学方法 本次研究对所有要处理数据进行处理时，严格采用SPSS20.0统计学软件。研究中所要处理的计量资料在经均数标准差表示后，检验时采用独立配对t值，计数资料为百分比率%表示后，检验方法选择卡方χ2，严格操作步骤，当检验时P<0.05，说明数据之间比较时，差异显著，具有统计学意义。

    2结果

    2.1 20例患者治疗期间低血压发生情况比较 20例患者治疗12 w后低血压发生率15%较治疗前11 w发生率明显降低，差异具有统计学意义，P<0.05。

    2.2患者不同治疗周次血压变化 20例患者治疗后SBP、DBP水平较治疗前逐渐增加，治疗13 w SBP、DBP水平较治疗前增加明显，差异有统计学意义，P<0.05。, http://www.100md.com(徐进)

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